前列地尔医治什么病 联合使用前列地尔和依帕司他对糖尿病患者心率变异性影响的点评

[摘要] 意图 评论联合使用前列地尔和依帕司他对糖尿病患者心率变异性的影响。 办法 挑选2012年1月～2013年1月本院内分泌科收治的100例2型糖尿病兼并心脏自主神经病变患者作为研讨目标，将其随机分为医治组和对照组各50例，对照组承受根底医治方案，医治组在根底医治方案上加用前列地尔和依帕司他，两组均继续医治4周，并随访半年，点评临床作用。 成果 医治组总有功率为90.0%，对照组总有功率为56.0%，两组差异有统计学含义（χ2=14.663，P=0.0001）；医治前两组心率变异性目标差异无统计学含义（P＞0.05），医治后，医治组各项目标改进作用显着好于对照组，差异有统计学含义（P＜0.05）。 定论 联合使用前列地尔和依帕司他对糖尿病患者的心率变异性改进作用显着，缓解了心脏自主神经病变症状，值得临床推广使用。

[关键词] 前列地尔；依帕司他；糖尿病；心率变异性

[中图分类号] R587.2[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）04（c）-0066-03

Evaluation about the effect of alprostadil and epalrestat on heart rate variability in patients with diabetes

YU Jian-xin

Affiliated Hospital of Jiujiang University in Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of alprostadil and epalrestat on heart rate variability in patients with diabetes.Methods One hundred cases of patients with type 2 diabetes cardiac autonomic neuropathy were regarded as research subjects from January 2012 to January 2013 in our hospital,and were randomly divided into treatment group (50 cases) and control group (50 cases).Basic treatment plan was implemented to the control group.Alprostadil and epalrestat was applied to the treatment group on the basis of the basic treatment.Both groups were continued for 4 weeks,and were followed for six months,then the clinical efficacy was assessed.Results The total effective rate of treatment group was 90.0%,and the control group was 56.0%,the difference was significant (χ2=14.663，P=0.0001).The heart rate variability indexes of both groups had no significant difference before treatment (P＞0.05).After treatment,the heart rate variability indexes improvement of treatment group was better than that of the control group,with significant difference (P＜0.05).Conclusion It has obvious improvement of alprostadil and epalrestat on heart rate variability in patients with diabetes.Combination therapy relieves the symptoms of cardiac autonomic neuropathy,and deserve the clinical application.

[Key words] Alprostadil;Epalrestat;Diabetes;Heart rate variability

心脏自主神经病变是糖尿病患者常见的并发症，其症状包含直立性低血压、静息性心动过速及无痛性心肌缺血，严峻心脏自主神经病变使恶性心律失常、心绞痛、无痛性心肌梗死、心力衰竭、心源性休克等急性心血管事情发生率上升，使心脏猝死的发生率显着添加[1]。心率变异性是确诊心脏自主神经病变的重要目标。前列地尔及依帕司他对糖尿病周围神经病作用显着，相同能够较好地改进心率变异性，而国内外现在关于其联合用药医治心率变异性的报导不多[2]。本研讨旨在评论联合用药对糖尿病兼并心脏自主神经病变患者的医治作用（临床症状缓解）以及对心率变异性的影响。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2012年1月～2013年1月在本院内分泌科住院的2型糖尿病兼并心脏自主神经病变患者100例，归入规范：契合WHO（1999）糖尿病的确诊规范，存在心脏自主神经病变体现，临床体现为心悸、胸闷、心前区痛苦、水肿等，心率变异性查看目标（SDNN、MSD、SDANN、rMSSD、PNN50）有一项以上反常[3]。扫除规范：①近3个月内有糖尿病酮症酸中毒等急性并发症；②临床糖尿病性肾病；③严峻心、肺、肾功能衰竭史；④急性心肌梗死、高血压及脑血管意外[4]。依据随机数字表将100例患者分为医治组和对照组各50例，两组的年纪、性别、病况等基本材料差异无统计学含义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 医治办法

对照组给予根底医治方案医治，包含：①甲钴胺，口服，500 μg/次，3次/d；②贝前列素钠，口服40 μg/次，3次/d。医治组在对照组医治根底上给予前列地尔10 μg加生理盐水10 ml静脉滴注，1次/d；依帕司他片50 mg口服，3次/d。两组均继续医治4周，并随访半年，点评临床作用。

