颅脑损害救治战略 漳州地区院前疾病谱的剖析及救治战略
曾才智 叶巧亮 唐卫明
[摘要] 意图 对漳州区域的院前疾病谱进行剖析，提出应对办法，进步抢救质量，确保患者生命安全。 办法 回忆性剖析2006年1月1日～2011年12月31日拨打“120”呼救电话的院前急救患者的完好病历材料，并按急救病种、性别、年纪组、月份散布状况、24 h各时刻点的联系等进行体系计算，探究急危重患者构成梯次及疾病谱规则，在此基础上提出救治战略。 成果 伤口、心血管体系疾病、小儿科疾病、中毒事情、妇产科疾病、呼吸体系疾病、神经体系疾病是院前急救最多的病种；院前急救患者的年纪会集在20～40岁，时刻会集在11、12月及每天的12：00～16：00与20：00～24：00。 定论 在新的布景下，科学剖析院前疾病谱，树立专业的急救部队，并调整相应的救治战略，能有用进步急救水平，确保患者的生命安全。
[要害词] 院前急救；疾病谱；救治战略
[中图分类号] R195.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0161-03
[Abstract] Objective To analysis the pre-hospital disease spectrum of Zhangzhou district，and take measures to improve the quality of rescue，ensure the safety of patients. Methods The patientsmedical records who called 120 from January 1 2006 to December 31 2011 was analyzed retrospectively.The emergency diseases，the distribution of gender，age，month and the relationship between each point in 24 hours were counted.The distribution of critical patient′s disease by charts and disease spectrum rule was investigate and treatment strategies was proposed based on this. Results Trauma，cardiovascular diseases，pediatric diseases，poisoning，obstetrics and gynecology diseases，respiratory diseases，neurological diseases were the largest pre-hospital emergency disease；the age of pre-hospital emergency patients concentrated between 20-40 years old，the time distribution was concentrated in November，December and 12：00-16：00 and 20：00-24：00 of each day. Conclusion Under the new context，make a scientific analysis of the pre-hospital disease spectrum，establish a professional emergency team and adjust the appropriate treatment strategy can effectively improve the level of emergency，ensure the safety of patients.
[Key words] Pre-hospital emergency；Disease spectrum；Treatment strategy
院前急救是指对急重症患者的院外急救，广义的院前急救指患者发病后由目击者或医务人员在现场的抢救，而狭义的院前急救是指由装备专业医疗用品、运输东西、通讯东西的专业急救组织在患者抵达医院前进行的抢救与监护活动[1]。跟着经济社会的不断开展，院前急救在抢救生命、削减伤残、改进预后中的效果越来越显着[2]。本调查对漳州区域2006～2011年的院前急救病谱进行剖析，以提出应对办法，进步抢救质量，确保患者生命安全。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2006年1月1日～2011年12月31日本急救中心救治的漳州区域患者55 450例，对该部分患者进行材料计算。
1.2 剖析办法
