子宫全切术是大手术 不同麻醉办法用于腹腔镜子宫切除术患者的作用

王亚慧

【摘要】意图 针对硬膜外复合静脉全麻与单纯全麻在腹腔镜子宫切除术中的使用价值进行剖析。办法 选取2015年5月至2016年7月在我院行腹腔镜子宫切除术的68例患者，各34例，对照组行单纯全麻，调查组行硬膜外复合静脉全麻，比较两组麻醉状况。成果 两组麻醉前均匀动脉压、心率无显着差异（P>0.05），调查组树立气腹5 min、中止气腹后5 min的均匀动脉压与心率均低于对照组。调查组术后清醒时刻、拔管时刻、自主呼吸康复时刻均显着短于对照组（P<0.05），镇痛药物追加率0、不良反响发生率5.9%，显着低于对照组的17.6%、26.5%（P<0.05）。定论 在腹腔镜子宫切除术麻醉中，硬膜外复合静脉全麻与单纯全麻比较可保持患者心率、血压平稳，患者康复快，不良反响危险低，无需追加镇痛药物，值得推行。

【要害词】腹腔镜子宫切除术；全麻；硬膜外复合静脉全麻；不良反响

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

现在，临床上许多妇科疾病都挑选腹腔镜辅佐医治，比方子宫切除术施行时以腹腔镜辅佐的作用显着，但施行腹腔镜子宫切除术时，患者需以较为特别的体位承受医治，亦极易呈现二氧化碳气腹后较大应激反响的状况，故而对手术医治作用形成影响，亦显得术前麻醉办法挑选的重要。故本次研讨旨在对不同麻醉办法用于腹腔镜子宫切除术患者的作用进行讨论。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2015年5月至2016年7月在我院行腹腔镜子宫切除术的68例患者，ASA1级或2级.扫除规范：严峻心肺功用性障碍、严峻过敏史的患者。在患者及其家族签署知情同意书的前提下，各34例，对照组年纪25～56岁，均匀年纪（43.8±3.6）岁；体重45～74 kg，均匀体重（54.2±3.6）kg；调查组年纪23～55岁，均匀年纪（43.4±3.5）岁；体重44～71 kg，均匀体重（54.5±3.4）kg两组患者基本材料无显着差异（P>0.05）。

1.2 办法

对照组：患者承受全身全麻：预冲氧5 min，流量4～6 L/min。麻醉诱导：咪达唑仑0.1 mg/kg，芬太尼4 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg。麻醉保持：用微量打针泵持續打针丙泊酚（6～10）mg/（kg·h），瑞芬太尼0.5 μm/（kg·min），顺式阿曲库铵0.03 mg/（kg·h），药剂量需根据患者的机体反响状况调理。调查组：患者承受硬膜外复合麻醉：麻醉前以患者体重给药乳酸钠林格氏液，选左侧卧位L3～4空隙处穿刺进入硬膜外腔，将腰麻穿刺针置入蛛网膜下腔，打针重比重布比卡因1～2 ml，并头向置管3～4 cm，以便及时调理药剂量，用药10 min后将患者身体妥善固定，再开始行全身麻醉诱导（诱导办法与对照组相同），操作中以罗哌卡因镇痛，待患者各项状况安稳后拔出导管。

2 结 果

2.1 两组不同时刻心率及均匀动脉压比较

麻醉前、树立气腹5 min、中止气腹后5 min的MAP：对照组（88±6）mmHg、（96±8）mmHg、（94±5）mmHg，调查组（88±5）mmHg、（85±6）mmHg、（81±6）mmHg；HR为：对照组（84±5）次/min、（92±5）次/min、（87±4）次/min，调查组（84±6）次/min、（84±6）次/min、（80±4）次/min；两组麻醉前均匀动脉压、心率无显着差异（P>0.05），调查组树立气腹5 min、中止气腹后5 min的均匀动脉压与心率均低于对照组。

2.2 两组麻醉康复状况剖析

术后清醒时刻、拔管时刻、自主呼吸康复时刻为：对照组（18.2±3.5）min、（11.7±3.4）min、（6.9±1.2）min，调查组（9.1±1.5）min、（7.3±1.6）min、（3.0±0.8）min，调查组各目标均少于对照组（P<0.05）。

2.3 两组追加镇痛药物状况及麻醉不良反响剖析

调查组均未追加镇痛药物，对照组有6例（17.6%）追加镇痛药物，两组差异显着（P<0.05）。对照组9例呈现麻醉不良反响，其间烦躁4例，厌恶吐逆5例，不良反响发生率26.5%；调查组1例呈现厌恶吐逆，1例烦躁，不良反响发生率5.9%。两组差异显着（P<0.05）。

3 讨 论

腹腔镜子宫切除术以其作用佳、伤口小、康复快的优势被广泛使用，但术中患者需树立气腹以保证各项手术操作顺畅打开，而树立气腹后会对人体的正常呼吸形成影响，稍有不小心则会对手术医治作用形成影响，乃至是对患者的生命形成要挟。故术前麻醉对患者而言尤为要害，本次研讨着眼于腹腔镜子宫切除术患者，对其不同麻醉办法的作用进行讨论。本次研讨中对照组承受单纯全身麻醉，调查组承受硬膜外复合麻醉，成果显现：麻醉后调查组患者在气腹后5min及中止气腹后5 min的MAP、HR水平与麻醉前未见较大差异，水平趋于安稳状况，术后约10 min拔管、6 min清醒，约3 min便康复自主呼吸，与对照组比较存在差异（P<0.05）。

综上所述，在腹腔镜子宫切除术麻醉中，硬膜外复合静脉全麻与单纯全麻比较可保持患者心率血压平稳，患者康复快，不良反响危险低，无需追加镇痛药物，值得推行。

参考文献

[1] 丁孟平.气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的使用作用比照[J].河南外科学杂志，2016，22（2）：127-128.

[2] 李丽娜.不同麻醉办法用于腹腔镜子宫切除术的作用研讨[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（7）：1198-1199.

本文修改：吴宏艳