年轻人最好不要做胃镜 无痛胃镜与惯例胃镜查看的安全性及有效性比照剖析
高彩玲
[摘要] 意图 评论无痛胃镜与惯例胃镜查看的安全性及有效性。 办法 将2014年3～7月在本院胃镜室进行查看的80例患者随机分为两组，每组各40例，惯例组选用传统胃镜查看，无痛组选用无痛胃镜查看，比较两组患者查看各阶段的血压、血氧饱和度、心率的改变和胃镜操作时刻以及患者满足度。 成果 两组患者均完结胃镜查看，无痛组患者一次完结率为100%，显着高于对照组的95%，差异有统计学含义（P<0.05）；无痛组患者的操作时刻及患者满足度均显着优于惯例组，差异有统计学含义（P<0.05）；无痛组患者的血压、心率、血氧饱和度在查看前、中、后进行比较无显着动摇，差异无统计学含义（P>0.05）；惯例组患者的血氧饱和度在查看前、中、后比较无显着动摇，差异无统计学含义（P>0.05），而血压、心率在查看前、中、后比较显现动摇显着，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 无痛胃镜具有苦楚小、耐受性好、不良反响少、操作时刻相对较短的长处，有利于查看和医治的顺利进行，显着添加了操作的成功性及准确性，其安全性、有效性更高，值得临床推广使用。
[关键词] 无痛胃镜；一般胃镜；丙泊酚；安全性
[中图分类号] R443+.8 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0174-03
电子胃镜作为消化道疾病确诊、医治的首要办法已被广泛使用于临床各级医院。但是惯例胃镜查看过程中因咽部影响而呈现厌恶、吐逆、呛咳、烦躁等不适，使患者发作恐惧感，惧怕胃镜查看[1-2]。现在研讨发现[3]，无痛胃镜查看的不良反响少、能消除患者的恐惧心理，是一种舒适的查看办法，且跟着内镜下医治技能的进步，更需求患者在医治过程中加以合作，进步医治的成功率。本研讨经过剖析在本院进行胃镜查看的80例患者的临床材料，比较查看过程中各阶段患者的生命体征改变、操作时刻及患者满足度，并对无痛胃镜的安全性及有效性进行剖析。
1 材料与办法
1.1 一般材料
随机挑选2014年3～7月在本院进行胃镜查看的80例患者为研讨目标，年纪21～70岁，均匀（43.6±6.4）岁，依照随机数字表法将一切患者分为无痛组和惯例组，每组各40例，其间无痛组男19例，女21例，均匀年纪（42.2±6.8）岁；惯例组男18例，女22例，均匀年纪（43.3±6.7）岁。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
一切胃肠镜查看均于门诊电子胃镜室进行，术前断定患者无禁忌证，预备电子胃镜（奥林巴斯GIF-H260）、多功能监护仪、气管插管器械、人工辅佐呼吸设备等。患者左侧卧位，鼻导管吸氧（2～3 L/min）。两组患者均用监护仪动态监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸次数。
惯例组：选用一般胃镜进行查看，查看前5～10 min含服利多卡因胶浆，行口咽部麻醉，惯例办法插镜。
无痛组：查看前5～10 min吞服利多卡因胶浆，查看前树立静脉通路，按2 mg/kg剂量，4 mg/s给予静脉推注丙泊酚[4]。待患者不能应对、睫毛反射消失后开端进镜。术后调查15～30 min，待患者完全清醒、无显着不适后脱离。
1.3 调查目标
1.3.1 操作时刻 从插镜到查看完毕退出的时刻。
1.3.2 患者满足度 查看完毕后30 min内问询患者对查看是否满足及是否行二次插镜；监护仪全程监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸次数，按术前、术中、术后记载值进行剖析。
1.4 统计学处理
选用SPSS 18.0统计学软件包进行数据处理，选用Wilcoxon秩和查验剖析等级材料，计量材料的比较选用t查验，计数材料的比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者操作时刻、插镜成功率及患者满足度的比较
两组患者均完结胃镜查看，无痛组一次完结率为100%，惯例组有2例患者因呛咳、呼吸不畅而中止，二次插镜后完结查看，故惯例组一次完结率为95%，无痛组一次完结率显着高于惯例组（P<0.05）；无痛组患者的操作时刻显着短于惯例组（P<0.05），差异有统计学含义（表1）。
2.2 两组查看前、中、后患者血压、心率及血氧饱和度的比较
无痛组患者的血压、心率、血氧饱和度在查看前、中、后比较无显着动摇，差异无统计学含义（P>0.05），提示生命体征平稳；惯例组患者仅血氧饱和度在查看前、中、后比较无显着动摇，差异无统计学含义（P>0.05），而血压、心率在查看前、中、后比较显现动摇显着，差异有统计学含义（P<0.05），提示惯例组患者胃镜查看过程中生命体征动摇大（表2）。
3 评论
跟着医疗技能水平的不断进步，胃镜下息肉去除、异物取出、食管静脉曲张套扎等医治技能广泛在临床展开[5]。但惯例胃镜在查看中插镜时对患者咽部的影响及患者自身的恐惧感能够导致交感神经振奋、活动增强，使患者呈现厌恶、吐逆、血压升高级不良反响，致患者在查看过程中烦躁不安，难以合作，依从性差，可致查看时刻延伸，部分患者因不能耐受而中止查看，重复插镜，然后影响医师的操作可致查看不完全，发作漏诊，添加患者的苦楚和查看危险[6]。
无痛胃镜是指给患者打针适量的麻醉镇静剂后，使患者在安静状态下完结胃镜查看及医治，不良反响显着消除[7]。内镜医师的操作更顺利、调查更全面，进步了确诊的准确性，查看时刻显着缩短[8]。
本研讨成果显现，无痛组患者的查看操作时刻显着短于惯例组（P<0.05）。查看过程中，惯例组中有2例患者因呛咳不适而中止查看，需二次插镜后完结查看，一次完结率为95%，重复插镜添加了患者的苦楚；而无痛组中40例患者均一次插镜成功，一次完结率为100%，显着优于惯例组。操作完结后30 min内问询患者满足度，无痛组的患者100%满足，而惯例组中因查看过程中患者均有不同程度的厌恶、吐逆、呛咳等不适发作，仅18例患者满足，满足度为45%，显着低于无痛组。endprint
惯例组查看中及查看后患者血压、心率均较查看前显着升高；而无痛组查看中及查看后患者血压、心率较查看前无显着改变及动摇，与相关文献[9-10]报导共同。无痛胃镜查看降低了因血压动摇诱发心脑血管意外的危险。两组患者查看中、后与查看前血氧饱和度均无显着改变，可见操作中给予吸氧、监测血氧饱和度，并惯例剂量下缓慢推药（4 mg/s），患者发作呼吸按捺的危险极小。本研讨中无痛组患者查看过程中呈现不适反响率低，患者满足度高，生命体征更平稳，无痛胃镜查看作用显着优于一般胃镜。
综上所述，无痛胃镜具有苦楚小、耐受性好、不良反响少、操作时刻相对较短的长处，有利于查看和医治的顺利进行，显着添加了操作的成功性及准确性，所以，安全性、有效性更高，值得临床推广使用[11-12]。
[参考文献]
[1] 徐贵森，吴晓玲，刘合年.无痛胃镜术在胃肠道疾病诊治中的使用[J].世界华人消化杂志，2008，16（17）：1890-1896.
