无创呼吸机面罩 克己无创呼吸机面罩头系带用于进步患者依从性的研讨

肖艳+肖冰+吕旭英

[摘要]意图 研讨克己无创呼吸机面罩头系带用于进步患者依从性的作用。办法 挑选我院2016年6月～2017年3月运用无创呼吸机的患者40例，随机分为研讨组和对照组，每组20例。研讨组运用克己的无创呼吸机面罩头系带，对照组运用传统的无创呼吸机面罩头系带，比较两组患者的依从率、出院好转率、并发症发作率以及呼吸机运用时刻、住院时刻。成果 研讨组的依从率（95.0%）高于对照组（70.0%），出院好轉率（90.0%）高于对照组（60.0%），并发症发作率（15.0%）低于对照组（45.0%），呼吸机运用时刻[（3.8±0.7）d]及住院时刻[（8.3±2.1）d]均短于对照组[（6.1±1.2）、（15.3±4.6）d]，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 在无创呼吸机运用过程中运用克己的无创呼吸机面罩头系带可以进步患者对呼吸机运用的依从性，加速恢复。

[关键词]克己；无创呼吸机面罩头系带；依从性

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0016-03

[Abstract]Objective To study the manufacture homemade mask head strap for noninvasive ventilation on improving patient compliance.Methods 40 patients in our hospital from June 2016 to March 2017 were randomly divided into study group and control group，with 20 patients in each group.The study group was given manufacture homemade mask head strap for noninvasive ventilation，while the control group was given traditional noninvasive ventilator mask head strap.The compliance rates，discharge rates，complication rates，ventilator using time and hospital stay were compared between the two groups.Results The compliance rate in the study group （95.0%） was higher than that in the control group （70.0%），and the discharge rate （90.0%） was higher than that in the control group （60.0%），while the compliance rate （15.0%） was lower than that in the control group （45.0%），and the ventilator using time [（3.8±0.7） d] and hospital stay [（8.3±2.1） d] were shorter than those in the control group [（6.1±1.2），（15.3±4.6） d]，and the differences in these indexes were significant （P<0.05）.Conclusion The application of manufacture homemade mask head strap for noninvasive ventilation can improve the patient′s compliance with the use of ventilator，speed up rehabilitation.

[Key words]Manufacture；Homemade mask head strap for noninvasive ventilation；Compliance

在临床中，患者大都处于清醒情况，无创呼吸机的运用或许会对患者形成不适，影响患者的医治依从性，下降医治作用。经多年的临床实践证明，以往的无创呼吸机面罩头带重复运用，会呈现系带黏性改动，导致系带极易变形、掉落，长时刻的佩带后，不易清洁，给患者带来不适，形成依从性差[1]。有多项研讨显现：改动无创呼吸机面罩的头系带办法，可以进步患者的依从性[2-4]。我科经过长时刻的临床实践，对面罩的头系带进行改进，以市场上较易购买的4 cm×4 cm的棉质宽松紧带和戏法贴为资料，从患者本身的头围动身，为患者量身规划出个性化的无创呼吸机面罩头系带，进行量身定做，然后进步患者的依从性。现就我科克己的无创呼吸机面罩头系带的作用进行探求。

1资料与办法

1.1一般资料

挑选我院2016年6月～2017年3月运用无创呼吸机的患者40例，一切患者均运用面罩，需选用头带固定，依照随机抽样法（将一切患者进行编号，并变成相应的号签，充沛混合号签后逐一抽取，直至抽到预订需求的样本容量停止），将当选患者分为研讨组和对照组，每组20例。研讨组男11例，女9例；年纪24～81岁，平均年纪（49.6±3.7）岁；对照组男13例，女7例；年纪22～78岁，平均年纪（49.1±2.6）岁；两组患者的一般资料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本次研讨经相关医学道德委员会赞同。

1.2归入及扫除规范

归入规范：①呈现呼吸困难等症状，吸氧无效；②严峻肺部感染；③赞同参加试验，并签署知情赞同书。

扫除规范：①心跳、呼吸骤停者；②血流动力学不稳定者；③面部及上气道近期有伤口或变形者；④上气道堵塞者。

1.3办法

克己无创呼吸机面罩头系带的制造办法：市场上极易购买的4 cm×4 cm的棉质宽松紧带和戏法贴，根据患者头围，量身定做，自行规划出无创呼吸机面罩头系带，用于固定面罩。两组患者别离选用下述办法运用无创呼吸机面罩头系带。

