急诊C反响蛋白 超敏C反响蛋白对儿童急诊发热患儿重症感染状况的断定及猜测
钟喜标
[摘要]意图 剖析超敏C反响蛋白对儿童急诊发热患儿重症感染状况的断定及猜测使用价值。办法 选取2016年11月～2017年11月我院收治的90例儿童急诊发热患儿作为研讨组，根据感染状况将其分为重症感染组、部分感染组和非感染组，每组30例，另选取我院同期承受惯例体检的30名健康儿童作为对照组。一切儿童均选用免疫散射比浊法检测超敏C反响蛋白，比较其检测成果，点评超敏C反响蛋白在儿童急诊发热患儿重症感染状况断定及猜测中的使用价值。成果 非感染组儿童的超敏C反响蛋白水平高于对照组，差异无统计学含义（P>0.05）；重症感染组、部分感染组儿童的超敏C反响蛋白水均匀显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；重症感染组、部分感染组儿童的超敏C反响蛋白水均匀显着高于非感染组，差异有统计学含义（P<0.05）；重症感染组的超敏C反响蛋白水平显着高于部分感染组，差异有统计学含义（P<0.05）；非感染组、部分感染组、重症感染组的儿童超敏C反响蛋白水平<10、10～20 mg/L的构成比均显着低于对照组，且部分感染组、重症感染组>20 mg/L的构成比均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。部分感染组、重症感染组的儿童超敏C反响蛋白水平<10 mg/L的构成比均显着低于非感染组，部分感染组10～20 mg/L的构成比显着高于非感染组、重症感染组；部分感染组、重症感染组>20 mg/L的构成比均显着高于非感染组，差异有统计学含义（P<0.05）。重症感染组儿童超敏C反响蛋白水平<10、10～20 mg/L的构成比显着低于部分感染组，重症感染组>20 mg/L的构成比显着高于非感染组、部分感染组、差异有统计学含义（P<0.05）；四组儿童超敏C反响蛋白阳性率的比较，差异均有统计学含义（P<0.05）；医治后，重症感染组、部分感染组、非感染组患儿的超敏C反响蛋白水均匀显着低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 超敏C反响蛋白在儿童急诊发热患儿重症感染状况断定及猜测中可发挥较高使用价值，跟着患儿感染症状的加剧，超敏C反响蛋白水平随之升高，且医治后患儿的超敏C反响蛋白水平显着下降，提示超敏C反响蛋白能够作为儿童急诊发热患儿重症感染状况断定及猜测的参照目标。
[关键词]超敏C反响蛋白；急诊发热患儿；重症感染
[中圖分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（a）-0117-04
Application of hypersensitive C reactive protein in determination and prediction of severe infection in children with fever
ZHONG Xi-biao
Department of Pediatric Medicine，Family Planning Service Center for Maternal and Children′ Health in Foshan City of Guangdong Province，Meizhou 514021，China
[Abstract]Objective To analyze the effectiveness of application of hypersensitive C-reactive protein（hs-CRP） in determination and prediction of severe infection of children with fever.Methods 90 children with acute fever admitted to our hospital from November 2016 to November 2017 were selected as the study group.According to the infection situation，they were divided into severe infection group，local infection group and non-infection group，30 cases in each group，and 30 healthy children who underwent routine physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group.All children were tested for hs-CRP by immunonephelometry，and the results were compared to evaluate the value of hs-CRP in the diagnosis and prediction of severe infection in children with acute fever.Results The level of hs-CRP in non-infected group was higher than that in control group （P>0.05）.The levels of hs-CRP in severe infection group and local infection group were significantly higher than those in control group （P<0.05）.The levels of hs-CRP in severe infection group and local infection group were significantly higher than those in non-infection group （P<0.05）.The level of hs-CRP in severe infection group was significantly higher than that in local infection group（P<0.05）.The hs-CRP levels of children in non-infection group，local infection group and severe infection group were significantly lower than those in control group （P<0.05），and the hs-CRP levels of children in local infection group and severe infection group were significantly higher than those in control group（P<0.05）. The composition ratio of hs-CRP < 10 mg/l in local infection group and severe infection group was significantly lower than that in non-infection group，and the composition ratio of 10-20 mg/l in local infection group was significantly higher than that in non-infection group and severe infection group. The composition ratio of > 20 mg/l in local infection group and severe infection group was significantly higher than that in non-infection group（P<0.05）. The hs-CRP levels of children in severe infection group were lower than those in local infection group （10 mg/l，10-20 mg/l），and those in severe infection group were higher than those in non-infection group and local infection group（P<0.05）.The positive rates of hs-CRP in four groups were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the levels of hs-CRP in severe infection group，local infection group and non-infection group were significantly lower than those before treatment（P<0.05）.Conclusion hs-CRP plays a higher application value in determination and prediction of severe infection of children with fever prediction.With the aggravation of infection symptoms in children，the level of hs-CRP increases and the post-treatment hs-CRP level significantly decreases，suggesting that hs-CRP can be used as a reference index for determination and prediction of severe infection in emergency fever children.
