指骨骨量削减 骨脆脆？快“开源节流”保骨量
何畏
骨质疏松的最大危险是“骨脆脆”导致骨折，学会开源节省留住骨量，可以阻断骨质疏松的开展。
赵奶奶75岁，最近几年，天天晚上喊胸背痛，不愿意上床睡觉。因为白叟患有前期晚年性痴呆，表述不清，常常闹得家里夜不能寐。女儿很孝顺，带着她处处治病，终究在内排泄科找到答案：骨质疏松症导致的脆性骨折。在内排泄科，医师查看赵奶奶的脊椎，发现胸椎向后突起，再一看胸椎侧位片，发现两处胸椎骨折。家人很古怪，白叟没有跌跤也没有被撞，怎么会骨折了呢？
“骨脆脆”导致骨折
其实，赵奶奶的骨折是骨质疏松的并发症，因为长时刻没有得到医治，骨量丢掉太多，骨头就恰似空架子，很小的外力比方咳嗽、端水等日常日子就能导致骨折。
骨质疏松不只是腰酸背痛，其最大的损害是会导致骨折。这种骨折不是那种遭到严峻碰击或从高空落下发作的骨折，而是脆性骨折，即在无外伤或细微外伤状况下引起的骨折。
因为骨质疏松可长时刻没有症状，但却悄悄蚕食骨质，导致好多人直至发作脆性骨折，才发现患有骨质疏松，骨质疏松的骨折多发作在椎体、髋部、手前臂。最严峻的是髋部骨折。股骨颈骨折如不手术，很少有人能从头站起来。日子不能自理，生命质量显着下降。
骨质疏松发作初次骨折是一种预警，如不加以注重，任由骨量丢掉，很简单演变成连咳嗽喷嚏都会导致突发骨折的“骨脆脆”状况。骨折之后患者卧床、举动困难，又进一步加重骨量丢掉，然后导致骨质疏松和骨折的恶性循环。
“开源节省”有办法
定时查看骨密度
60岁以上的女人应每2年查看一次骨密度。晚年人假如呈现腰痛、关节痛苦、身高显着缩短和骨折，应该及时到医院，进行椎体X线摄片和双能X线骨密度查看，一旦发现骨质疏松及时医治。
防备医治药不同
两种根底用药：钙剂和维生素D是防治骨质疏松的根底用药。
适量添加钙摄入，可减缓骨的丢掉、改进骨矿化。我国养分学会引荐成人每日摄入 800 毫克元素钙，绝经后的妇女和晚年人，每日钙摄入引荐量为1000 毫克。可是我国晚年人均匀每日从饮食中获取的钙仅约有 400 毫克，因而还应弥补 500～600 毫克元素钙。假如不能纠正饮食，就要依托钙片额定弥补。市场上的钙弥补剂形形色色，关于大多数人来说，选最经济实惠的碳酸钙就够了。
钙剂和维生素D是防治骨质疏松的“黄金搭档”，二者合作可为机体骨骼弥补钙质，促进钙吸收，按捺骨损坏。关于年纪大于60岁的晚年人，单纯钙剂或联合维生素D医治均可削减椎骨和非椎骨的骨丢掉，且无性别差异。
假如患者肝肾功能反常，一般维生素 D 在体内转化成活性维生素 D 有阻碍，那就需求一起弥补一些活性的维生素 D，如骨化三醇等。
两种医治用药：抗骨质疏松药物有两类，分别是按捺骨吸收的药物和促骨构成的药物。
防备骨质疏松时运用钙剂和维生素 D 就可以了，但医治骨质疏松还要用抗骨质疏松药物，这样才干到达减缓骨量丢掉，进步骨密度，防备骨折的意图。
抗骨吸收的药物就好像“节省”，可阻挠骨量进一步丢掉。有双磷酸盐类药物、雌激素受体调节剂、降钙素等。每种药物的作用机理不同，首要作用都是下降骨量丢掉，坚持现有骨微结构。临床试验显现，双磷酸盐的医治能有用下降椎体骨折发作危险40%～50%，下降髋部骨折在内的非椎体骨折危险20%～40%。
促骨构成的药物首要针对骨折以及骨量很低的晚年患者，在“节省”医治已不能解决问题时，可以运用。以促进新骨构成，即选用“开源”的办法协助患者“长新骨”，以削减中重度骨折的危险。促进新骨构成的药物首要有特立帕肽，可影响骨构成、改进骨密度与质量，下降骨折危险，适用于较重度的骨质疏松症患者。关于运用抗骨吸收药物作用欠安的患者，特立帕肽医治也有显着效果。
假如骨质疏松患者发作骨折需求手术，医治时要运用的钉子在疏松的骨质里底子固定不住，这时就需求运用特立帕肽来强化骨骼，在较短时刻内就把骨密度进步。特立帕肽的运用期限为 2 年，要在医师的指导下用药。
口服药物有考究
口服钙剂一般以清晨空腹和临睡前各服用1次为佳，若想饭后服用，最好在饭后1～1.5小时服用，以削减食物对钙吸收的影响。在服用钙制剂时，还应防止与菠菜、茭白、苋菜等蔬菜同吃，因为这些蔬菜都含有草酸、碳酸盐等，会和钙结合阻碍钙吸收。
医治性药物双磷酸盐，一些患者服用后呈现不适，这种状况并非是不耐受药物，而是服用办法不对。雙磷酸盐应空腹服用，且需喝水200～250毫升，在服用半小时后才干进食；服药后需坚持直立或座位至少30分钟，吃药2小时内不能平睡，防止引起食道影响等不良反应。
定时监测见效果
因为用药杂乱、次数频频、忧虑胃肠道副作用、缺少快速效果等原因，许多骨质疏松症患者不能坚持长时刻标准医治。国内查询标明，约 87%的骨质疏松症患者服药时刻缺乏 3 个月。坚持定时监测血钙和尿钙浓度，让患者切当可见效果，是坚持骨质疏松医治的动力。其次医师可以经过这些目标了解和评价药物的效果，改动或优化医治计划，还可以对骨折危险和骨质丢掉危险进行猜测和评价。
骨转化标志物检测可以快速反映医医治效，运用抗骨质疏松药物之后 1～6 个月骨转化生化目标就可以发作变化。因而，一般状况下，在医治前检测根底值，医治开端后3～6 个月进行 1 次骨转化目标等的相关检测，然后每 1 年进行 1 次双能X线骨密度检测。
骨质疏松症是缓慢疾病，想“快刀斩乱麻”地医治，“一蹴即至”防止骨折发作，是不现实的。一旦确诊，一定要坚持长时刻用药，一般至少2～3 年，不然达不到医治意图。