多索茶碱与氨茶碱的差异 多索茶碱与氨茶碱医治支气管哮喘的临床效果调查

韦怡芸

[摘要] 意图 对支气管哮喘患者别离选用多索茶碱与氨茶碱进行医治，并比照剖析其医治作用。 办法 挑选89例2014年1月～2015年1月于我院承受医治的支气管哮喘患者作为研讨目标，依照医治计划的不同将其分为两组，以选用氨茶碱医治的患者作为对照组（n=44），以选用多索茶碱医治的患者作为调查组（n=45），别离对两组患者医治前后的肺功用目标改变状况、不良反响发生率及总有功率进行调查与剖析。 成果 医治前，两组患者的肺功用目标无显着差异（P>0.05）；医治后，调查组肺功用目标的改进程度较对照组显着，其不良反响发生率（8.88%）较对照组（31.82%）低，总有功率（93.33%）较对照组（77.27%）显着，差异具有统计学含义（P<0.05）。 定论 与氨茶碱比较，选用多索茶碱对支气管哮喘患者进行医治的作用更为优异，在改进其肺功用的一起，还能削减不良反响的发生，医治作用杰出，临床运用价值高。

[关键词] 多索茶碱；氨茶碱；支气管哮喘；肺功用

[中图分类号] R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）27-0108-04

支气管哮喘是一种临床常见的呼吸内科疾病，其特征为气道变异性、高反响性炎症，清晨与夜间的病况较为严峻，临床常见症状为气喘、咳嗽和胸闷等[1]。该疾病首要由肥大细胞和嗜酸粒细胞影响而成，易引发肺气肿或肺炎等并发症。跟着环境污染程度的日益加重以及人们健康认识的下降，导致患该疾病的人数不断上升。为操控支气管哮喘的发生及改进患者的病况，学者们正在寻觅活跃有用的办法，但没有研讨出彻底治愈该疾病的特效药物[2]。临床常采纳止咳药物或抗生素对该疾病进行医治，医治作用并不抱负，本文针对支气管哮喘患者的医治别离采纳两种不同的医治计划，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2014年1月～2015年1月于我院承受医治的支气管哮喘患者中89例作为研讨目标，依照医治计划的不同将其分为对照组（选用氨茶碱医治）与调查组（多索茶碱医治）。对照组44例患者中男25例，女19例；年纪20～54岁，均匀（38.17±2.62）岁；病程2～10年，均匀（6.30±1.58）年。调查组45例患者中男25例，女20例；年纪21～55岁，均匀（38.74±2.80）岁；病程3～10年，均匀（6.16±1.91）年。一切患者均契合支气管哮喘的相关确诊规范[3]，并存在不同程度的咳嗽、气喘、哮鸣音和喘息等症状，且均已签署知情同意书。扫除患有精神疾病，严峻心、肝、肾等器官疾病，全身缓慢疾病者；妊娠期或哺乳期者；存在呼吸道、肺部感染者；药物过敏者。两组患者的性别、年纪、病程等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 医治办法

对一切患者进行吸氧、化痰和抗感染等对症支撑医治，纠正其酸碱平衡、电解质紊乱，选用糖皮质激素和β2受体激动剂进行医治，一起将需求留意的事项奉告患者及其护理人员。调查组患者予多索茶碱（开封康诺药业有限公司，国药准字H20051275，标准：300 g×5支/盒）进行医治，用法、用量为：取250 mL的5%葡萄糖溶液或生理盐水与300 mg多索茶碱相交融，以静脉滴注的办法给药，每日1次，接连给药7 d调查其医治作用。对照组患者予氨茶碱（长春大政药业科技有限公司，国药准字H22022611，标准：2 mL：0.5 g）进行医治，用法、用量为：取250 mL的5%葡萄糖溶液或生理盐水与250 mg氨茶碱相交融，以静脉滴注的办法给药，每日2次，接连给药7 d调查其医治作用。

1.3 调查目标与作用断定

选用AS-507肺功用检查仪别离对两组患者医治前后的呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及肺活量（VC）等肺功用目标的改变状况、不良反响（失眠、吐逆厌恶、心律失常）发生率及总有功率进行调查与剖析。