[Key words]Hypersensitive C-reactive protein；Emergency fever children；Severe infection
发热是临床常见病，发病率极高，因多种要素一起作用所形成的，临床症状常表现为全身体温升高[1]。正常状况下，人体腋下体温是36～37℃，口表体温是36.4～37.4℃，肛表体温是36.7～37.7℃，腋下体温>37.4℃能够确诊为发热[2]。关于儿科急诊患儿而言，发热首要因急性感染所形成的，包含细胞、病毒、真菌、结核等，也可因肿瘤、本身免疫性疾病等非感染要素所形成的[3]。精确判别发热患儿的病因，是医治发热性病症的基本前提。基于此，本研讨为了进一步剖析超敏C反响蛋白对儿童急诊发热患儿重症感染状况的断定及猜测使用价值，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2016年11月～2017年11月我院收治的90例儿童急诊发热患儿作为研讨组，根据患儿的感染状况将其分为重症感染组、部分感染组、非感染组，每组30例。重症感染组：男15例，女15例；年纪0～14岁，均匀（5.7±2.1）岁。部分感染组：男16例，女14例；年纪0～14岁，均匀（5.5±2.0）岁。非感染组：男15例，女15例；年纪0～14岁，均匀（5.6±2.2）岁。另选取我院同期承受惯例体检的30名健康儿童作為对照组，其中男14例，女16例；年纪0～14岁，均匀（5.6±2.1）岁。归入规范：①临床材料完整、有用；②契合发热的确诊规范，腋下体温在38.5℃左右；③年纪0～14岁；④患儿家族对本研讨知情且赞同；扫除规范：①心脑血管、肝、肾和造血体系等严峻原发性疾病者；②精神病患者。比较四组儿童的性别、年纪等一般材料，差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨已取得相关医学道德委员会同意。
1.2 办法
一切儿童均使用免疫散射比浊法检测超敏C反响蛋白。研讨组患儿均于入院初、康复期（有用使用抗生素医治1周），收集空腹上肢静脉血5 ml，3000 r/min离心5 min，取血浆进行检测。对照组儿童于体检时一次性进行血液标本收集。使用Nephstar plus仪器和KDC-2046低速冷冻离心机检测，试剂盒源自西门子医学确诊产品（上海）有限公司，严厉依照试剂盒规范流程进行操作。超敏C反响蛋白的正常参阅值规模为<10 mg/L，超出该规模则视为阳性[4]。比照四组儿童的超敏C反响蛋白检测成果，点评超敏C反响蛋白在儿童急诊发热患儿重症感染状况断定及猜测中的使用价值。
1.3 统计学办法
选用统计学软件SPSS 19.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 四组儿童超敏C反响蛋白检测成果的比较
非感染组儿童的超敏C反响蛋白水平高于对照组，差异无统计学含义（P>0.05）；重症感染组、部分感染组儿童的超敏C反响蛋白水均匀显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；重症感染组、部分感染组儿童的超敏C反响蛋白水均匀显着高于非感染组，差异有统计学含义（P<0.05）；重症感染组的超敏C反响蛋白水平显着高于部分感染组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 四组儿童超敏C反响蛋白检测成果的比较（mg/L）
与对照组比较，aP<0.05；与非感染组比较，bP<0.05；与部分感染组比较，cP<0.05
2.2 四组儿童超敏C反响蛋白水平分级的比较
非感染组、部分感染组、重症感染组的儿童超敏C反响蛋白水平<10、10～20 mg/L的构成比均显着低于对照组，且部分感染组、重症感染组>20 mg/L的构成比均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。部分感染组、重症感染组的儿童超敏C反响蛋白水平<10 mg/L的构成比均显着低于非感染组，部分感染组10～20 mg/L的构成比显着高于非感染组、重症感染组；部分感染组、重症感染组>20 mg/L的构成比均显着高于非感染组，差异有统计学含义（P<0.05）。重症感染组儿童超敏C反响蛋白水平<10、10～20 mg/L的构成比显着低于部分感染组，重症感染组>20 mg/L的构成比显着高于非感染组、部分感染组、差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 四组儿童的超敏C反响蛋白水平分级的比较[n（%）]
