冲击波碎石对肾脏的危害不同冲击波频率的ESWL碎石作用及对肾脏损害的影响

点击：0时间：2025-09-25 22:30:01

潘旭霞+王思齐

[摘要] 意图评论不同频率的ESWL碎石作用及对肾脏危害的影响。办法回忆性剖析在我院进行医治的肾结石体外冲击波碎石患者120例的临床材料，其间40例患者碎石频率为60次/min，40例患者碎石频率为90次/min，40例患者碎石频率为120次/min，一切患者材料完整，术后随访1个月，比较3组患者的碎石作用以及肾脏危害状况。成果三组术后成功率比较差异无统计学含义（P>0.05）。三组术后第1天SCr和BUN显着升高，其间120次/min组升高最显着，其次为90次/min组，三组比较差异有统计学含义（P<0.01）。术后第14天各目标现已康复至术前水平。定论 60次/min、90次/min和120次/min频率ESWL碎石作用类似，可是频率越高，术后第1天肾功用危害越显着。

[关键词] 体外冲击波碎石；肾结石；肾危害

[中图分类号] R691.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）14-0028-03

体外冲击波碎石是临床常用的碎石办法，多用于泌尿系结石的医治，通过体外冲击波使结石破坏，并使其随尿液排出体外。体外冲击波碎石被以为是安全有用的办法，而且通过不断的技能和设备开展，习惯证不断扩大[1]。临床上对碎石频率并没有非常一致的规范，既往以为ESWL是一种无创的医治办法，可是跟着研讨的深化，发现患者依然会呈现不同程度的安排危害[2]。本研讨回忆性剖析120例肾结石患者的临床及随访材料，剖析不同频率ESWL医治肾结石对肾脏功用的危害状况以及碎石作用。现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

回忆性剖析2012年1月～2013年5月在我院医治的120例肾结石患者的临床材料，一切当选患者均选用体外冲击波碎石。归入规范：①单发结石；②结石巨细<2 cm；③无泌尿系变形；④无肾积水；⑤无体外冲击波碎石禁忌证；⑥结石远端无梗阻；⑦肾功用杰出；⑧非复杂性结石；⑨患者本领受体外冲击波碎石医治；⑩患者临床材料完整。共有120例患者归入研讨。其间男70例，女50例，年纪20～65岁，均匀（41.5±11.2）岁，结石巨细0.8～2.0 cm。其间碎石频率为60次/min的40例患者为60次/min组，碎石频率为90次/min的40例患者为90次/min组，碎石频率为120次/min的40例患者为120次/min组。三组患者性别比、年纪、结石巨细比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2医治办法

患者选用体外冲击波碎石医治，均由同一人操作，选用X线或B超进行定位。冲击波能量1～7级。碎石频率分别为60次/min、90次/min、120次/min。查询患者碎石时刻、痛苦及并发症状况。术后吩咐患者多饮水，下盏结石患者多运动，以利于及时排出。患者术后1个月随访复查B超和KUB平片，剩余结石巨细<4 mm者为治好，比较三组治好率。分别在医治前、医治后1 d、14 d、28 d检测患者血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、肌酐铲除率（CCr）。

1.3统计学办法

选用SPSS16.0统计学软件进行剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料选用均数±规范差表明，选用t查验和F查验。P<0.05为差异有统计学含义，P<0.01为差异有显着统计学含义。

2成果

2.1成功率比较

1个月后随访，三组不同部位成功率比较差异无统计学含义（P>0.05），见表2。

2.2手术前后肾功用改变

三组术后第1天SCr和BUN显着升高，而CCr显着下降，其间120次/min组升高最显着，其次为90次/min组，三组比较差异有统计学含义（P<0.01）。术后第14天各目标现已降至术前水平。见表3。

3评论

体外冲击波碎石术（ESWL）是通过体外碎石机发作冲击波，由机器聚集后对准结石，通过屡次开释能量而击碎体内的结石，使之随尿液扫除体外。国外体外碎石医治已达数百万例，已成为医治尿石症的惯例首选办法。冲击波发作（液电）的根本原理是通过高电压、大电流、瞬间放电，在放电通道上构成一个高能量密度的高温、高压等离子区，将电能敏捷转换为热能、光能、力能和声能，放电过程中放电通道急剧胀大，在水介质中构成压力脉冲，也就是冲击波[3，4]。除液电冲击波源外，尚有电磁波源、压电晶体波源等冲击波源[5，6]。全身出血性疾患、近半年内发作的脑血管疾病、严峻高血压、心力衰竭、心律紊乱、肺功用障碍、流行症的活动期、糖尿病未操控、妊娠、妇女月经期、装有心脏起搏器、癫痫或癔病的患者为体外冲击波碎石的禁忌症，而泌尿系统中结石以下尿路有未免除的器质性梗阻、非结石梗阻导致的肾功用不全、尿路感染急性炎症期间的患者不宜碎石[7-10]。

体外冲击波碎石技能尽管现已取得了较大的发展，而且现已在临床上广泛使用，可是跟着临床经验的堆集，发现在碎石的一起依然会有不同程度的安排危害，术后患者会呈现不同程度的血尿，也阐明体外冲击波碎石会危害泌尿系统[11-13]。在本次研讨中，患者承受的碎石频率分别为60次/min、90次/min和120次/min，在术后第1天，三组患者均有不同程度的血清肌酐和尿素氮升高、肌酐铲除率下降状况，而且跟着频率的添加，程度越显着，阐明危害越严峻。术后第14天三组患者血清尿素氮、肌酐和肌酐铲除率根本康复到术前水平，阐明碎石对肾脏的危害是一过性的。术后1个月随访，三组成功率并没有显着差异，阐明频率60次/min医治肾结石的成功率与120次/min比较，并不会显着下降碎石成功率。

综上所述，体外冲击波碎石是临床医治肾结石的常用办法，添加碎石频率并不会显着添加成功率，但会显着添加肾脏一过性的危害程度。临床上能够恰当下降碎石频率以下降对肾脏安排的危害。

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（收稿日期：2013-12-09）