将临床作用分为三个等级：若患者的哮鸣音、咳嗽等临床症状均彻底消失，与医治前比较，FEV1的添加起伏大于或等于25%则为显效；若患者的各个临床症状、体征均有所好转，与医治前比较，FEV1的添加起伏在15%～24%之间则为有用；若患者的各个临床症状、体征未有显着好转痕迹，与医治前比较，FEV1无显着改变或添加起伏在15%以下则为无效[4]。总有功率=显功率+有功率。

1.4 统计学处理

数据均运用SPSS20.0统计学软件进行剖析，计数材料与计量材料别离以百分比（%）、均数±规范差（x±s）标明，并别离行χ2查验、t查验。P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者医治前后的肺功用目标改变状况比较

医治前，两组患者的FEV1、FVC及VC均无显着差异（P>0.05）；医治后，两组患者的肺功用目标均取得改进，但调查组的改进程度显着优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组总有功率比较

调查组的总有功率达93.33%，包含有用17例、显效25例；对照组的总有功率77.27%，包含有用20例、显效14例，两组比较，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2.3两组不良反响发生率比较

医治过程中两组患者均呈现厌恶吐逆、失眠、心律不齐等不良反响，但调查组的发生率（8.88%）较对照组（31.82%）低，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。

3 评论

支气管哮喘属临床常见的缓慢呼吸道疾病，是因为人体气道内遭到炎性细胞、结构细胞和肥大细胞的侵略而发生的。该疾病可分为发生期、继续期和缓解期三个阶段，而各个阶段的临床表现也不尽相同，导致医治难度较大。支气管哮喘发生期是指患者遭到影响反响、变应性物质、呼吸感染等要素而导致临床症状俄然发生，如咳嗽、胸闷、喘息和气促等，或病况呈现严峻化，通常状况下，此阶段还会随同呼吸量逐步削减、呼吸困难等症状[6，7]。继续期是指支气管哮喘患者每个星期的气促、咳嗽和胸闷等临床症状的严峻程度均不共同，或许每个星期的发生频率均有所不同。缓解期是指在承受医治前或许通过医治后，患者的临床症状渐渐呈现好转，生命体征逐步改进，肺功用的各项目标也逐步康复正常，且该状况会继续三个月以上[8]。假如不能及时对支气管哮喘患者采纳科学、有用的医治办法，则极有可能会导致呼吸衰竭等症状的呈现，令其病况加重。所以，在该疾病的医治过程中，医护人员有必要给予高度重视，对其病况的改变状况进行亲近调查，在患者呈现反常时及时告诉医生并合作医生做出相应的处理办法，以使患者的哮喘症状取得缓解，然后确保起生命安全。

因为没有发现可以对支气管哮喘进行彻底治愈的药物，因而，临床上首要选用具有缓解性和操控性的药物对该疾病患者进行医治。茶碱类药物属具有缓解性的药物，其首要作用是抗支气管痉挛、抗炎，可对支气管哮喘的临床症状进行缓解，使机体的内源性肾上腺素取得杰出的开释与排泄，然后促进呼吸肌缩短才能的进步[9]。此类药物适用于严峻哮喘、夜间哮喘或严峻缓慢阻塞性肺疾病患者，该药物具有廉价、有用、服用办法简略等长处，特别适用于哮喘患儿。可是该类药物的医治指数狭隘，且代谢不稳定，医护人员需对其用药剂量进行严格操控，并监测患者的血清浓度等。临床上最常运用的茶碱类药物首要有临床上较为常用的有氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱、茶碱乙醇胺、思普菲林和多索茶碱，本文首要针对支气管哮喘患者别离选用氨茶碱和多索茶碱进行医治，并对其医治作用进行剖析、比较。

