格列美脲片与二甲双胍 格列美脲片医治2型糖尿病的效果与安全性剖析
胡小芬 文芳 熊美泉
[摘要] 意图 调查格列美脲片医治2型糖尿病的作用与安全性。 办法 挑选本院126例2型糖尿病患者，随机分为格列美脲组66例和格列吡嗪组60例，别离给予格列美脲和格列吡嗪医治，4周后测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h PG）、空腹血C肽、餐后2 h血C肽和糖化血红蛋白（HbA1c）含量，检测胰岛素反抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功用指数（HOMA-β），记载发作低血糖反响的次数。 成果 医治后两组FPG和HbA1c均显着下降，格列美脲组下降更显着；两组患者空腹血C肽、餐后2 h血C肽水平都升高，格列美脲组患者血C肽升高更显着，低血糖反响次数显着削减；并且格列美脲组HOMA-IR下降显着，HOMA-β功用升高显着（P<0.05）。 定论 格列美脲片医治2型糖尿病作用较好，能削减低血糖反响，安全性好，患者用药依从性高，在改进胰岛β细胞功用方面更有优势。
[关键词] 格列美脲片；2型糖尿病；临床作用；安全性
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0045-03
2型糖尿病是一种缓慢发展性疾病，各种缓慢并发症直接影响患者的日子质量及预后。2型糖尿病患者首先应重视饮食疗法和运动疗法，在上述医治无效状况下应加用口服降糖药物。格列美脲片是一种口服磺酰脲类降糖药[1]，归于促胰岛素排泄剂，首要经过影响胰岛β细胞排泄胰岛素，添加体内的胰岛素水平而下降血糖。本文比较格列美脲片和格列吡嗪片医治2型糖尿病的作用及安全性，报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年6月～2013年6月本院门诊初次确诊的2型糖尿病患者126例，均契合WHO1999年糖尿病确诊规范[2]，其间，男82例，女44例，年纪36～78岁，均匀46.3岁。悉数患者随机分为两组，格列吡嗪组60例，男39例，女21例，年纪36～78岁，均匀46.3岁。格列美脲组66例，男43例，女23例，年纪39～72岁，均匀49.3岁，入组前均进行饮食操控和运动疗法，但作用欠佳，医治前未运用降糖药，空腹血糖7.9～15.2 mmol/L，HbA1c≤9.6%，体重指数≤28 kg/m2，无肝肾及心脏功用危害。
1.2 办法
两组患者医治前后均测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血C肽、餐后2 h血C肽和糖化血红蛋白（HbA1c）含量，医治过程中一切患者均坚持饮食和运动医治，格列美脲组给予格列美脲片医治（赛诺菲安万特药业，出产批号为3JB067，规范 2 mg×15片）每次4 mg，1次/d；格列吡嗪组给予格列吡嗪片医治（山东威海迪沙药业，出产批号为130901Y，规范2.5 mg×100片）每次5 mg，3次/d。
1.3 调查项目
1.3.1 FPG合格时刻 用微量血糖仪监测3餐FPG及2h PG，以FPG<7.0 mmol/L，2 h PG<10.0 mmol为血糖操控方针，记载到达操控杰出的天数。
1.3.2 FPG、2h PG、HbA1c的改变状况 于医治4周后剖析比较两组FPG、2 h PG、HbA1c的改变。
1.3.3 HOMA-β康复状况 4周后用放射免疫剖析法（RIA）测定空腹血C肽水平，选用稳态模型（Homa）核算胰岛β细胞功用指数（HOMA-β）[HOMA-β=20×空腹胰岛素/（空腹血糖-3.5）]和胰岛素反抗指数（HOMA-IR）[HOMA-IR=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5][3]。
1.4 统计学办法
选用SPSS 18.0统计学软件包处理数据，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，组间比较选用t查验，组内医治前后比较选用配对t查验，计数材料的比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 两组医治前后FPG、2 h PG、HbA1c的比较
医治4周后，两组FPG、2 h PG、HbA1c均较医治前改进，前后比较差异有统计学含义（P<0.05）；但医治后格列美脲组FPG、2h PG、HbA1c低于格列吡嗪组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2两组医治前后空腹血C肽、餐后2 h血C肽和低血糖反响的比较
