胰岛素泵用什么胰岛素 胰岛素泵与惯例胰岛素打针医治糖尿病的效果比较

徐爽+梁琳琅++李萍+孔媛

[摘要] 意图 比较胰岛素泵与惯例胰岛素打针医治糖尿病的作用。 办法 挑选2014年7月～2015年12月我院收治的100例糖尿病患者，随机分为查询组与对照组，对照组承受惯例胰岛素打针医治，查询组承受胰岛素泵医治，比较两组患者餐后空腹血糖水平、2 h血糖水平、血糖合格时刻、胰岛素用量、低血糖发生率及医治满足度。成果 ①查询组患者餐后2 h血糖水平[（7.3±2.2）mmol/L]、空腹血糖水平[（6.4±1.4）mmol/L]明显优于对照组[（9.3±2.3）mmol/L、（9.6±1.6）mmol/L]，差异有统计学含义（P<0.05）；查询组患者血糖合格时刻[（6.6±1.2）d]、胰岛素用量[（32.0±1.2）U/d]均明显低于对照组[（10.4±2.8）d、（39.5±2.2）U/d]，差异有统计学含义（P<0.05）。②查询组患者低血糖发生率（8.0%）明显低于对照组（26.0%），差异有统计学含义（P<0.05）；③查询组患者医治满足度为92.0%，对照组患者医治满足度为74.0%，组间比较差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 与惯例胰岛素打针医治比较，胰岛素泵医治糖尿病作用明显，值得临床推行。

[关键词] 糖尿病；胰岛素泵；惯例胰岛素打针；血糖

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）23-0026-03

[Abstract] Objective To discuss effects of insulin pump and conventional insulin injection in treatment of diabetes mellitus. Methods 100 patients with diabetes treated in our hospital from July 2014 to December 2015 were selected and randomly divided into control group（conventional insulin injection） and observation group （insulin pump）. 2 h postprandial blood glucose level， fasting blood glucose level， control time of blood glucose， insulin dosage， incidence of hypoglycemia and treatment satisfaction were compared between two groups. Results ①The 2 h postprandial blood glucose level and fasting blood glucose level were significantly better in the observation group [（7.3±2.2） mmol/L and （6.4±1.4） mmol/L] than in the control group [（9.3±2.3） mmol/L and （9.6±1.6） mmol/L]， （P<0.05）. The control time of blood glucose and insulin dosage were significantly shorter/lower in the observation group[（6.6±1.2） d and （32.0±1.2） U/d] than in the control group[（10.4±2.8） d and （39.5±2.2） U/d]， （P<0.05）. ②The incidence of hypoglycemia was significantly lower in the observation group （8.0%） than in the control group （26.0%）， （P<0.05）. ③The treatment satisfaction in the observation group was 92.0%， and 74.0% in the control group， showing significant difference（P<0.05）. Conclusion When compared with conventional insulin injection， insulin pump has significant effects on diabetes， thus is worthy to be promoted.

[Key words] Diabetes； Insulin pump； Conventional insulin injection； Blood glucose

糖尿病是临床较为常见的疾病，该病在全球多个国家均有较高的发病率。近年来，跟着我国经济开展、人们日子办法的改动，我国糖尿病发病率逐年上升，该病已成为严峻要挟人们身体健康的公共卫生疾病[1]。糖尿病首要表现为胰岛素排泄缺点、胰岛素反抗，惯例打针胰岛素是医治糖尿病的首要办法之一，但皮下打针办法不能全面模仿有机体24 h胰岛素水平，很简单导致低血糖事情，要挟患者生命安全[2]。为比较胰岛素泵与惯例胰岛素打针医治糖尿病的作用，本文搜集2014年7月～2015年12月我院收治的100例糖尿病患者进行研讨，现报导如下。

1 材料与办法

1.1一般材料

挑选2014年7月～2015年12月我院收治的100例糖尿病患者，归入规范：①患者与糖尿病临床确诊规范相吻合[3]；②患者签定知情同意书。扫除规范：①兼并严峻并发症患者；②兼并感染患者；③兼并严峻心肾疾病患者。将上述患者随机分为查询组与对照组。对照组50例，其中男29例，女21例；年纪34～78岁，均匀年纪（53.0±2.5）岁；病程1.5～8.0年，均匀病程（4.0±1.2）年；糖化血红蛋白（9.1±1.3）%。查询组50例，其中男27例，女23例；年纪31～74岁，均匀年纪（54.6±1.9）岁；病程1.0～10.2年，均匀病程（4.9±1.0）年；糖化血红蛋白（9.2±1.0）%。两组患者在病况、基本材料方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

1.2.1 对照组 对照组承受惯例胰岛素打针医治。于睡前、餐前别离惯例皮下打针胰岛素。睡前打针甘精胰岛素（赛诺菲安万特制药；出产批号：J20140052），餐前打针门冬胰岛素（出产厂家：Novo Nordisk AS；出产批号：S20090097）。甘精胰岛素开始剂量为0.2 U/（kg·d）；门冬胰岛素开始剂量为0.2 U/（kg·d），合理分配到早中晚三次。需注意，在医治过程中，应结合患者详细血糖改动状况，合理调整胰岛素打针剂量。

1.2.2 查询组 查询组承受胰岛素泵医治。药物类型：门冬胰岛素（出产厂家：Novo Nordisk AS；出产批号：S20090097）；开始剂量为0.4 U/（kg·d），将总量的50%设置为根底量，24 h继续皮下泵入，另将总量的50%设置为餐前大剂量，三餐前皮下泵入。医治中结合患者详细血糖改动状况，合理调整胰岛素泵入剂量。

