萎缩性胃炎癌变的几率 萎缩性胃炎：离癌变终究有多远?

李增烈等

跟着胃镜查看的遍及，萎缩性胃炎的台甫越来越为人们了解。据大略估量，承受胃镜查看者，至少有20％～40％患有萎缩性胃炎。不知从何时起，人们形成了这样一种概念：萎缩性胃炎等于胃癌。或许轻一点说：这是一种远景不妙的病。适当一部分患者为此苦恼。他们有的处处寻医问药，想方设法地找寻回归正常(反转)的途径；有的乃至想“斩草除根”、一“切”了之；有的则悲观失望，整天在担惊受怕中度日。咱们每次在门诊招待这类患者时，总要答复他们的各种问题，以消除他们的疑虑。现在在这里会集谈一谈，或许对这些朋友有些优点。

各种长时间的缓慢影响可使胃粘膜发作缓慢炎症，一起使粘膜中的胃腺体数量削减(萎缩)。依据萎缩程度，分为轻、中、重三级。这些病理改动只要活安排查看后才干拍版定案，胃镜下看见的状况只能作参阅。发作胃腺体萎缩之后，身领会主动进行修正，但修正的腺体不可能和本来如出一辙。这种不彻底的腺体称为肠腺(化生)。如果在修正中细胞过度增生，丧失了正常结构和功用，导致腺体结构紊乱，便叫做异形增生或不典型增生，以示与正常细胞、腺体有所区别。

萎缩性胃炎会癌变吗?第一个答复是：会。重度萎缩性胃炎，尤其是有中度以上肠化及异形增生的，较易发作癌变。而轻度萎缩性胃炎癌变的可能性较小。因此，医师特别注重病理查看的成果。第二个答复是：癌变率不高。据国内一些医院长时间跟随调查，癌变率约为1.5％～3％。依据科学计算，正常胃粘膜发展到“癌变”，一般需求16～24年之久。可见，咱们彻底有时间及早发现这种改变。

因此，患有萎缩性胃炎的朋友不用过火严重，但要认真对待。以下几点经历可供参阅：

(1)如胃镜发现有胃炎，应要求医师尽可能做活安排查看。取的块数可稍多一些，宜散布在胃的各部位。有的同志怕因此“伤了胃”，这是大可不用的。活检损害极小，胃粘膜能很快地主动修正。

(2)如病理陈述有中度以上的肠化或异形增生，特别是中度以上的异型增生，应该进步警觉，不要粗心。

(3)最牢靠的方法就是定时胃镜复查。现在还没有任何方法可替代胃镜复查，为此受一点小小苦楚是值得的。中度者可1年1次，重度者可每半年到1年做1次，或遵医嘱。复查时应该在原部位再取活检。

(4)不要容易手术。手术切不尽“萎缩”的部位，因此不是解决问题的方法。反之，手术后的残胃更容易发作萎缩性胃炎、肠化和癌变(残胃癌)。

(5)不宜服用过多的胃药。“药多伤胃”的道理很简单。可在专家指导下服用少数粘膜保护剂。是否需求铲除幽门螺杆菌，应遵照专科医师的定见。

总归，关于萎缩性胃炎癌变的问题，正确战略应该是：注重但不慌张，处置但不过头，定时胃镜查看而不惧怕。

(修改士心)