两组医治后空腹血C肽、餐后2 h血C肽水平都升高（P<0.05），格列美脲组患者血C肽升高愈加显着（P<0.05），低血糖反响次数显着削减（P<0.05）。
3 评论
现在研讨以为，2型糖尿病首要表现为胰岛素反抗和胰岛β细胞功用反常[4]。胰岛素反抗、脂毒性和糖毒性的继续存在会引起胰岛β细胞危害，这是导致胰岛β细胞功用进行性下降的原因，别的，继续性高血糖还可进一步加剧胰岛素反抗。因而，依据2型糖尿病病因，现在国内外学者均遍及认同医治2型糖尿病的意图是免除胰岛素反抗和改进胰岛β细胞功用。2型糖尿病患者在前期已有胰岛β细胞功用危害[5]，表现为榜首时相排泄缺少，血胰岛素顶峰推迟，表现为餐后高血糖，随后呈现二相劳累，胰岛素排泄功用进一步缺失，空腹血糖也升高。血糖的操控，尤其是餐后血糖的水平与大血管病变（特别是心血管病变）密切相关。
格列美脲片是一种新式的磺酰脲类口服降糖药[6]，具有共同的两层作用机制，能生理性影响胰岛素排泄，改进一相排泄，随血糖升高影响胰岛素排泄作用增强，胰岛素排泄由血糖及药物浓度两层调理[7]；能改进胰岛素反抗，独具胰外胰岛素增敏作用，有用改进患者胰岛素反抗，在到达降糖作用的一起，削减胰岛素排泄量，维护胰岛β细胞，全面下降FPG、2 h PG、HbA1c[8-9]，并且每天服药1次，患者依从性杰出，低血糖反响少，不添加体重，不影响心脏缺血预适应，可改进心血管风险要素，是2型糖尿病患者单药或联合医治的一线降糖药。
[参考文献]
[1] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17版.北京：公民卫生出版社，2011：657-658.
[2] 许雯，翁建平.新确诊2型糖尿病患者与胰岛素强化医治[J].新医学，2008，39（7）：425-428.
[3] 赵丽岩.2型糖尿病肾病与血浆反抗素及胰岛素反抗的联系[J].工作与健康，2010，26（2）：227-228.
[4] 陈国钦，区彩文，李健豪.阿卡波糖前期干涉医治对兼并糖耐量减低的冠心病患者的影响[J].新医学，2012，5（43）：308-310.
[5] 郭晓蕙，吕肖锋，韩萍，等.格列美脲开始医治对新确诊2型糖尿病患者的有用性和安全性：GREAT研讨亚组剖析[J].中华内排泄代谢杂志，2012，28（12）：979-983.
[6] 中华医学会糖尿病学会.2007年版我国2型糖尿病防治攻略[J].中华内排泄代谢杂志，2008，24（2）：增录2a.
[7] 秦利，邢惠莉.2型糖尿病不同降糖药物联合医治计划作用比较[J].我国新药与临床杂志，2008，27（7）：508-511.
[8] 蔡小俐，黄璐，赵蓉，等.5种口服降糖药医治2型糖尿病的药物经济学剖析[J].我国药业，2009，18（13）：40-41.
[9] 刘勇，王伟.格列美脲片医治2型糖尿病作用和安全性临床研讨[J].天津医科大学学报，2003，9（1）：33-35.
（收稿日期：2013-12-24 本文修改：魏玉坡）
[摘要] 意图 调查格列美脲片医治2型糖尿病的作用与安全性。 办法 挑选本院126例2型糖尿病患者，随机分为格列美脲组66例和格列吡嗪组60例，别离给予格列美脲和格列吡嗪医治，4周后测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h PG）、空腹血C肽、餐后2 h血C肽和糖化血红蛋白（HbA1c）含量，检测胰岛素反抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功用指数（HOMA-β），记载发作低血糖反响的次数。 成果 医治后两组FPG和HbA1c均显着下降，格列美脲组下降更显着；两组患者空腹血C肽、餐后2 h血C肽水平都升高，格列美脲组患者血C肽升高更显着，低血糖反响次数显着削减；并且格列美脲组HOMA-IR下降显着，HOMA-β功用升高显着（P<0.05）。 定论 格列美脲片医治2型糖尿病作用较好，能削减低血糖反响，安全性好，患者用药依从性高，在改进胰岛β细胞功用方面更有优势。
[关键词] 格列美脲片；2型糖尿病；临床作用；安全性
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0045-03