1.3 调查目标

调查两组医治前后临床症状改进状况并进行心脏自主神经病变自觉症状积分，测定医治前后心率变异性目标SDNN、MSD、SDANN、RMSSD、PNN50的改变以及血惯例、尿惯例、大便惯例、肝功能、肾功能、血糖状况[5]。

1.4 作用规范

依据心脏自主神经病变的临床体现程度（胸闷、心悸、胸痛和水肿）进行积分，分为重度、中度、轻度和无，别离记为4、3、2、1分。显效：心脏自主神经病变自觉症状积分至少削减6分；好转：心脏自主神经病变自觉症状积分削减3～5分；无效：心脏自主神经病变自觉症状积分削减＜3分[6]。总有功率=（显效+好转）例数/总例数×100%。

1.5 统计学剖析

使用SPSS 13.0软件处理数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用配对t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组临床作用的比较

医治组总有功率为90.0%，对照组总有功率为56.0%，两组差异有统计学含义（χ2=14.663，P=0.0001）（表1）。

表1两组临床作用的比较（n）

与对照组比较，χ2=14.663，*P=0.0001

2.2 两组医治前后心率变异性目标改变的比较

医治前两组心率变异性目标差异无统计学含义（P＞0.05），医治后，医治组各项目标改进作用显着好于对照组，差异有统计学含义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组医治前后心率变异性目标改变的比较（x±s）

与对照组医治后比较，*P＜0.05

3 评论

糖尿病是临床上十分多见的内分泌紊乱疾病，因糖代谢的长时间紊乱导致山梨醇等物质堆集，对神经细胞形成危害，呈现自主神经病变[7]。心脏自主神经病变的临床体现包含胸闷、心悸、胸痛和水肿等[8]，对患者的日子形成了严峻的影响。

本研讨经过联合用药的方法对2型糖尿病兼并心脏自主神经病变患者进行医治，成果显现患者自主神经病变症状得到显着改进，总有功率高达90%。依帕司他是一种醛糖还原酶抑制剂，经过对该酶的抑制作用来调理葡萄糖代谢，下降山梨醇的发生，然后下降糖尿病引起的神经功能障碍[9]。前列地尔是一种有用的糖尿病神经反响抑制剂，其作用能够改进血流动力学，改进微循环来调理神经功能。心率变异性是反映自主神经功能的重要目标，经过自主神经系统对心脏窦房结进行调制，该项目标的改进状况对临床医治作用有着重要的指导含义[10]。本研讨进一步评论了联合用药对患者心率变异性各项目标的影响，成果显现心率变异性各项目标显着改进，联合用药组的改进作用显着好于对照组，阐明联合用药对改进糖尿病神经病变具有有用性和可靠性。

综上所述，前列地尔联合依帕司他对糖尿病患者的心率变异性改进作用显着，能缓解心脏自主神经病变症状，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]林令华，许金华，孟凡霞，等.依帕司他对糖尿病患者心率变异性影响的点评[J].我国医院用药点评与剖析，2006， 6（5）：274-275.

[2]张国艳，张浩，牛效清.前列地尔联合贝那普利医治糖尿病肾病蛋白尿的作用[J].今世医学，2012，18（4）：145-146.

[3]钟海花，万沁，徐勇.前列地尔对2型糖尿病患者心率变异性影响的临床调查[J].我国医生进修杂志，2007，30（7）： 38-41.

[4]林令华，李志改，于军会，等.动态心电图点评依帕司他对糖尿病心率变异性影响和作用剖析[J].我国新药杂志，2011，20（21）：7-9.

[5]阮希成，蔡奕琪，肖建宏，等.前列地尔及依帕司他医治前期2型糖尿病肾病蛋白尿的作用调查[J].今世医学，2012，18（27）：96-97.

[6]邓华钊，李桂平.贝前列素钠联合甲钻胺医治对糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响[J].湖南中医药大学学报，2013，33（2）：76-78.

[7]卢海燕，季晓珍，吴雅琴.前列地尔医治2型糖尿病兼并颈动脉内膜增厚患者的心率变异性剖析及临床含义[J].海峡药学，2010，22（5）：94-95.

[8]王午喜，屈宗杰.前期糖尿病肾病心率变异性的临床剖析[J].查验医学与临床，2013，10（15）：1959-1960.