本研讨中对照组患者采纳氨茶碱医治计划，而调查组采纳多索茶碱医治计划。氨茶碱为二乙胺和茶碱复盐，其间乙二胺可增强该药物的水溶性，而茶碱则发挥首要药理作用，临床上常用于医治喘息型支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿等疾病。氨茶碱可按捺磷酸二酯酶，然后添加细胞内部的CAPM，使平滑肌松懈[10]。一起，关于腺苷受体具有较好的拮抗作用，可对肾上腺素进行影响并取得很多开释，以使呼吸肌的缩短功用取得增强。氨茶碱的作用机制首要有：①对支气管平滑肌具有松懈作用，一起还能松懈胆道、肠道等多种平滑肌，还可缓解支气管粘膜的水肿与充血状况；②改进缓慢阻塞性肺疾病患者的肌缩短力，增强离体骨骼肌缩短力；③使患者的心排出量、肾小球滤过率及肾血流量添加，对输出、输入肾小动脉进行扩张，对远端肾小管重吸收钠和氯离子发生阻止[11]。别的，氨茶碱中的茶碱仍是嘌呤受体阻滞剂，可与腺嘌呤对呼吸道所发生的缩短作用进行对立，一起增强膈肌缩短力，在膈肌缩短无力时作用更为显着，然后有助于改进机体的呼吸功用。可是，氨茶碱具有较高的血浓度，患者极易因为服用过量而呈现中毒的现象。有研讨标明，若该药物的血浓度拆超越20 μg/mL，则服药者就会呈现心率反常、厌恶吐逆等不适反响，对其预后形成晦气影响[12]。本文成果所示，尽管氨茶碱可以对患者的病况发生必定程度的操控，可是改进作用并不显着，44例患者中14例呈现不良反响，晦气于临床医治作用的进步。

调查组所运用的多索茶碱注射液为无色的澄明液体，对支气管哮喘、喘息性缓慢支气管炎和其他支气管痉挛所造成的的呼吸困难症状均有杰出作用。有研讨指出，与氨茶碱比较，多索茶碱的镇咳以及抗支气管痉挛作用更为显着，可通过多种办法对患者的呼吸道高反响性和支气管痉挛进行缓解。如对各种炎症递质发生按捺，并不断开释细胞因子，以此操控气道炎症，令气道高反响性下降；对患者的肾上腺不断进行影响并促进其排泄，使呼吸肌缩短力、气道纤毛铲除才能以及抗感染作用不断取得增强；按捺平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，激活蛋白酶A和蛋白酶G，使细胞内的Ca2+浓度下降，改进气道平滑肌痉挛。根据我国的动物模型试验和临床调查，均对多索茶碱的抗支气管痉挛作用给予必定。药动力学研讨标明，多索茶碱在机体肺部具有较高散布量，与氨茶碱比较，其松懈平滑肌的作用高出10～15倍，且进入机体后， 30 min左右就会发挥药效，具有起效快的特色，且药物作用可保持12 h左右。本研讨成果显现，医治后，两组患者的FEV1、FVC及VC均有所改进，患者的病况均得到必定程度的操控，但与对照组比较，调查组患者各肺功用目标的改进状况更显着，差异具有统计学含义（P<0.05）。别的，多索茶碱对中枢神经体系、心血管体系和消化体系等肺外其他体系的影响力较小，其与其它体系的亲和力仅为氨茶碱的1/10，因而不会对其他体系的功用发生晦气影响，这在很大程度上避免了不良反响的发生，具有较高的安全性[13]。本研讨成果2.3中，调查组共呈现4例不良反响，别离为2例厌恶吐逆、2例失眠，总发生率为8.88%，而对照组则呈现14例不良反响，别离为5例厌恶吐逆、6例睡觉、3例心律不齐，总率为31.82%，调查组的不良反响发生显着少于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05），阐明多索茶碱较氨茶碱更具安全性。不良反响的发生会使患者的病况加重，特别是心律失常，会使支气管哮喘患者的医治难度添加，晦气于杰出预后。氨茶碱和多索茶碱均有利于支气管哮喘患者症状、肺功用的改进，可是氨茶碱的医治作用不如多索茶碱的显着，多索茶碱的生物利用率达63%，据相关文献记载，只需给予患者固定剂量的多索茶碱进行保持医治，其病况操控率则可达78%[14-18]。本研讨成果显现，对照组44例患者中有14例显效、20例有用、10例无效，总有功率为77.27%；调查组45例患者中有25例显效、17例有用、3例无效，总有功率为93.33%，两组比较差异具有统计学含义（P<0.05），此研讨成果与邓忠天[19]的研讨成果类似。但需求留意的是，多索茶碱不得与其他黄嘌呤类药物一起服用，在服药医治期间也尽量不要饮用含咖啡因的饮料或食物，不然会使药效下降，乃至引发更为严峻的并发症。

综上所述，针对支气管哮喘患者的医治，选用多索茶碱的作用优于氨茶碱，该药物不仅能改进患者的肺功用目标，还能削减不良反响的发生，促进医治作用的进步，安全可靠，值得大力推广[20]。

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（收稿日期：2016-06-11）