①回忆性剖析患者的完好病历材料，并按急救病种、性别、年纪组、月份散布状况、24 h各时刻点的联系等进行体系计算；②依据疾病谱对患者进行病况分类，总结病况特色；③剖析出诊状况，研讨不同病种的年纪散布；④对患者的名字、性别、年纪、病况、救治医院进行表格计算，选用Excel将计算材料整理成档，输入计算机，并经计算学处理、列图表，探索急危重患者构成梯次及疾病谱规则，在此基础上提出救治战略。
2 成果
2.1 院前急救患者的年纪与性别散布
55 450例救治病例中，男36 149例，女19 301例，男女性别比为1.87∶1；在年纪散布上，以20～岁年纪组最多，其次为30～岁年纪组，两组合占悉数患者的55.2%（表1）。
2.3 院前急救时刻散布的剖析
院前急救在月份散布中首要会集在1、7、9、11、12月份，以12月份为最顶峰，2、5、8、10月份相对较少（表3）。每天的20：00～与12：00～为出诊最顶峰时刻（表4）。endprint
3 评论
漳州市坐落福建省东南部，因为近年来经济迅速开展，医疗卫生服务水平显着进步，因而，使用院前疾病谱剖析来完善院前急救办法是十分必要的。
3.1 院前急救的必要性
关于急症患者来说，时刻就是生命，许多急症、伤口都是在突发状况下发作，在现场就进行分秒必争的救治关于改进患者预后十分重要[3]。对伤口急救来说，伤后的一小时又称黄金一小时，是伤口急救的最佳时刻[4]。院前急救场所多为事发现场，急救时刻短则几秒钟，长则数小时[5]。
3.2 院前急救的特色
①出诊急，大部分患者是危殆重症，一有呼救就有必要马上出诊，抵达现场后有必要马上进行紧迫处理，刻不容缓；②环境差，院前急救出诊时刻和地址不确定性大，许多急救环境较差，如事端现场可能在深沟内，既不方便操作又具有必定危险性，有的处于人群较会集的区域，围观大众较多，影响抢救；③病况比较复杂，涉及到许多方面，只能先安稳患者生命体征之后，再采纳对症医治[6]。
3.3 院前急救战略
3.3.1 树立专职化的院前急救部队 组织专职人员独立从事院前急救，防止院前急救与院内急救的相互搅扰[7]。因为院前急救的特殊性，在人员挑选上要优先挑选那些归纳本质比较好的、责任心强的医护人员，且这些人员需相对固定，不宜频频替换，并逐渐地朝着高职称、高学历的急救部队开展[8]。
3.2.2 完善支撑体系 作为公共卫生体系的重要组成部分，应在基础设施、急救车辆、通讯设备、人员经费等方面给予足够的支撑，缩短急救半径，进步反响速度。
3.2.3 加强人员训练 应定时组织急救人员进行专业常识与技术训练，进步急救技术水平，增强医护合作才能、独立思考才能、应急才能、外交交流才能等。还要定时组织突发公共事情等的急救演练[9]，确保在真实发作事端时也能有条有理，高质量地完结抢救使命。
3.2.4 增强危机意识 应树立健全院前急救准则和急救流程，定时组织急救人员学习相关法规方针，增强法律意识，清晰法律义务，削减和根绝因法制观念不强而引起的急救危险事情[10]。
3.2.5 完善接警、调度办理 应持续完善院前调度机制，组织专职120调度员并定时对其进行医疗常识训练，使其把握常见急症的处理办法，在接警时能对患者采纳正确、快速的判别和处理。为了习惯“120”电话顶峰时刻、均衡调度人员接警派车才能，也为了让调度员享用更多的公正，能够测验打乱原有成员编制，依据每人作业特色和才能，从头“洗牌”分组。还应丰厚调度人员、急救人员的地理常识，增强和谐才能和应变才能，进步院前急救的时效性和有用率[11]。
3.2.6 进步急救人员待遇 急救中心作业苦，思维压力大，条件差，很难留住专业人才，人才招聘也有很大难度[12]，因而，有必要添加急救中心的人员编制和经济投入，进步急救人员的待遇，留住人才。一起，还要加大宣扬力度，树立材料库，充分利用有限的院前急救资源，使每个人都有相同的院前急救时机[13-14]。
总归，院前急救是确保危殆重症患者生命的要害办法，在新的布景下，科学剖析院前疾病谱，树立专业的急救部队，并调整相应救治战略，能有用进步急救水平，确保患者的生命安全。
[参考文献]
[1] 郑桃晓，胡淑英，钟渠，等.底层医院院前急救特色及剖析[J].华西医学，2011，26（7）：1085-1087.
[2] 陈玉琼，魏竹君，毛晓泉.底层医院加强院前急救办理进步急救反响才能的开始评论[J].四川医学，2011，32（2）：281-282.
[3] 张建中，王庆玮.2007年～2009年淮安市院前急救疾病谱规则及应对办法[J].我国医疗前沿，2010，5（15）：93，53.
[4] 刘春娥，莫兰风.南宁市110740例院前急诊患者的病谱剖析与急救办法[J].广西医科大学学报，2011，28（3）：473-475.
[5] 尤素杰，李英杰.辽宁鞍山长甸区域3608例院前急救患者疾病谱剖析[J].我国煤炭工业医学杂志，2011，14（2）：263-263.
[6] 何健，罗学斌，周彪，等.院前急救1344例疾病谱及梯度剖析[J].作业卫生与病伤，2010，25（6）：344-346.