对照组选用传统的无创呼吸机面罩头系带，即配套的头系带，根据其运用办法操作。研讨组选用克己的无创呼吸机面罩头系带，系带衔接呼吸机接口处，将呼吸机面罩固定在患者的相应部位后，选用戏法贴将长、短系带，根据患者的头围情况，进行固定，固定力度需适合；固定带需注意不可过松或过紧，使患者坚持舒适的情况。

1.4调查目标

调查两组患者的依从性、运用呼吸机的时刻、住院时刻以及住院好转率（呼吸困难等临床症状消失或显着改进）、并发症发作率（皮肤压伤、溃烂等）。依从性：根据患者在住院期间呼吸机运用情况分为彻底依从、部分依从、不依从3个等级，依从率=（彻底依从+部分依从）例数/总例数×100%。

1.5统计学办法

选用SPSS 18.0统计学软件进行数据剖析，计量资料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数资料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者的依从率的比较

研讨组的依从率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者的住院好转率以及并发症发作率的比较

研讨组出院好转率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组患者呈现3例皮肤压伤，对照组皮肤压伤6例，皮肤溃烂3例，研讨组并发症发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者呼吸机运用时刻、住院时刻的比较

研讨组患者的呼吸机运用时刻及住院时刻均短于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表3）。

3评论

无创呼吸机（继续气道正压通气）在临床上首要用于医治睡觉呼吸暂停综合征及相关疾病，引起的血氧饱和度下降、交感神经张力增高、副交感神经张力下降、血中二氧化碳浓度升高、pH值下降、胸内负压增高级症状，其作用已得到医学界认可[5-7]。无创呼吸机具有无创、感染率低、并发症少、防止和削减插管的长处，已成为临床上运用较为广泛的抢救患者呼吸情况的手法。但在医治的过程中，或许会呈现较多的并发症，比如皮肤压伤、溃烂以及腹胀等，或许因膈肌上移而影响肺通气，形成医治作用欠安，还会形成患者的不适[8]。比如患者不适应面罩罩住口鼻，或许会张口呼吸，如面罩的固定作用欠安，则或许会导致面罩发作移位，呈现漏气现象，且患者很多吞入其他气体，进入胃肠后形成胃肠道胀气[9]。大都患者在运用无创呼吸机时，处于清醒情况，或许会呈现烦闷感、头带和面罩压榨不适，形成患者皮肤压伤或溃烂，影响了患者的舒适度，导致患者依从性下降，对医治作用发生极大的影响[10]。

无创呼吸机的鼻面罩在运用的过程中，有不同的形状和巨细，故而其配套的头系带也不相同，故而在进行临床运用配套时，或许会花费必定的时刻，延误患者的抢救；现在购买的鼻面罩及头系带价格昂贵，但鼻面罩与头带的运用寿命不同，如不能找到相同的类型或许会形成搁置，形成糟蹋[11-12]。且经过很多的临床实践证明，传统的无创呼吸机面罩头带经过重复运用后，或许会导致系带的黏性下降，極易掉落，变形，且不易清洗、消毒，带来必定的费事，影响患者的舒适度；且购买新一次性面罩，需花费必定的费用，给患者带来必定的经济损失，然后形成患者的医治依从性差[13-15]。对此，我科为改进患者的舒适度，对面罩的头系带进行了改进，以市场上较易购买的4 cm×4 cm的棉质宽松紧带和戏法贴为资料，从患者本身的头围动身，为患者量身规划出个性化的无创呼吸机面罩头系带，以便可以到达进步患者运用无创呼吸机的依从性、削减皮肤压伤和溃烂的风险、进步患者舒适度的作用，然后进一步进步患者无创呼吸的医治作用，缩短住院时刻，减轻患者的经济负担。该种头系带有如下长处：原料易寻，棉质宽松紧带可以更好地确保患者的舒适度，防止患者因头系带形成的不适，运用戏法可以更好地调整患者头系带的适合度，使患者在进行无创呼吸机通气更为舒适，进步其依从性；且操作便利，选用“一对一”运用形式，不需重复消毒运用。现笔者就我科克己的无创呼吸机面罩头系带与传统的无创呼吸机面罩头系带的临床运用作用进行了比照剖析。