1.3查询目标

①比较两组患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、血糖合格时刻以及胰岛素用量；②比较两组患者低血糖发生率（糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可确诊为低血糖[4]）；③比较两组患者医治满足度[选用本院自行设计的患者满足查询问卷，首要包含医治作用、并发症等内容。满分100分，分数超越90分为优；分数在80～89分之间为良；分数在60～79分之间为中；分数低于60分为差。满足度=（优+良）/总例数×100%。

1.4统计学办法

选用SPSS13.0统计学软件进行数据的处理剖析，计数材料以百分数和例数表明，组间比较选用χ2查验；计量材料组间比较选用t查验；P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1两组患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、血糖合格时刻以及胰岛素用量比较

查询组患者餐后2 h血糖水平[（7.3±2.2）mmol/L]、空腹血糖水平[（6.4±1.4）mmol/L]明显优于对照组[（9.3±2.3）mmol/L、（9.6±1.6）mmol/L]，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组患者血糖合格时刻[（6.6±1.2）d]、胰岛素用量[（32.0±1.2）U/d]均明显低于对照组[（10.4±2.8）d、（39.5±2.2）U/d]，差异有统计学含义（P<0.05）。

2.2两组患者低血糖发生率比较

对照组有13例患者呈现低血糖事情，低血糖发生率为26.0%；查询组有4例患者呈现低血糖事情，低血糖发生率为8.0%。查询组患者低血糖发生率明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。低血糖症状较轻者可当即摄入饼干、巧克力、果汁、糖水等食物，一般15 min后患者会自觉症状明显缓解，若未缓解可继续进食。患者神志不清、昏倒时，有必要当即滴注葡萄糖，直到患者神志清醒、血糖上升，经对症处理，患者低血糖预后杰出。

2.3两组患者医治满足度比较

查询组患者医治满足度为92.0%，对照组患者医治满足度为74.0%，组间比较差异有统计学含义（P<0.05）。

3 评论

跟着我国人口老龄化的到来以及人们饮食习惯的改动，糖尿病已成为严峻困扰国人身体健康的公共卫生疾病。糖尿病是由胰岛素作用妨碍或排泄缺点所导致的代谢性疾病，血糖水平失控是导致糖尿病、低血糖等疾病的重要因素。糖尿病并发症较多，而低血糖则是其最风险的并发症，假如未及时发现或进行针对性医治，将会给患者带来严峻危害乃至危及生命[5]。胰岛素是机体排泄的血糖操控类激素，可是，部分糖尿病患者本身胰岛素排泄失调，有必要经过体外输入胰岛素办法将血糖操控在合理水平，进而防备疾病恶化[6]。打针胰岛素已成为医治糖尿病的医治办法之一，若患者口服降糖药物作用欠安，或呈现外伤、感染以及其他并发症等状况，均需求加用或改用胰岛素医治[7]。相关研讨成果指出，科学合理操控血糖水平对操控患者疾病开展有重要作用[8]。只需操控好糖尿病患者的血糖水平，就能有用防止多种糖尿病并发症问题，就能让患者具有与正常人群相同的寿数与日子质量。

皮下胰岛素打针是临床上较为常用的胰岛素打针办法，皮下打针办法有利于患者血糖水平操控，安稳患者病况，但对操控胰岛素水平不行抱负。在详细医治过程中，假如没有结合有机体状况调整用量，十分简单呈现低血糖事情[9]。究其原因在于，胰岛素安排的改动吸收率十分高，不能供给安稳的根底量，还会影响患者血糖动摇。此外，皮下打针办法每次都在患者不同身体部位打针，皮下安排吸收率不高，常常会呈现胰岛素过量积蓄等问题，增加了患者医治苦楚，下降了患者医治依从性，进步了医治难度[10]。

跟着医学技能的不断进步与开展，胰岛素泵在临床上的使用越来越广泛，并取得了杰出的医治作用[11]。胰岛素泵能将胰岛素定量、守时地输送到患者体内，模仿正常人体胰岛素排泄，进而到达血糖操控的意图。详细而言，胰岛素泵能模仿有机体胰岛素生理排泄，继续促进胰岛素进行根底排泄与餐后脉冲开释，使胰岛素开释全过程与人体正常生理相吻合[12]。24 h继续泵入胰岛素，能有用下降血糖动摇状况，进而下降胰岛素反抗与血糖动摇应激反响，全面操控血糖水平，有用按捺细菌繁衍。胰岛素泵可在24 h内继续输入胰岛素，有用操控有机体肝糖输出，有用操控患者夜间血糖水平与空腹血糖水平[13]。承受胰岛素泵医治的患者，在睡觉前无须打针胰岛素，该种医治办法下胰岛素的利用率简直高达100%，充分发挥药物医治作用的一起，还能活跃诱导机体胰腺安排排泄胰岛素，进一步解救、修正受损胰岛β细胞，按捺胰岛β细胞凋亡[14]。别的，胰岛素还具有抗炎作用，胰岛素泵输注的胰岛素，能按捺TNT-α、CRP等炎性因子开释与核因子活性，有用操控炎性反响，下降糖尿病并发症几率。相关研讨材料指出，选用胰岛素泵医治的患者的糖化血红蛋白低于选用皮下打针的患者，更为重要的是，胰岛素泵医治患者的血糖动摇起伏十分小，简直挨近正常安排水平[15]。本研讨中，查询组患者血糖水平、患者满足度明显优于对照组；查询组患者血糖合格时刻、药物用量、低血糖发生率明显低于对照组，提示胰岛素泵医治糖尿病具有较好的临床有用性与安全性。

综上所述，与惯例胰岛素打针比较，胰岛素泵医治糖尿病作用更明显，能有用改进患者血糖水平，削减药物用量，缩短血糖合格时刻，进步患者满足度，值得临床推行。

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（收稿日期：2016-05-27）