春节后莫大意！国家三级眼科南昌普瑞眼科提醒：糖尿病眼病需警惕
李尚华++++++高蕾++++++朱旬
[摘要] 意图 研讨氯沙坦联合螺内酯片医治原发性高尿酸血症并高血压的作用及其对三酰甘油（TG）的影响。 办法 以2013年2月～2014年5月本院收治的80例原发性高尿酸血症并高血压患者为研讨目标，依照随机数字表法均分为查询组与对照组，查询组给予氯沙坦联合螺内酯片医治，对照组仅行氯沙坦医治。接连用药8周，比较医治前（T1），医治后2、4、6、8周（T2、T3、T4、T5）血压与血尿酸的改变，一起比较血TG的改变。 成果 两组血尿酸均得到有用操控，其水平随时刻延伸出现明显下降趋势，差异有统计学含义（P<0.05），且从T3时刻开端，数据较T1时刻差异有统计学含义（P<0.05）；两组各时刻点血尿酸水平差异无统计学含义（P>0.05）。两组血压均得到有用操控，舒张压及收缩压均随时刻延伸明显下降（P<0.05）；但各时刻点组间比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组血TG水均匀呈上升趋势（P<0.05）；自T3开端，查询组血TG相较对照组更低（P<0.05）。 定论 氯沙坦联合螺内酯片可有用下降原发性高尿酸血症并高血压患者的血尿酸及血压水平，一起还有助于按捺血TG升高。
[关键词] 氯沙坦；螺内酯片；原发性高尿酸血症；高血压；三酰甘油
[中图分类号] R972 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0106-03
既往研讨标明，高尿酸血症为心血管疾病的独立风险因子之一，如进一步兼并高血压，则极有或许引发心肌梗死及脑梗死等症状，要挟患者的生命安全，因而有必要经过合理有用的计划操控患者的血尿酸及血压[1]，惯例使用氯沙坦氢氯噻氢片具有明显作用，但噻嗪类利尿剂又有或许导致糖脂代谢紊乱，影响患者的血脂水平，亦或许导致不良影响。螺内酯片为醛固酮受体拮抗剂，具有必定的血脂按捺才能。本研讨评论氯沙坦联合螺内酯片医治原发性高尿酸血症并高血压的作用及其对三酰甘油（TG）的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年2月～2014年5月本院收治的80例原发性高尿酸血症患者，依照随机数字表法将其均分为查询组和对照组。查询组男21例，女19例；年纪31～68岁，均匀（50.2±6.8）岁；高血压1级12例，2级22例，3级6例。对照组男22例，女18例；年纪32～69岁，均匀（50.8±6.1）岁；高血压1级13例，2级21例，3级6例。两组患者的性别、年纪、高血压分级等材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。患者均知情赞同，且本研讨已取得院道德委员会同意。
1.2 归入规范
高尿酸血症确诊规范：男性血尿酸>390 μmol/L，女人>310 μmol/L；高血压确诊规范：收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg；新近确诊或停药2周高血压患者。
1.3 扫除规范
继发性高尿酸血症；肝肾功用严峻受损；糖尿病史；需服用降血尿酸药物者；血浆总胆固醇>11.1 mmol/L。
1.4 医治计划
对照组仅行氯沙坦氢氯噻氢片（杭州默沙东制药有限公司出产，国药准字H20059631，50 mg∶12.5 mg）口服医治，晨起顿服，1片/d。查询组在对照组医治的基础上联合使用螺内酯片（姑苏弘森药业有限公司出产，国药准字H32020050，20 mg/片）口服医治，晨起顿服，2片/d。继续用药2周后查看血压，操控未达标者，氯沙坦氢氯噻氢片用量加倍。
1.5 查询目标
用药前（T1），用药后2、4、6、8周（T2、T3、T4、T5）查看患者的血压、血尿酸及血TG值。血压查看择清晨空腹期，取座位，丈量右上臂血压，接连3次取均匀值；血尿酸及TG行全自动生化剖析仪丈量，标本为空腹静脉血。
1.6 统计学办法