2型糖尿病是一种缓慢发展性疾病，各种缓慢并发症直接影响患者的日子质量及预后。2型糖尿病患者首先应重视饮食疗法和运动疗法，在上述医治无效状况下应加用口服降糖药物。格列美脲片是一种口服磺酰脲类降糖药[1]，归于促胰岛素排泄剂，首要经过影响胰岛β细胞排泄胰岛素，添加体内的胰岛素水平而下降血糖。本文比较格列美脲片和格列吡嗪片医治2型糖尿病的作用及安全性，报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年6月～2013年6月本院门诊初次确诊的2型糖尿病患者126例，均契合WHO1999年糖尿病确诊规范[2]，其间，男82例，女44例，年纪36～78岁，均匀46.3岁。悉数患者随机分为两组，格列吡嗪组60例，男39例，女21例，年纪36～78岁，均匀46.3岁。格列美脲组66例，男43例，女23例，年纪39～72岁，均匀49.3岁，入组前均进行饮食操控和运动疗法，但作用欠佳，医治前未运用降糖药，空腹血糖7.9～15.2 mmol/L，HbA1c≤9.6%，体重指数≤28 kg/m2，无肝肾及心脏功用危害。
1.2 办法
两组患者医治前后均测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血C肽、餐后2 h血C肽和糖化血红蛋白（HbA1c）含量，医治过程中一切患者均坚持饮食和运动医治，格列美脲组给予格列美脲片医治（赛诺菲安万特药业，出产批号为3JB067，规范 2 mg×15片）每次4 mg，1次/d；格列吡嗪组给予格列吡嗪片医治（山东威海迪沙药业，出产批号为130901Y，规范2.5 mg×100片）每次5 mg，3次/d。
1.3 调查项目
1.3.1 FPG合格时刻 用微量血糖仪监测3餐FPG及2h PG，以FPG<7.0 mmol/L，2 h PG<10.0 mmol为血糖操控方针，记载到达操控杰出的天数。
1.3.2 FPG、2h PG、HbA1c的改变状况 于医治4周后剖析比较两组FPG、2 h PG、HbA1c的改变。
1.3.3 HOMA-β康复状况 4周后用放射免疫剖析法（RIA）测定空腹血C肽水平，选用稳态模型（Homa）核算胰岛β细胞功用指数（HOMA-β）[HOMA-β=20×空腹胰岛素/（空腹血糖-3.5）]和胰岛素反抗指数（HOMA-IR）[HOMA-IR=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5][3]。
1.4 统计学办法
选用SPSS 18.0统计学软件包处理数据，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，组间比较选用t查验，组内医治前后比较选用配对t查验，计数材料的比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 两组医治前后FPG、2 h PG、HbA1c的比较
医治4周后，两组FPG、2 h PG、HbA1c均较医治前改进，前后比较差异有统计学含义（P<0.05）；但医治后格列美脲组FPG、2h PG、HbA1c低于格列吡嗪组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2两组医治前后空腹血C肽、餐后2 h血C肽和低血糖反响的比较
两组医治后空腹血C肽、餐后2 h血C肽水平都升高（P<0.05），格列美脲组患者血C肽升高愈加显着（P<0.05），低血糖反响次数显着削减（P<0.05）。
3 评论
现在研讨以为，2型糖尿病首要表现为胰岛素反抗和胰岛β细胞功用反常[4]。胰岛素反抗、脂毒性和糖毒性的继续存在会引起胰岛β细胞危害，这是导致胰岛β细胞功用进行性下降的原因，别的，继续性高血糖还可进一步加剧胰岛素反抗。因而，依据2型糖尿病病因，现在国内外学者均遍及认同医治2型糖尿病的意图是免除胰岛素反抗和改进胰岛β细胞功用。2型糖尿病患者在前期已有胰岛β细胞功用危害[5]，表现为榜首时相排泄缺少，血胰岛素顶峰推迟，表现为餐后高血糖，随后呈现二相劳累，胰岛素排泄功用进一步缺失，空腹血糖也升高。血糖的操控，尤其是餐后血糖的水平与大血管病变（特别是心血管病变）密切相关。
格列美脲片是一种新式的磺酰脲类口服降糖药[6]，具有共同的两层作用机制，能生理性影响胰岛素排泄，改进一相排泄，随血糖升高影响胰岛素排泄作用增强，胰岛素排泄由血糖及药物浓度两层调理[7]；能改进胰岛素反抗，独具胰外胰岛素增敏作用，有用改进患者胰岛素反抗，在到达降糖作用的一起，削减胰岛素排泄量，维护胰岛β细胞，全面下降FPG、2 h PG、HbA1c[8-9]，并且每天服药1次，患者依从性杰出，低血糖反响少，不添加体重，不影响心脏缺血预适应，可改进心血管风险要素，是2型糖尿病患者单药或联合医治的一线降糖药。
[参考文献]
[1] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17版.北京：公民卫生出版社，2011：657-658.