[9]张业，冯波.动摇性高血糖对2型糖尿病患者心率变异性的影响[J].现代有用医学，2012，24（5）：548-549.

[10]赵宗权，吴贻红.冠心病兼并糖尿病患者血糖动摇与心率变异性相关剖析[J].海南医学院学报，2012，18（8）：1079-1081.

（收稿日期：2014-03-12本文修改：郭静娟）

[基金项目] 江西省九江市科技方案项目

[作者简介] 虞建新（1967-），男，本科，内分泌科主任，副主任医生

1.5 统计学剖析

使用SPSS 13.0软件处理数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用配对t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组临床作用的比较

医治组总有功率为90.0%，对照组总有功率为56.0%，两组差异有统计学含义（χ2=14.663，P=0.0001）（表1）。

表1两组临床作用的比较（n）

与对照组比较，χ2=14.663，*P=0.0001

2.2 两组医治前后心率变异性目标改变的比较

医治前两组心率变异性目标差异无统计学含义（P＞0.05），医治后，医治组各项目标改进作用显着好于对照组，差异有统计学含义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组医治前后心率变异性目标改变的比较（x±s）

与对照组医治后比较，*P＜0.05

3 评论

糖尿病是临床上十分多见的内分泌紊乱疾病，因糖代谢的长时间紊乱导致山梨醇等物质堆集，对神经细胞形成危害，呈现自主神经病变[7]。心脏自主神经病变的临床体现包含胸闷、心悸、胸痛和水肿等[8]，对患者的日子形成了严峻的影响。

本研讨经过联合用药的方法对2型糖尿病兼并心脏自主神经病变患者进行医治，成果显现患者自主神经病变症状得到显着改进，总有功率高达90%。依帕司他是一种醛糖还原酶抑制剂，经过对该酶的抑制作用来调理葡萄糖代谢，下降山梨醇的发生，然后下降糖尿病引起的神经功能障碍[9]。前列地尔是一种有用的糖尿病神经反响抑制剂，其作用能够改进血流动力学，改进微循环来调理神经功能。心率变异性是反映自主神经功能的重要目标，经过自主神经系统对心脏窦房结进行调制，该项目标的改进状况对临床医治作用有着重要的指导含义[10]。本研讨进一步评论了联合用药对患者心率变异性各项目标的影响，成果显现心率变异性各项目标显着改进，联合用药组的改进作用显着好于对照组，阐明联合用药对改进糖尿病神经病变具有有用性和可靠性。

综上所述，前列地尔联合依帕司他对糖尿病患者的心率变异性改进作用显着，能缓解心脏自主神经病变症状，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]林令华，许金华，孟凡霞，等.依帕司他对糖尿病患者心率变异性影响的点评[J].我国医院用药点评与剖析，2006， 6（5）：274-275.

[2]张国艳，张浩，牛效清.前列地尔联合贝那普利医治糖尿病肾病蛋白尿的作用[J].今世医学，2012，18（4）：145-146.

[3]钟海花，万沁，徐勇.前列地尔对2型糖尿病患者心率变异性影响的临床调查[J].我国医生进修杂志，2007，30（7）： 38-41.

[4]林令华，李志改，于军会，等.动态心电图点评依帕司他对糖尿病心率变异性影响和作用剖析[J].我国新药杂志，2011，20（21）：7-9.

[5]阮希成，蔡奕琪，肖建宏，等.前列地尔及依帕司他医治前期2型糖尿病肾病蛋白尿的作用调查[J].今世医学，2012，18（27）：96-97.

[6]邓华钊，李桂平.贝前列素钠联合甲钻胺医治对糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响[J].湖南中医药大学学报，2013，33（2）：76-78.

[7]卢海燕，季晓珍，吴雅琴.前列地尔医治2型糖尿病兼并颈动脉内膜增厚患者的心率变异性剖析及临床含义[J].海峡药学，2010，22（5）：94-95.

[8]王午喜，屈宗杰.前期糖尿病肾病心率变异性的临床剖析[J].查验医学与临床，2013，10（15）：1959-1960.

[9]张业，冯波.动摇性高血糖对2型糖尿病患者心率变异性的影响[J].现代有用医学，2012，24（5）：548-549.

[10]赵宗权，吴贻红.冠心病兼并糖尿病患者血糖动摇与心率变异性相关剖析[J].海南医学院学报，2012，18（8）：1079-1081.