[7] 张在其，陆家韬，熊悦安，等.武汉市江汉区2198例院前急救患者流行病学剖析[J].我国临床医学，2010，17（6）：892-894.
[8] 蔡文伟，叶再元，王显荣，等.医院参加型院前急救形式在急救医疗服务体系建设中的效果和位置[J].我国急救医学，2008，28（7）：652-653.
[9] 王端华.体系的护理办法在院前急救中的使用领会[J].齐鲁护理杂志，2011，12（22）：2234-2235.
[10] 吴荣.院前急救护理途径在脑卒中患者院前急救中的使用[J].现代临床护理，2011，10（8）：41-43.
[11] 刘琨，刘向，赵毅，等.院前急救病谱规则剖析[J].我国城乡企业卫生，2010，9（3）：60-61.
[12] 吴卫娟，刘连弟.320例严峻伤口院前急救及护理对策的回忆性剖析[J].中外医疗，2010，29（24）：26，28.
[13] 林荣，王家珍，李希宁.院前急救疾病谱对底层医院医疗救援的含义[J].西部医学，2010，22（6）：1085-1086.
[14] 赵晓东.而立之年的我国急诊伤口救治走向何处？[J].临床误诊误治，2013，26（7）：1-3.
（收稿日期：2014-03-12 本文修改：袁 成）endprint
3 评论
漳州市坐落福建省东南部，因为近年来经济迅速开展，医疗卫生服务水平显着进步，因而，使用院前疾病谱剖析来完善院前急救办法是十分必要的。
3.1 院前急救的必要性
关于急症患者来说，时刻就是生命，许多急症、伤口都是在突发状况下发作，在现场就进行分秒必争的救治关于改进患者预后十分重要[3]。对伤口急救来说，伤后的一小时又称黄金一小时，是伤口急救的最佳时刻[4]。院前急救场所多为事发现场，急救时刻短则几秒钟，长则数小时[5]。
3.2 院前急救的特色
①出诊急，大部分患者是危殆重症，一有呼救就有必要马上出诊，抵达现场后有必要马上进行紧迫处理，刻不容缓；②环境差，院前急救出诊时刻和地址不确定性大，许多急救环境较差，如事端现场可能在深沟内，既不方便操作又具有必定危险性，有的处于人群较会集的区域，围观大众较多，影响抢救；③病况比较复杂，涉及到许多方面，只能先安稳患者生命体征之后，再采纳对症医治[6]。
3.3 院前急救战略
3.3.1 树立专职化的院前急救部队 组织专职人员独立从事院前急救，防止院前急救与院内急救的相互搅扰[7]。因为院前急救的特殊性，在人员挑选上要优先挑选那些归纳本质比较好的、责任心强的医护人员，且这些人员需相对固定，不宜频频替换，并逐渐地朝着高职称、高学历的急救部队开展[8]。
3.2.2 完善支撑体系 作为公共卫生体系的重要组成部分，应在基础设施、急救车辆、通讯设备、人员经费等方面给予足够的支撑，缩短急救半径，进步反响速度。
3.2.3 加强人员训练 应定时组织急救人员进行专业常识与技术训练，进步急救技术水平，增强医护合作才能、独立思考才能、应急才能、外交交流才能等。还要定时组织突发公共事情等的急救演练[9]，确保在真实发作事端时也能有条有理，高质量地完结抢救使命。
3.2.4 增强危机意识 应树立健全院前急救准则和急救流程，定时组织急救人员学习相关法规方针，增强法律意识，清晰法律义务，削减和根绝因法制观念不强而引起的急救危险事情[10]。
3.2.5 完善接警、调度办理 应持续完善院前调度机制，组织专职120调度员并定时对其进行医疗常识训练，使其把握常见急症的处理办法，在接警时能对患者采纳正确、快速的判别和处理。为了习惯“120”电话顶峰时刻、均衡调度人员接警派车才能，也为了让调度员享用更多的公正，能够测验打乱原有成员编制，依据每人作业特色和才能，从头“洗牌”分组。还应丰厚调度人员、急救人员的地理常识，增强和谐才能和应变才能，进步院前急救的时效性和有用率[11]。
3.2.6 进步急救人员待遇 急救中心作业苦，思维压力大，条件差，很难留住专业人才，人才招聘也有很大难度[12]，因而，有必要添加急救中心的人员编制和经济投入，进步急救人员的待遇，留住人才。一起，还要加大宣扬力度，树立材料库，充分利用有限的院前急救资源，使每个人都有相同的院前急救时机[13-14]。
总归，院前急救是确保危殆重症患者生命的要害办法，在新的布景下，科学剖析院前疾病谱，树立专业的急救部队，并调整相应救治战略，能有用进步急救水平，确保患者的生命安全。
[参考文献]
[1] 郑桃晓，胡淑英，钟渠，等.底层医院院前急救特色及剖析[J].华西医学，2011，26（7）：1085-1087.