[2] 许雯，翁建平.新确诊2型糖尿病患者与胰岛素强化医治[J].新医学，2008，39（7）：425-428.
[3] 赵丽岩.2型糖尿病肾病与血浆反抗素及胰岛素反抗的联系[J].工作与健康，2010，26（2）：227-228.
[4] 陈国钦，区彩文，李健豪.阿卡波糖前期干涉医治对兼并糖耐量减低的冠心病患者的影响[J].新医学，2012，5（43）：308-310.
[5] 郭晓蕙，吕肖锋，韩萍，等.格列美脲开始医治对新确诊2型糖尿病患者的有用性和安全性：GREAT研讨亚组剖析[J].中华内排泄代谢杂志，2012，28（12）：979-983.
[6] 中华医学会糖尿病学会.2007年版我国2型糖尿病防治攻略[J].中华内排泄代谢杂志，2008，24（2）：增录2a.
[7] 秦利，邢惠莉.2型糖尿病不同降糖药物联合医治计划作用比较[J].我国新药与临床杂志，2008，27（7）：508-511.
[8] 蔡小俐，黄璐，赵蓉，等.5种口服降糖药医治2型糖尿病的药物经济学剖析[J].我国药业，2009，18（13）：40-41.
[9] 刘勇，王伟.格列美脲片医治2型糖尿病作用和安全性临床研讨[J].天津医科大学学报，2003，9（1）：33-35.
（收稿日期：2013-12-24 本文修改：魏玉坡）
[摘要] 意图 调查格列美脲片医治2型糖尿病的作用与安全性。 办法 挑选本院126例2型糖尿病患者，随机分为格列美脲组66例和格列吡嗪组60例，别离给予格列美脲和格列吡嗪医治，4周后测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h PG）、空腹血C肽、餐后2 h血C肽和糖化血红蛋白（HbA1c）含量，检测胰岛素反抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功用指数（HOMA-β），记载发作低血糖反响的次数。 成果 医治后两组FPG和HbA1c均显着下降，格列美脲组下降更显着；两组患者空腹血C肽、餐后2 h血C肽水平都升高，格列美脲组患者血C肽升高更显着，低血糖反响次数显着削减；并且格列美脲组HOMA-IR下降显着，HOMA-β功用升高显着（P<0.05）。 定论 格列美脲片医治2型糖尿病作用较好，能削减低血糖反响，安全性好，患者用药依从性高，在改进胰岛β细胞功用方面更有优势。
[关键词] 格列美脲片；2型糖尿病；临床作用；安全性
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0045-03
2型糖尿病是一种缓慢发展性疾病，各种缓慢并发症直接影响患者的日子质量及预后。2型糖尿病患者首先应重视饮食疗法和运动疗法，在上述医治无效状况下应加用口服降糖药物。格列美脲片是一种口服磺酰脲类降糖药[1]，归于促胰岛素排泄剂，首要经过影响胰岛β细胞排泄胰岛素，添加体内的胰岛素水平而下降血糖。本文比较格列美脲片和格列吡嗪片医治2型糖尿病的作用及安全性，报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年6月～2013年6月本院门诊初次确诊的2型糖尿病患者126例，均契合WHO1999年糖尿病确诊规范[2]，其间，男82例，女44例，年纪36～78岁，均匀46.3岁。悉数患者随机分为两组，格列吡嗪组60例，男39例，女21例，年纪36～78岁，均匀46.3岁。格列美脲组66例，男43例，女23例，年纪39～72岁，均匀49.3岁，入组前均进行饮食操控和运动疗法，但作用欠佳，医治前未运用降糖药，空腹血糖7.9～15.2 mmol/L，HbA1c≤9.6%，体重指数≤28 kg/m2，无肝肾及心脏功用危害。
1.2 办法
两组患者医治前后均测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血C肽、餐后2 h血C肽和糖化血红蛋白（HbA1c）含量，医治过程中一切患者均坚持饮食和运动医治，格列美脲组给予格列美脲片医治（赛诺菲安万特药业，出产批号为3JB067，规范 2 mg×15片）每次4 mg，1次/d；格列吡嗪组给予格列吡嗪片医治（山东威海迪沙药业，出产批号为130901Y，规范2.5 mg×100片）每次5 mg，3次/d。
1.3 调查项目
1.3.1 FPG合格时刻 用微量血糖仪监测3餐FPG及2h PG，以FPG<7.0 mmol/L，2 h PG<10.0 mmol为血糖操控方针，记载到达操控杰出的天数。
