湿热内蕴 自拟乙肝康汤联合甘草酸二铵医治湿热内蕴型缓慢乙型病毒性肝炎的作用研讨

张群峰

[摘要]意图 探討自拟乙肝康汤联合甘草酸二铵胶囊医治湿热内蕴型缓慢乙型病毒性肝炎（HBV DNA<2×105 IU/ml）的临床作用。办法 选取2013年11月～2016年6月于我院就诊的湿热内蕴型轻、中度缓慢乙型病毒性肝炎患者共90例，使用计算机随机将患者分为调查组和对照组，每组45例。对照组患者采纳甘草酸二铵胶囊进行医治，调查组患者选用自拟乙肝康汤联合甘草酸二铵胶囊进行医治。医治12周后，比较两组患者的临床作用，并在停药1个月后，比较两组的肝功用反弹率。成果 两组患者医治后均无显着不良反响；调查组的总有功率为88.89%，显着高于对照组的75.56%（P<0.05）。中止医治1个月后，调查组的肝功用反弹率为47.50%，显着低于对照组的88.23%（P<0.05）。结论 自拟乙肝康汤联合甘草酸二铵胶囊医治湿热内蕴型轻、中度缓慢乙肝（HBV DNA<2×105 IU/ml）的临床作用切当，能显着改进患者的肝功用，显着缓解其临床症状，不良反响少且轻，具有停药后肝功用不易反弹的优势，值得临床推行、学习和使用。

[关键词]自拟乙肝康汤；甘草酸二铵；轻、中度缓慢乙型病毒性肝炎；临床作用

[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（b）-0135-03

Effect study of self-made Yigankang Decoction combined with Diammonium Glycyrrhizinate in the treatment of chronic viral hepatitis B of internal accumulation of damp-heat type

ZHANG Qun-feng

Department of Internal Medicine，Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangchang County，Jiangxi Province，Guangchang 344900，China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of self-made Yigankang Decoction combined with Diammonium Glycyrrhizinate in the treatment of chronic viral hepatitis B （HBV DNA <2×105 IU/ml） of internal accumulation of damp-heat type.Methods 90 patients with mild to moderate chronic viral hepatitis B differentiated as internal accumulation of damp-heat type treated in our hospital were selected from November 2013 to June 2016.The patients were divided into observation group and control group by computer in random.Patients in the control group were treated with Diammonium Glycyrrhizinate Capsules，while in the observation group，they were treated with self-made Yigankang Decoction combined with Diammonium Glycyrrhizinate Capsules.After 12-week treatment，the clinical effect between the two groups was compared，and rebound rate of hepatic function after one-month cessation of medication.Results There was no obvious adverse reactions after treatment in the two groups.The total effective rate was 88.89% in the observation group and 75.56% in the control group.The total effective rate in the observation group was much higher than that in the control group with a statistical difference （P<0.05）.The rebound rate of liver function was 47.50% in the observation group after one-month cessation of medication and 88.23% in the control group.The rebound rate of liver function in the observation group was significantly lower than that in the control group with a statistical difference （P<0.05）.Conclusion Self-made Yigankang Decoction combined with Diammonium Glycyrrhizinate Capsules in the treatment of mild to moderate chronic viral hepatitis B （HBV DNA<2×105 IU/ml） can obtain a definite clinical effect，and can obviously improve the liver function of patients，can obviously alleviate clinical symptoms of them，and the adverse reaction is few and mild，and it has the advantage that liver function is not easy to rebound after withdrawal.It is worthy of clinical promotion，reference and application.endprint

[Key words]Self-made Yigankang Decoction；Diammonium glycyrrhizinate；Mild to moderate chronic hepatitis B；Clinical effect