[2] 陈玉琼，魏竹君，毛晓泉.底层医院加强院前急救办理进步急救反响才能的开始评论[J].四川医学，2011，32（2）：281-282.
[3] 张建中，王庆玮.2007年～2009年淮安市院前急救疾病谱规则及应对办法[J].我国医疗前沿，2010，5（15）：93，53.
[4] 刘春娥，莫兰风.南宁市110740例院前急诊患者的病谱剖析与急救办法[J].广西医科大学学报，2011，28（3）：473-475.
[5] 尤素杰，李英杰.辽宁鞍山长甸区域3608例院前急救患者疾病谱剖析[J].我国煤炭工业医学杂志，2011，14（2）：263-263.
[6] 何健，罗学斌，周彪，等.院前急救1344例疾病谱及梯度剖析[J].作业卫生与病伤，2010，25（6）：344-346.
[7] 张在其，陆家韬，熊悦安，等.武汉市江汉区2198例院前急救患者流行病学剖析[J].我国临床医学，2010，17（6）：892-894.
[8] 蔡文伟，叶再元，王显荣，等.医院参加型院前急救形式在急救医疗服务体系建设中的效果和位置[J].我国急救医学，2008，28（7）：652-653.
[9] 王端华.体系的护理办法在院前急救中的使用领会[J].齐鲁护理杂志，2011，12（22）：2234-2235.
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[11] 刘琨，刘向，赵毅，等.院前急救病谱规则剖析[J].我国城乡企业卫生，2010，9（3）：60-61.
[12] 吴卫娟，刘连弟.320例严峻伤口院前急救及护理对策的回忆性剖析[J].中外医疗，2010，29（24）：26，28.
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[14] 赵晓东.而立之年的我国急诊伤口救治走向何处？[J].临床误诊误治，2013，26（7）：1-3.
（收稿日期：2014-03-12 本文修改：袁 成）endprint
3 评论
漳州市坐落福建省东南部，因为近年来经济迅速开展，医疗卫生服务水平显着进步，因而，使用院前疾病谱剖析来完善院前急救办法是十分必要的。
3.1 院前急救的必要性
关于急症患者来说，时刻就是生命，许多急症、伤口都是在突发状况下发作，在现场就进行分秒必争的救治关于改进患者预后十分重要[3]。对伤口急救来说，伤后的一小时又称黄金一小时，是伤口急救的最佳时刻[4]。院前急救场所多为事发现场，急救时刻短则几秒钟，长则数小时[5]。
3.2 院前急救的特色
①出诊急，大部分患者是危殆重症，一有呼救就有必要马上出诊，抵达现场后有必要马上进行紧迫处理，刻不容缓；②环境差，院前急救出诊时刻和地址不确定性大，许多急救环境较差，如事端现场可能在深沟内，既不方便操作又具有必定危险性，有的处于人群较会集的区域，围观大众较多，影响抢救；③病况比较复杂，涉及到许多方面，只能先安稳患者生命体征之后，再采纳对症医治[6]。
3.3 院前急救战略
3.3.1 树立专职化的院前急救部队 组织专职人员独立从事院前急救，防止院前急救与院内急救的相互搅扰[7]。因为院前急救的特殊性，在人员挑选上要优先挑选那些归纳本质比较好的、责任心强的医护人员，且这些人员需相对固定，不宜频频替换，并逐渐地朝着高职称、高学历的急救部队开展[8]。
3.2.2 完善支撑体系 作为公共卫生体系的重要组成部分，应在基础设施、急救车辆、通讯设备、人员经费等方面给予足够的支撑，缩短急救半径，进步反响速度。