使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量材料以x±s表明，组内比较选用F查验，组间比较选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后血尿酸水平的比较
两组血尿酸均得到有用操控，其水平随时刻延伸，出现明显下降趋势，差异有统计学含义（P<0.05），且从T3时刻开端，数据较T1时刻差异有统计学含义（P<0.05）。两组各时刻点血尿酸水平差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
2.2 两组医治前后血压水平的比较
两组血压均得到有用操控，舒张压及收缩压均随时刻延伸明显下降（P<0.05）；但各时刻点组间比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
2.3 两组医治前后血TG水平改变的比较
两组血TG水均匀呈上升趋势（P<0.05）；自T3开端，查询组血TG水平相较对照组更低（P<0.05）（表3、图1）。
3 评论
尿酸堆集、血尿酸升高与血压、血脂升高有必定相关性，部分患者以高血压为主证就诊，行利尿剂医治，辅佐使用阿司匹林，亦可影响肾小管重吸收尿酸盐，加重原发疾病[2]，除此之外，两类疾病亦有其他相互促进的机制。考虑到两者皆为心脑血管疾病的独立风险要素，且可互相促进[3]，临床着重及时、同步对两者进行调控，氯沙坦在这方面具有明显价值[4]。氯沙坦为血管严重素Ⅱ受体拮抗剂，有杰出的降血压作用，其母体化合物又具有极高的肾小管尿酸/氨交流部位亲和力，因而可按捺尿酸的重吸收，添加尿酸排泄，进而下降尿酸。
刘一帆等[5]的研讨指出，氯沙坦降压和降尿酸作用及安全性均较好；王玉姝等[6]要点剖析了氯沙坦对血尿酸的按捺作用，指出该药物值得临床使用。上述各项研讨均提示，对原发性高尿酸血症兼并高血压患者，值得使用氯沙坦。
临床研讨亦证明，单用该药物或许导致血TG明显升高，而高尿酸血症亦与血脂含量有必定联系[7]，这明显不利于疾病的医治。或许是因为：氯沙坦可下降血钠并促进肾上腺皮质激素排泄，然后添加醛固酮水平所造成的[8-9]。因而，以为需求联合使用醛固酮受体拮抗剂，按捺血TG上升所带来的负面影响。本研讨使用螺内酯片达到了明显的作用，自用药第4周起，查询组血TG水平即明显性低于对照组，此趋势继续至医治完毕，该论点在刘抗寒等[10-11]的相关研讨中亦有表述。可见，螺内酯片确实具有必定的临床使用价值。endprint
综上所述，氯沙坦联合螺内酯片医治原发性高尿酸血症并高血压，可有用下降血尿酸及血压水平，一起还有助于按捺血TG升高。
[参考文献]
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[8] 陈辉，莫新玲，王要鑫，等.原发性高血压兼并高尿酸血症患者血管内皮依赖性舒张功用改变及临床含义[J].山东医药，2011，51（29）：1-3.
[9] 莫与京，陈富荣，陈东骊，等.高血压患者血清尿酸与ADMA的联系[J].有用医学杂志，2009，25（18）：3039-3041.
[10] 刘抗寒，周巧玲，敖翔，等.醛固酮及其拮抗剂螺内酯片对高糖影响下肾小管上皮细胞转分化的影响[J].中南大学学报（医学版），2010，35（3）：222-229.
[11] 马宝新，李宗清，李花，等.小剂量螺内酯医治顽固性高血压的体系点评[J].我国老年学杂志，2013，33（23）：5801-5803.
（收稿日期：2014-09-26 本文修改：郭静娟）endprint
综上所述，氯沙坦联合螺内酯片医治原发性高尿酸血症并高血压，可有用下降血尿酸及血压水平，一起还有助于按捺血TG升高。
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（收稿日期：2014-09-26 本文修改：郭静娟）endprint
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