肠溶阿司匹林伤胃 肠溶阿司匹林也伤胃

常　俊

传闻刚刚退休的老张患胃溃疡住院了，我去医院消化内科病区看望他。担任他床位的主治大夫告诉我：老张在两个多月前的体格查看中发现血黏度有轻度增高。他怕引起脑血管堵塞，就自作主张，每晚口服100毫克肠溶型阿司匹林。大约在一周前开端觉得每次进食后半小时左右呈现胃痛，并有嗳气、反酸、大便呈柏油色等症状，经胃镜查看后确诊为胃溃疡。小小的阿司匹林竟成了导致老张胃溃疡的“首恶”。

阿司匹林作为非甾体抗炎药。近百年来久盛不衰，占有了解热镇痛抗炎药的半壁河山。现在，阿司匹林作为抗血小板集合药，不只用于急性心肌梗死的医治，并且用于冠心病、脑动脉粥样硬化的二级防备。跟着阿司匹林新的药理用处的不断发现，关于其对胃黏膜损害的陈述也越来越多。这一现象引起了临床医师的注重。

以往以为，阿司匹林肠溶片的外膜由纤维素、硅或其他不活泼的辅料组成，使得药物不能在胃内的酸性环境中崩解，必需在偏碱性的十二指肠内分化。这样便能够显着减轻或消除阿司匹林对胃黏膜的影响。可是，很多的临床研讨结果标明，其实际效果与人们研发阿司匹林肠溶片时的初衷却截然相反。研讨人员发现，无论是普通型阿司匹林，仍是肠溶型或缓冲型阿司匹林。在运用剂量相同的情况下，发作上消化道出血的份额并没有什么显着差异。服用小剂量阿司匹林肠溶片，胃出血的危险性并不比服用普通型阿司匹林低，尤其是老年人更是如此。

有研讨资料标明，长时间服用阿司匹林可致全消化道损害，其间以直肠出血更多见；小剂量服用阿司匹林以食管和十二指肠出血多见。阿司匹林还可在某些条件下导致肾血流量削减，然后引发肾功能不全。阿司匹林还会添加出血倾向，有脑出血或其他部位出血史者应慎用。

凡是年老体衰者，肝、肾功能不全者，有胃溃疡或胃肠道出血史者，心功能不全者、高血压患者，过敏体质者，精神障碍者，耳鸣或听力低下者，在运用抗凝剂、其他非甾体抗炎药、皮质类固醇、锂制荆、降压药、降糖药等时，均不宜运用各种阿司匹林制剂，应在医师的指导下改用其他药物。

(修改士心)