缓慢乙型病毒性肝炎是指乙肝病毒检测为阳性[1]，病程超越半年或发病日期不明确而临床有缓慢肝炎体现者。临床体现为乏力、厌食、厌恶、腹胀、黄疸、肝区痛苦等症状[2]；肝大，质地中等硬度，有轻压痛，病情严峻者可伴有缓慢肝病面庞、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功用可反常或继续反常。依据临床体现分为轻度、中度和重度。本研讨首要评论自拟乙肝康汤联合甘草酸二铵胶囊医治湿热内蕴型缓慢乙型病毒性肝炎的临床作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2013年11月～2016年6月于我院就诊的湿热内蕴型缓慢乙型病毒性肝炎患者共90例，使用计算机随机将患者分为调查组和对照组，每组45例。调查组中男性患者24例，女人患者21例；年纪22～45岁，均匀（30.1±2.5）岁；病程1～3.5年，均匀（2.5±1.2）年。对照组中男性患者25例，女人患者20例；年纪23～43岁，均匀（27.8±2.4）岁；病程1.2～3.0年，均匀（1.7±1.5）年。两组患者在在年纪、性别、病程等一般材料方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2当选规范

一切患者均自愿参与本研讨；当选患者通过肝功用、乙肝六项、乙肝DNA及彩超（肝、胆、胰、脾）查看并扫除甲肝、丙肝、丁肝、戊肝、庚肝、药物性肝炎、酒精性肝炎、本身免疫性肝炎、肝癌及其EB病毒、巨细胞病毒感染而确诊为缓慢乙型病毒性肝炎（中医辨证为湿热内蕴证），且当选患者既往均无输血史；肝功用均有轻至中度反常并伴有不同程度乏力、纳差、厌恶及黄疸等肝炎症状，并要求HBV DNA<2×105 IU/ml，本研讨扫除肝功用重度反常（ALT>10×ULN（正常值上限）、AST>10×ULN、TBil>5×ULN）、血凝4项反常、肝硬化、妊娠、兼并其他严峻缓慢疾病及精神病患者，且患者现在暂时不肯行核苷类及干扰素抗病毒医治，患者亦无重症化倾向，如医治中患者有肝功用及症状、体征进行性加重则退出本研讨组。

1.3医治办法

对照组患者选用独自口服甘草酸二铵胶囊（正大天晴药业集团股份有限公司，出产批号：130304102、140619152、151109117）150 mg，每天3次，饭后半小时服用，接连服用12周，调查患者临床症状和肝功用改进状况。

调查组患者选用口服甘草酸二铵胶囊150 mg，每天3次，饭后半小时服用，一起联合口服自拟乙肝康汤300 ml，每天2次，饭后1 h服用，接连服用12周，调查患者临床症状和肝功用改进状况[3]。自拟乙肝康汤的方药组成：绵茵陈15 g，金钱草30 g，垂盆草15 g，郁金15 g，赤芍20 g，虎杖15 g，茯苓15 g，猪苓10 g，柴胡12 g，白芍15 g，黄芪15 g，丹参15 g，黄芩12 g，五味子10 g（打成细沫用中药汤剂送服，每天2次，5 g/次），每日1剂，水煎温服，每天2次。

1.4调查目标

康复：患者的临床症状消失，肝功用康复正常；显效：患者的临床症状和肝功用得到显着改进；有用：患者的临床症状和肝功用有所好转；无效：患者的临床症状和肝功用没有改进[4]。比较两组停药1个月后的肝功用反弹状况，一起调查患者医治过程中或许呈现的各种不良反响：胃肠道反响、变态反响等，并定时监测血压、血糖、电解质、血常规、尿常规等（注：两组患者的病毒学目标不作为本研讨的点评参数，即HBV DNA病毒學载量）。

1.5统计学办法

选用统计学软件SPSS 16.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者不良反响发作状况的比较

医治后，调查组有9例患者呈现解稀水样大便，每天2～3次，继续6～9 d后康复正常；对照组有5例呈现细微腹胀均在1周后自行缓解，有3例呈现细微头昏5 d后自行缓解；以上不良反响细微患者均可耐受，并未影响患者的后续医治，两组患者在医治过程中未见其他不良反响。两组的不良反响发作状况差异无统计学含义（P>0.05）。