3.2.3 加强人员训练 应定时组织急救人员进行专业常识与技术训练，进步急救技术水平，增强医护合作才能、独立思考才能、应急才能、外交交流才能等。还要定时组织突发公共事情等的急救演练[9]，确保在真实发作事端时也能有条有理，高质量地完结抢救使命。
3.2.4 增强危机意识 应树立健全院前急救准则和急救流程，定时组织急救人员学习相关法规方针，增强法律意识，清晰法律义务，削减和根绝因法制观念不强而引起的急救危险事情[10]。
3.2.5 完善接警、调度办理 应持续完善院前调度机制，组织专职120调度员并定时对其进行医疗常识训练，使其把握常见急症的处理办法，在接警时能对患者采纳正确、快速的判别和处理。为了习惯“120”电话顶峰时刻、均衡调度人员接警派车才能，也为了让调度员享用更多的公正，能够测验打乱原有成员编制，依据每人作业特色和才能，从头“洗牌”分组。还应丰厚调度人员、急救人员的地理常识，增强和谐才能和应变才能，进步院前急救的时效性和有用率[11]。
3.2.6 进步急救人员待遇 急救中心作业苦，思维压力大，条件差，很难留住专业人才，人才招聘也有很大难度[12]，因而，有必要添加急救中心的人员编制和经济投入，进步急救人员的待遇，留住人才。一起，还要加大宣扬力度，树立材料库，充分利用有限的院前急救资源，使每个人都有相同的院前急救时机[13-14]。
总归，院前急救是确保危殆重症患者生命的要害办法，在新的布景下，科学剖析院前疾病谱，树立专业的急救部队，并调整相应救治战略，能有用进步急救水平，确保患者的生命安全。
[参考文献]
[1] 郑桃晓，胡淑英，钟渠，等.底层医院院前急救特色及剖析[J].华西医学，2011，26（7）：1085-1087.
[2] 陈玉琼，魏竹君，毛晓泉.底层医院加强院前急救办理进步急救反响才能的开始评论[J].四川医学，2011，32（2）：281-282.
[3] 张建中，王庆玮.2007年～2009年淮安市院前急救疾病谱规则及应对办法[J].我国医疗前沿，2010，5（15）：93，53.
[4] 刘春娥，莫兰风.南宁市110740例院前急诊患者的病谱剖析与急救办法[J].广西医科大学学报，2011，28（3）：473-475.
[5] 尤素杰，李英杰.辽宁鞍山长甸区域3608例院前急救患者疾病谱剖析[J].我国煤炭工业医学杂志，2011，14（2）：263-263.
[6] 何健，罗学斌，周彪，等.院前急救1344例疾病谱及梯度剖析[J].作业卫生与病伤，2010，25（6）：344-346.
[7] 张在其，陆家韬，熊悦安，等.武汉市江汉区2198例院前急救患者流行病学剖析[J].我国临床医学，2010，17（6）：892-894.
[8] 蔡文伟，叶再元，王显荣，等.医院参加型院前急救形式在急救医疗服务体系建设中的效果和位置[J].我国急救医学，2008，28（7）：652-653.
[9] 王端华.体系的护理办法在院前急救中的使用领会[J].齐鲁护理杂志，2011，12（22）：2234-2235.
[10] 吴荣.院前急救护理途径在脑卒中患者院前急救中的使用[J].现代临床护理，2011，10（8）：41-43.
[11] 刘琨，刘向，赵毅，等.院前急救病谱规则剖析[J].我国城乡企业卫生，2010，9（3）：60-61.
[12] 吴卫娟，刘连弟.320例严峻伤口院前急救及护理对策的回忆性剖析[J].中外医疗，2010，29（24）：26，28.
[13] 林荣，王家珍，李希宁.院前急救疾病谱对底层医院医疗救援的含义[J].西部医学，2010，22（6）：1085-1086.
[14] 赵晓东.而立之年的我国急诊伤口救治走向何处？[J].临床误诊误治，2013，26（7）：1-3.
（收稿日期：2014-03-12 本文修改：袁 成）endprint