1.3.2 FPG、2h PG、HbA1c的改变状况 于医治4周后剖析比较两组FPG、2 h PG、HbA1c的改变。
1.3.3 HOMA-β康复状况 4周后用放射免疫剖析法（RIA）测定空腹血C肽水平，选用稳态模型（Homa）核算胰岛β细胞功用指数（HOMA-β）[HOMA-β=20×空腹胰岛素/（空腹血糖-3.5）]和胰岛素反抗指数（HOMA-IR）[HOMA-IR=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5][3]。
1.4 统计学办法
选用SPSS 18.0统计学软件包处理数据，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，组间比较选用t查验，组内医治前后比较选用配对t查验，计数材料的比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 两组医治前后FPG、2 h PG、HbA1c的比较
医治4周后，两组FPG、2 h PG、HbA1c均较医治前改进，前后比较差异有统计学含义（P<0.05）；但医治后格列美脲组FPG、2h PG、HbA1c低于格列吡嗪组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2两组医治前后空腹血C肽、餐后2 h血C肽和低血糖反响的比较
两组医治后空腹血C肽、餐后2 h血C肽水平都升高（P<0.05），格列美脲组患者血C肽升高愈加显着（P<0.05），低血糖反响次数显着削减（P<0.05）。
3 评论
现在研讨以为，2型糖尿病首要表现为胰岛素反抗和胰岛β细胞功用反常[4]。胰岛素反抗、脂毒性和糖毒性的继续存在会引起胰岛β细胞危害，这是导致胰岛β细胞功用进行性下降的原因，别的，继续性高血糖还可进一步加剧胰岛素反抗。因而，依据2型糖尿病病因，现在国内外学者均遍及认同医治2型糖尿病的意图是免除胰岛素反抗和改进胰岛β细胞功用。2型糖尿病患者在前期已有胰岛β细胞功用危害[5]，表现为榜首时相排泄缺少，血胰岛素顶峰推迟，表现为餐后高血糖，随后呈现二相劳累，胰岛素排泄功用进一步缺失，空腹血糖也升高。血糖的操控，尤其是餐后血糖的水平与大血管病变（特别是心血管病变）密切相关。
格列美脲片是一种新式的磺酰脲类口服降糖药[6]，具有共同的两层作用机制，能生理性影响胰岛素排泄，改进一相排泄，随血糖升高影响胰岛素排泄作用增强，胰岛素排泄由血糖及药物浓度两层调理[7]；能改进胰岛素反抗，独具胰外胰岛素增敏作用，有用改进患者胰岛素反抗，在到达降糖作用的一起，削减胰岛素排泄量，维护胰岛β细胞，全面下降FPG、2 h PG、HbA1c[8-9]，并且每天服药1次，患者依从性杰出，低血糖反响少，不添加体重，不影响心脏缺血预适应，可改进心血管风险要素，是2型糖尿病患者单药或联合医治的一线降糖药。
[参考文献]
[1] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17版.北京：公民卫生出版社，2011：657-658.
[2] 许雯，翁建平.新确诊2型糖尿病患者与胰岛素强化医治[J].新医学，2008，39（7）：425-428.
[3] 赵丽岩.2型糖尿病肾病与血浆反抗素及胰岛素反抗的联系[J].工作与健康，2010，26（2）：227-228.
[4] 陈国钦，区彩文，李健豪.阿卡波糖前期干涉医治对兼并糖耐量减低的冠心病患者的影响[J].新医学，2012，5（43）：308-310.
[5] 郭晓蕙，吕肖锋，韩萍，等.格列美脲开始医治对新确诊2型糖尿病患者的有用性和安全性：GREAT研讨亚组剖析[J].中华内排泄代谢杂志，2012，28（12）：979-983.
[6] 中华医学会糖尿病学会.2007年版我国2型糖尿病防治攻略[J].中华内排泄代谢杂志，2008，24（2）：增录2a.
[7] 秦利，邢惠莉.2型糖尿病不同降糖药物联合医治计划作用比较[J].我国新药与临床杂志，2008，27（7）：508-511.
[8] 蔡小俐，黄璐，赵蓉，等.5种口服降糖药医治2型糖尿病的药物经济学剖析[J].我国药业，2009，18（13）：40-41.
[9] 刘勇，王伟.格列美脲片医治2型糖尿病作用和安全性临床研讨[J].天津医科大学学报，2003，9（1）：33-35.
（收稿日期：2013-12-24 本文修改：魏玉坡）