与比对照组比较，aP<0.05；与非感染组比较，bP<0.05；与部分感染组比较，cP<0.05
2.3 四组儿童超敏C反响蛋白阳性率的比较
四组儿童超敏C反响蛋白阳性率的比较，差异均有统计学含义（P<0.05）（表3）。
表3 四组儿童超敏C反响蛋白阳性率的比较[n（%）]
与对照组比较，aP<0.05；与非感染组比较，bP<0.05；与部分感染组比较，cP<0.05
2.4 研讨组患儿医治前后超敏C反响蛋白水平的比较
医治后，重症感染组、部分感染组、非感染组患儿的超敏C反响蛋白水均匀显着低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。
表4 研讨组患儿医治前后超敏C反响蛋白水平的比较（mg/L，x±s）
与医治前比较，aP<0.05
3 评论
发热是指体温升高且超越正常值的高峰值[5]。发热是临床常疾病，可分红感染性与非感染性两种，前者首要包含呼吸、泌尿、消化等体系感染以及全身性感染所形成的的发热，后者首要包含风湿免疫体系疾病、下丘脑体温调理中枢体系疾病、神经功用紊乱等要素所形成的的发热[6]。大部分发热是由于机体免疫力下降而受外界环境侵扰所形成的[7]。发热时一般伴有咽部充血、扁桃体肿大、浅表淋巴结肿大、皮肤瘀斑等体征，临床症状首要表现为咳嗽、嗓子不适、四肢无力、心悸气短等，若不及时医治，极易呈现水电解质紊乱、抽搐、癫痫等严峻后果[8]。患者体温反常改变与疾病严峻程度并不成正比，但发热继续太久或体温过高，均会导致多脏器功用损害，严峻则要挟生命安全[9]。因而有必要及时确诊并医治。
关于急诊发热患儿而言，发热的要素分为感染性要素与非感染性要素两大类，大多数患儿因感染性要素所形成的[10]。由于儿童的皮肤黏膜相比照较柔嫩，屏障机能比较差，一起淋巴体系发育还没有彻底老练，白细胞吞噬和趋化作用较弱，细胞免疫能力比较差，且特异性和非特异性免疫功用不老练，因而简单遭受外界要素感染[11]。若不及时消除感染性要素，病况一旦开展，极易从部分感染开展为全身严峻感染，进而构成重症感染并要挟患儿的生命安全。因而，全面剖析急诊发热患儿的影响要素、点评其发热的性质以及感染的严峻程度极有必要，可为临床医治计划的拟定供给参阅根据，一起也是进步临床作用、改进预后、削减并发症的重要行动[12]。
在儿童急诊发热患儿的感染状况断定及猜测中，传统参阅根据首要为血培育和血清学目标中的外周血白细胞，但由于血培育的检测成果需求等候较长的时刻，会在必定程度上耽搁疾病的前期确诊，而血清学目标的检测成果影响要素较多，伤口、应激反响等均会形成检测成果的改变，导致这两种办法的临床使用存在必定的局限性[13]。所以，有必要讨论更有用的、能够精确确诊儿童急诊发热患儿病因及感染严峻程度的检测目标。
超敏C反响蛋白归于机体受微生物侵扰或安排损害等炎症因子作用时由肝细胞组成的一种急性相蛋白，为机体非特异性免疫机制的重要组成部分，它能够和C-多糖有用交融，能在Ca2+存在时与细胞膜上的磷酸胆碱交融，因而能激活补体途径，进步白细胞的吞噬功用，改进淋巴细胞、单核/巨噬体系功用，生成巨噬细胞安排因子[14]。超敏C反响蛋白不受放疗、化疗、皮质激素等要素的影响，使其在临床查验中能够发挥较大的使用价值，可作为机体发生炎性反响的参照目标，现在常用于急性感染性病症的确诊、术后感染监测、抗生素作用调查、病程检测、预后作用判别等领域中。相关研讨报导指出，在重症感染患儿血清中能够检测到超敏C-反响蛋白，且其水平在炎症开端2 d时即能到达最高值，然后跟着炎症的衰退、病况的好转呈现逐步下调至正常状况[15]。
本组90例儿科急诊发热患儿医治前的C-反响蛋白水均匀有不同程度的升高，尤其是部分感染与重症感染组的构成比高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。本研讨成果显现，重症感染组儿童的超敏C反响蛋白阳性率高达100.0%，显着高于部分感染组的70.0%、非感染组的13.3%以及对照组的0.0%，由此提示，超敏C反响蛋白阳性成果与患儿是否因感染要素致病以及受感染的严峻程度有关。本研讨成果还显现，医治后研讨组患儿的超敏C反响蛋白水均匀较医治前显着下降，提示经过下降C-反响蛋白水平，可促进急诊发热患儿病况的康复。
综上所述，超敏C反响蛋白在儿童急诊发热患儿重症感染状况断定及猜测中可发挥较高的使用价值，跟着患儿感染症状的加剧，超敏C反响蛋白水平随之升高，且医治后患儿的超敏C反响蛋白水平会显着下降，提示超敏C反响蛋白能够作为儿童急诊发热患儿重症感染状况的断定及猜测的参照目标。
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（收稿日期：2017-12-20 本文修改：白 婧）