2.2两组患者临床作用的比较

医治后，调查组的总有功率为88.89%，对照组为75.56%，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.3两组患者医治后肝功用反弹率的比较

中止医治1个月后，对两组医治有用（康复、显效、有用）的患者复查肝功用，两组的肝功用反弹率差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

缓慢乙型病毒性肝炎是要挟人类健康的全球性首要流行症之一[5]，首要由乙型肝炎病毒感染引起，其病机扑朔迷离，易成缓慢状况，与肝硬化、肝癌关系密切。现在西医在缓慢乙肝医治方面首要是抗病毒和保肝抗炎、免疫调理等，其间抗病毒医治的两大类药物：干扰素和核苷（酸）类似物现在在医治缓慢乙型病毒性肝炎方面取得了可喜的和不行代替的作用，可是其在医治中的限制和缺乏也不尽人意，如干扰素医治会发生发热、全身不适等不良反响，对骨髓有不同程度的按捺作用[6]，停药后简单呈现从头反弹（即病毒学复发或临床复发），不适于有严峻根底疾病的患者等；一起这类药物价格均较贵重，长时间服用经济压力也不容忽视，可是运用西药中相对价廉的保肝抗炎药物医治不联合运用抗病毒药物，许多患者肝功用很难康复正常即便好转后又简单呈现停药后敏捷反弹[7]。正是依据以上考虑在某些肝功用轻、中度反常，年纪<46岁和乙肝病毒载量不是很高的患者（HBV DNA<2×105 IU/ml），且在奉告患者抗病毒医治的利害后，患者暂不肯意抗病毒医治而要求选用中药医治的患病人群中，筛选出一种经济高效便于患者承受的中西医结合医治途径，以期到达医治后患者肝功用康复正常，症状缓解，停药后不反弹的意图。endprint

中医学无缓慢乙肝之病名[8]，但依据其临床体现和发病特色剖析应归于“黄疸、胁痛、臌胀、虚劳、积累”等领域，缓慢乙型病毒性肝炎的病因和发病机制说法颇多，现在尚无结论，较为一致的观念是本病发病与湿热疫邪之毒密切相关，正虚邪恋，本虚标实为其病理机制，湿热疫邪内侵，肝失疏泄，肝郁乘脾，脾失健运，病久则累及于肾，或致瘀血阻络，终究导致气血阴阳失调，脏腑功用紊乱[9]。本次当选的病例悉数为中医辨证归于湿热内蕴证的患者，也是缓慢乙型病毒性肝炎患者中较多见的证型，选用自拟乙肝康汤[10]，中药药理学研讨[11]也证明茵陈、金钱草、虎杖、郁金、黄芩、柴胡、五味子有保肝降酶、利胆、抗氧化的作用，其间茵陈、金钱草对HBsAg有按捺作用；赤芍、丹参有保肝降酶和抗肝纤维的作用，其间赤芍还有下降门脉压的作用；白芍有保肝降酶、止痛、调理免疫、诱生干扰素的作用；茯苓、猪苓有保肝和增强免疫的作用；黄芪有增强免疫力和进步白细胞对病毒诱生干扰素的才能[12]；垂盆草有保肝降酶和抗乙肝病毒的作用[13]。以上药物的现代药理学也证明本组方具有按捺乙肝病毒和保肝降酶、利胆退黄、调理免疫的作用，从而为运用本方药供给了必定的现代药理学的理论支撑。

本研讨成果显现，两组患者医治后均无显着不良反响；调查组的总有功率是88.89%，显着高于对照组的75.56%（P<0.05）；中止医治1个月后，调查组的肝功用反弹率为47.50%，显着低于对照组的88.23%（P<0.05）。

综上所述，自拟乙肝康汤联合甘草酸二铵胶囊医治湿热内蕴型轻、中度缓慢乙型病毒性肝炎是（HBV DNA<2×105 IU/ml）的临床作用切当[14-15]，值得临床推行、学习和使用。

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（收稿日期：2017-06-05 本文修改：许俊琴）endprint