[2] 岳伟，张丽，郭强，等.无苦楚胃肠镜技能使用十年剖析[J].中华消化内镜杂志，2013，30（2）：97-99.
[3] 须挺.丙泊酚复合芬太尼用于无痛胃镜的临床调查[J].辽宁医学院学报，2011，32（2）：131-132.
[4] Schindler G，Schinder R.Assisting at gastroscopy[J].Gastrointest Endosc，2003，57（3）：381-383.
[5] 王丽.无痛胃镜在高危人群中使用的安全性[J].我国归纳临床，2013，29（5）：553-555.
[6] 韦捷.无痛胃镜下食管静脉曲张硬化剂打针术58例剖析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（5）：748.
[7] 梁彪，胡琳俐，王芳，等.无痛胃镜医治的临床使用[J].我国内镜杂志，2006，12（5）：520-523.
[8] 王平.无痛胃镜查看1580例临床运用剖析[J].现代医药卫生，2010，26（15）：2291-2292.
[9] 罗朝晖，林谧.无痛胃镜与惯例胃镜查看的临床比照研讨[J].我国现代医药杂志，2012，14（1）：61-62.
[10] 叶芬，王红玲，郑国荣，等.无痛胃肠镜与惯例胃肠临床使用1800例[J].世界华人消化杂志，2010，18（12）：1264-1269.
[11] 林剑兴，郭建明，苏志峰，等.无痛胃镜医治术临床价值剖析（附2583例陈述）[J].福建医药杂志，2011，33（6）：6-8.
[12] 陈俏.无痛胃镜查看中小剂量芬太尼复合丙泊酚的临床剖析[J].现代确诊与医治，2014，25（2）：455-456.
（收稿日期：2014-08-18 本文修改：林利利）endprint
惯例组查看中及查看后患者血压、心率均较查看前显着升高；而无痛组查看中及查看后患者血压、心率较查看前无显着改变及动摇，与相关文献[9-10]报导共同。无痛胃镜查看降低了因血压动摇诱发心脑血管意外的危险。两组患者查看中、后与查看前血氧饱和度均无显着改变，可见操作中给予吸氧、监测血氧饱和度，并惯例剂量下缓慢推药（4 mg/s），患者发作呼吸按捺的危险极小。本研讨中无痛组患者查看过程中呈现不适反响率低，患者满足度高，生命体征更平稳，无痛胃镜查看作用显着优于一般胃镜。
综上所述，无痛胃镜具有苦楚小、耐受性好、不良反响少、操作时刻相对较短的长处，有利于查看和医治的顺利进行，显着添加了操作的成功性及准确性，所以，安全性、有效性更高，值得临床推广使用[11-12]。
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[12] 陈俏.无痛胃镜查看中小剂量芬太尼复合丙泊酚的临床剖析[J].现代确诊与医治，2014，25（2）：455-456.
（收稿日期：2014-08-18 本文修改：林利利）endprint
惯例组查看中及查看后患者血压、心率均较查看前显着升高；而无痛组查看中及查看后患者血压、心率较查看前无显着改变及动摇，与相关文献[9-10]报导共同。无痛胃镜查看降低了因血压动摇诱发心脑血管意外的危险。两组患者查看中、后与查看前血氧饱和度均无显着改变，可见操作中给予吸氧、监测血氧饱和度，并惯例剂量下缓慢推药（4 mg/s），患者发作呼吸按捺的危险极小。本研讨中无痛组患者查看过程中呈现不适反响率低，患者满足度高，生命体征更平稳，无痛胃镜查看作用显着优于一般胃镜。
综上所述，无痛胃镜具有苦楚小、耐受性好、不良反响少、操作时刻相对较短的长处，有利于查看和医治的顺利进行，显着添加了操作的成功性及准确性，所以，安全性、有效性更高，值得临床推广使用[11-12]。
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[12] 陈俏.无痛胃镜查看中小剂量芬太尼复合丙泊酚的临床剖析[J].现代确诊与医治，2014，25（2）：455-456.
（收稿日期：2014-08-18 本文修改：林利利）endprint