（收稿日期：2014-03-12本文修改：郭静娟）

[基金项目] 江西省九江市科技方案项目

[作者简介] 虞建新（1967-），男，本科，内分泌科主任，副主任医生

1.5 统计学剖析

使用SPSS 13.0软件处理数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用配对t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组临床作用的比较

医治组总有功率为90.0%，对照组总有功率为56.0%，两组差异有统计学含义（χ2=14.663，P=0.0001）（表1）。

表1两组临床作用的比较（n）

与对照组比较，χ2=14.663，*P=0.0001

2.2 两组医治前后心率变异性目标改变的比较

医治前两组心率变异性目标差异无统计学含义（P＞0.05），医治后，医治组各项目标改进作用显着好于对照组，差异有统计学含义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组医治前后心率变异性目标改变的比较（x±s）

与对照组医治后比较，*P＜0.05

3 评论

糖尿病是临床上十分多见的内分泌紊乱疾病，因糖代谢的长时间紊乱导致山梨醇等物质堆集，对神经细胞形成危害，呈现自主神经病变[7]。心脏自主神经病变的临床体现包含胸闷、心悸、胸痛和水肿等[8]，对患者的日子形成了严峻的影响。

本研讨经过联合用药的方法对2型糖尿病兼并心脏自主神经病变患者进行医治，成果显现患者自主神经病变症状得到显着改进，总有功率高达90%。依帕司他是一种醛糖还原酶抑制剂，经过对该酶的抑制作用来调理葡萄糖代谢，下降山梨醇的发生，然后下降糖尿病引起的神经功能障碍[9]。前列地尔是一种有用的糖尿病神经反响抑制剂，其作用能够改进血流动力学，改进微循环来调理神经功能。心率变异性是反映自主神经功能的重要目标，经过自主神经系统对心脏窦房结进行调制，该项目标的改进状况对临床医治作用有着重要的指导含义[10]。本研讨进一步评论了联合用药对患者心率变异性各项目标的影响，成果显现心率变异性各项目标显着改进，联合用药组的改进作用显着好于对照组，阐明联合用药对改进糖尿病神经病变具有有用性和可靠性。

综上所述，前列地尔联合依帕司他对糖尿病患者的心率变异性改进作用显着，能缓解心脏自主神经病变症状，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]林令华，许金华，孟凡霞，等.依帕司他对糖尿病患者心率变异性影响的点评[J].我国医院用药点评与剖析，2006， 6（5）：274-275.

[2]张国艳，张浩，牛效清.前列地尔联合贝那普利医治糖尿病肾病蛋白尿的作用[J].今世医学，2012，18（4）：145-146.

[3]钟海花，万沁，徐勇.前列地尔对2型糖尿病患者心率变异性影响的临床调查[J].我国医生进修杂志，2007，30（7）： 38-41.

[4]林令华，李志改，于军会，等.动态心电图点评依帕司他对糖尿病心率变异性影响和作用剖析[J].我国新药杂志，2011，20（21）：7-9.

[5]阮希成，蔡奕琪，肖建宏，等.前列地尔及依帕司他医治前期2型糖尿病肾病蛋白尿的作用调查[J].今世医学，2012，18（27）：96-97.

[6]邓华钊，李桂平.贝前列素钠联合甲钻胺医治对糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响[J].湖南中医药大学学报，2013，33（2）：76-78.

[7]卢海燕，季晓珍，吴雅琴.前列地尔医治2型糖尿病兼并颈动脉内膜增厚患者的心率变异性剖析及临床含义[J].海峡药学，2010，22（5）：94-95.

[8]王午喜，屈宗杰.前期糖尿病肾病心率变异性的临床剖析[J].查验医学与临床，2013，10（15）：1959-1960.

[9]张业，冯波.动摇性高血糖对2型糖尿病患者心率变异性的影响[J].现代有用医学，2012，24（5）：548-549.

[10]赵宗权，吴贻红.冠心病兼并糖尿病患者血糖动摇与心率变异性相关剖析[J].海南医学院学报，2012，18（8）：1079-1081.

（收稿日期：2014-03-12本文修改：郭静娟）

[基金项目] 江西省九江市科技方案项目

[作者简介] 虞建新（1967-），男，本科，内分泌科主任，副主任医生