慢阻肺患者的肺功用分级 慢阻肺患者冬季运动和肺功用训练

龙颖姣+陈燕

缓慢阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，英文缩写COPD）是常见病、多发病，特别进入冬天之后发病增多，即使仅仅一次一般的伤风，也会让慢阻肺患者症状加剧，常导致重复急性发生，乃至引发严峻的并发症。慢阻肺患者应拟定适宜的运动和肺功用操练方案并长时刻坚持，意图是操练呼吸肌，改进患者的疲惫、乏力和呼吸困难等症状，进步对膂力活动的耐受性，增强体质，使其树立有用的呼吸形状，还能够防备和削减因为缺氧、二氧化碳潴留等原因形成的肺功用危害，使患者能够自理日常日子，进步生计质量。但另一方面，运动受限是慢阻肺的特征之一，很多慢阻肺患者常常因为“气短”“无力”等原因而难以坚持运动，由此进入“越不运动病况越重，病况越重越难坚持运动”的恶性循环。因而，怎么战胜本身妨碍，在冬天坚持运动操练，成为慢阻肺患者恢复医治的必修课。

慢阻肺患者操练的一般准则

慢阻肺患者每天操练的时刻不宜过早，不行盲目寻求晨练。因为冬气候温低，空气质量相对较差，太早进行运动操练，易导致呼吸道感染，引起慢阻肺急性发生。最佳的操练时刻是在太阳升起后，或许選择在下午气候温暖时操练。

外出晨练要避开大雾和雾霾气候，坏气候空气中的粉尘较多，不利于呼吸健康。外出晨练时最好戴口罩，能够削减粉尘和汽车尾气的吸入，一起要注意保暖，防止伤风。肺功用较差不能户外运动的患者，能够在家里走动，每次30分钟左右，以略微感到劳累为宜；也能够有意识地操练四肢肌肉，比方手握矿泉水瓶等小物件，前后、上下、左右伸屈。

慢阻肺患者进行运动操练时，要挑选合适本身条件的运动办法、操练强度和操练时刻，运动量宜从小开端，力所能及，逐步增强运动耐受才能。在开端操练时，以慢步行走为主，以不呈现气短为度。每次坚持5～10分钟，每日4～5次。逐步习惯后，可将操练时刻延伸至每次20～30分钟，每日3～4次。操练办法也能够逐步过渡到更杂乱的办法。

怎么进行肺功用操练

慢阻肺呼吸操练办法首要包含以下几个方面。

1.缩唇呼吸：这样能够使在呼气相时添加口腔和气道压力，防止小气道过早陷闭，削减肺泡内的过多剩余气；能够通过操练削减呼吸频率，添加潮气量，然后改进肺泡的有用通气量，有利于氧气的摄入和二氧化碳的排出。详细办法是：①用鼻子缓慢深吸气直到无法吸入中止；②缩唇，如吹口哨样；③坚持缩唇姿态缓慢呼气。

2.屏住呼吸：可延伸肺内氧气和二氧化碳的交流时刻，使更多氧气进入血液中。详细办法是先吸气，然后屏住呼吸3秒钟，再呼气。

3.腹式呼吸：是靠腹肌和膈肌缩短而进行的一种呼吸办法，通过深而慢的腹式呼吸操练可下降呼吸频率，然后下降呼吸肌对氧及能量的耗费。办法是放松双肩；左手置胸部，右手置腹部；用鼻子吸气时，腹部膨出；收紧腹部肌肉；缩唇呼气，感觉腹部下沉。每次做2分钟，重复3次为1组，每天重复此操练3～4次。

坚持有氧运动

慢阻肺患者冬天也能够进行恰当的有氧运动，如步行、慢跑、打太极拳、练八段锦，都能坚持和增强肺泡弹性，使通气量添加，进步血液中氧气含量，缓解缺氧。

1.漫步：漫步是一种简略可行且有用的膂力操练办法，它能够对慢阻肺人群的日常活动形式发生积极影响，能够促进全身健康，有助于身体的恢复。慢阻肺人群进行健走操练能够坚持和增强肺泡弹性，使通气量添加，进步血液中氧气含量，缓解缺氧症状。慢阻肺人群最好每天都能进行漫步及健走（雾霾天可进行室内活动），每次操练的时刻、间隔和速度能够依据自己平常的运动才能来断定。主张假如身体条件答应，每天健走一万步，且运动强度应到达轻度下肢疲惫、细微出汗，但能够明晰说话为宜。

慢阻肺症状较重者，能够选用间歇操练的办法来逐步进步运动才能。步行中可结合上肢扩胸式辅佐动作，以添加操练作用。运动前最好先进行热身运动，活动颈肩、手腕、腰部、下肢；运动过程中应恰当组织间歇时刻，恰当合作缩唇呼吸和腹式呼吸；运动后要做拉伸运动。假如运动中呈现不适，应立即中止运动，并及时就医。

2.太极：太极拳的动作轻柔陡峭、行云流水，十分合适慢阻肺患者。打太极对心肺负荷小，有助于操练肌肉，还能舒缓压力，协助放松，特别合适焦虑、性质急的慢阻肺患者。Journal of Physiotherapy杂志上的一项研讨显现，孙式太极拳能改进慢阻肺患者的行走办法和日子质量。其他类型的太极拳未进行研讨，但对大多数人群都或许是安全的。

3.歌唱：人在引吭高歌或大声朗读时，胸肌和腹肌均能得到有节奏的扩张和缩短，增大了膈肌的活动范围，增大了肺活量，增强肺功用。发表于BMC Pulmonary Medicine上的一项研讨显现，参与歌唱班8周的人群，比较与参与电影班的同龄人体现更佳。研讨结束时，歌唱组显现身体健康状况改进。尽管改进的切当原因不知道。作者指出，歌唱联合医学医治关于慢阻肺患者或许是一项有利的活动。尽管研讨中没有断定呼吸的详细改进，但歌唱一般触及膈肌呼吸，或许改进肺活量。

4.瑜伽：瑜伽中深呼吸和特定的姿态有助于放松、灵活性和身心健康。Journal of Thoracic Disease杂志上的一项研讨显现，瑜伽或许有助于慢阻肺患者改进肺功用和运动才能。因为有超越100多种不同类型的瑜伽，挑选一种安全和合适个人健康和才能的瑜伽是十分重要的。别的，印度学者的一项研讨显现，每周进行2次约1小时的瑜伽操练，12周后，瑜伽操练和肺恢复操练在改进肺功用、6分钟步行间隔、Borg评分、呼吸困难严峻程度、日子质量和C反响蛋白水平成果类似。

5.游水：关于病况轻、体质好的患者，发起能够恰当进行游水操练，运动过程中要注意水温，防止着凉。

运动和肺功用操练重在坚持，通过一段时刻的操练后，心肺对日常活动的负荷才能就会不断进步，然后改进慢阻肺患者的日子质量。