在上述试验中，两组运用无创呼吸机患者别离选用传统的无创呼吸机面罩头系带和克己的无创呼吸机面罩头系带，经过运用发现研讨组的依从率高于对照组，出院好转率高于对照组，并发症发作率低于对照组，呼吸机运用时刻及住院时刻均短于对照组。在本次研讨中，患者选用我科克己的头系带，其用材较为简略，制造较为便利、快速，在患者运用时，可以更好地调整面罩与患者面部的贴合性，在使得患者面部更为舒适的一起，削减了皮肤压伤和溃烂等并发症，添加患者的舒适度，然后进步患者的无创呼吸机运用依从性，进步了无创呼吸机的运用作用，添加患者的出院好转率，下降了无创呼吸机的运用时刻，缩短了住院时刻。

综上所述，在无创呼吸机运用的过程中，经过运用克己的无创呼吸机面罩头系带，可以进步患者对呼吸机运用的依从性，缩短患者的呼吸机运用时刻，下降患者皮肤压伤和溃烂等并发症发作率，进步患者的医治作用，缩短住院时刻，然后减轻患者的经济负担，值得广泛推广运用。

[参考文献]

[1]李秀梅，李亚军，张瑞，等.无创正压机械通气可容鼻饲管面罩的制造和运用[J].现代临床护理，2015，14（9）：13-15.

[2]张艳，朱小玲，邵丽丽，等.一次性四头式呼吸机面罩头带：CN202397932U[P].2012.

[3]邢广琳，侯颖萍.克己面罩护垫在无创通气中的运用价值[J].中外医学研讨，2016，14（4）：78-80.

[4]徐彩琴.护理干涉对进步患者无创呼吸机辅佐通气依从性的影响[J].底层医学论坛，2017，21（6）：681-682.

[5]刘传文，于法明，姜东亮，等.经鼻继续气道正压通气医治睡觉呼吸暂停综合征的依从性及其影响要素[J].我国有用医刊，2016，43（9）：68-69.

[6]李青林，蔡志芳，姚汉玲，等.无创正压通气联合氧气雾化吸入医治缓慢堵塞性肺疾病急性加剧期患者的作用调查[J].疑难病杂志，2015，14（4）：404-406.

[7]廖燕.无创呼吸机在急诊急救中的运用现状[J].吉林医学，2012，33（18）：3980-3981.

[8]仝会坤，白素芬，张丽玲，等.预见性护理对Ⅱ型呼吸衰竭患者运用无创呼吸机并发症的影响[J].河北医药，2015， 37（2）：316-317.

[9]陈利萍，张燕.克己颅颌绷带在无创面罩呼吸机辅佐通气患者中的运用[J].中华现代护理杂志，2014，49（8）：979.

[10]夏芝萍.初次运用无创呼吸机患者不适感的原因及其护理干涉[J].今世医学，2016，22（2）：99-100.

[11]蒋殊，黄红梅.无创呼吸机鼻罩与面罩在慢阻肺患者临床医治中的作用比照调查[J].我们健康（学术版），2016， 10（13）：11.

[12]江秀英，周小梅.水胶体敷料在无创呼吸机患者鼻面罩运用中的作用调查[J].中外医学研讨，2015，13（16）：81-83.

[13]朱晶，梁丽群，谢莉，等.防备鼻面部压疮无创呼吸机面罩的制造[J].中华现代护理杂志，2016，22（28）：4039-4039.

[14]吴祥凤.泡沫敷料在防备无创呼吸机面罩所造成的压疮中的运用作用[J].中西医结合护理（中英文），2015，1（3）：87-89.

[15]詹婕.克己呼吸机面罩固定带的办法及其临床运用领会[J].医学临床研讨，2014，31（11）：2283.

（收稿日期：2017-04-06 本文修改：任 念）