阿司匹林肠溶片吃几个 用阿司匹林前需求了解的几个问题

钱懿轶

阿司匹林是一个“百年老药”，年纪超越120岁，它与青霉素、安靖并称为“医药史上三大经典药物”。最早，阿司匹林作为退热止痛药广泛使用在临床，后来发现它能够按捺血小板的集合，有防备血栓构成的作用，因而它现在更多地被使用在心血管疾病的防治范畴。

网络上撒播这样一种说法：“过了40岁，床头需放‘救命三宝”，其间一宝就是阿司匹林，指出胸痛和胸闷时来两片儿能救命，平常睡前吃1颗还能够防备动脉硬化和心梗。在有些人眼里，阿司匹林俨然一个全能的“神药”！终究阿司匹林是不是全能的？今日我就针对阿司匹林的常见疑问给我们科普一下这个药的科学运用。

一切40岁以上的人都能够吃阿司匹林防备心脏病吗？

阿司匹林有严厉的适应症要求，在看病一起也有导致出血等严峻副作用的可能性。因而，是否能够吃阿司匹林，需求依据用药的危险与获益进行评价后断定。关于做过造影确诊冠心病、心肌梗死、脑中风、外周血管疾病和做过支架、心脏搭桥手术的人，假如没有忌讳，都应该长时刻服用阿司匹林。

关于没有确诊过上述疾病的人，是否需求吃阿司匹林防备心脏病，需求由专科的医师进行个体化的评价。当医师评价以为吃阿司匹林防备心血管病获益超越危险时，才能够遵医嘱服用。

依据各个国家和地区攻略的主张，一个人的心血管疾病危险要素越多，运用阿司匹林的获益就越大，需求评价的危险要素包含：性别、年纪、是否有高血压和糖尿病，以及10年冠心病危险（早发冠心病宗族史、吸烟、肥壮与超重、血脂紊乱、肌酐中度增高级）。

因而，并不是每一个40岁以上的人都适宜惯例服用阿司匹林防备心血管疾病。换句话说，关于身体健康、无不良嗜好、经体系体检后承认没有心血管疾病和糖尿病的人，服用阿司匹林带来的优点与不良反响比较并不显着，就不需求惯例服用阿司匹林。

自觉心脏不舒服、胸闷或胸痛时能够自行服用阿司匹林吗？

关于既往确诊为冠心病和心梗的患者，当急性心肌梗死发生时，应立即嚼服阿司匹林300毫克，能够快速按捺血小板集合，为抢救濒死的心肌细胞和抢救生命赢得名贵的时刻，明显下降死亡率。

但不是一切的心脏不舒服、胸闷或胸痛的症状都是心梗，消化道疾病引起的烧心、胃痛，主动脉夹层引起的胸痛等状况都不适宜服用阿司匹林。因而，既往没有清晰确诊的患者缺少对心脏疾病辨别的才能，当心脏不适和胸闷胸痛发生时，应立即呼叫和拨打急救电话120，在急救专业人员或医师的指导下用药，不要自行服用阿司匹林。

阿司匹林吃多少适宜？

在心血管疾病防备和医治攻略中，阿司匹林引荐剂量是每天服用75～150毫克。

这个防备心血管病的剂量规模是怎样断定的呢？给我们介绍身体里一对作用相反的物质：血栓素A2（TXA2）和前列環素。血栓素A2具有激烈导致血小板集合和血管缩短的作用，而前列腺环素则有按捺血小板集合和舒张血管的作用。

研讨发现，每天服用75～150毫克阿司匹林，可按捺血栓素A2的生成，但不影响前列腺环素的组成；若长时刻大剂量服用阿司匹林（即超越150毫克），则会按捺前列腺环素的组成，带来相反的药用作用，副作用的发生也大大添加。所以，长时刻服用75～150毫克的小剂量阿司匹林是临床上防备心脑血管疾病的最佳剂量。

可是，在紧迫状况下，如不安稳型心疼痛和急性心梗发生、急性脑卒中时，需一次性服用阿司匹林300毫克，使血小板集合快速被按捺，最大极限阻挠急性血栓构成。待病况平稳后再转为每天服用小剂量，现在临床上最为常用的阿司匹林为每天100毫克。

什么时刻服用阿司匹林最好？

在一天什么时候服用阿司匹林最好，这个问题一向有不同的说法，首要关注点会集在两方面：早上仍是晚上？饭前仍是饭后？

*早上，晚上？

其实，现在各大攻略和专家一致对这个问题也都没有做出规则。从阿司匹林的药效学视点看，因为阿司匹林对血小板的按捺作用为不可逆按捺，也就是说，一旦服用阿司匹林后，这一批血小板就永久损失了凝血功用，直至体内新一批的血小板生成后，生理凝血功用才康复正常；而人体内血小板更新的速度需求14天，因而只需每天坚持服用，血小板的按捺就能够到达一个稳定的状况，不受药物迟早服用时刻差异的影响。

长时刻服用阿司匹林的作用是持续性的，早晨或晚上没有多大差异，关键是坚持！从患者视点动身，为了防止因忘掉而漏服药物，能够每天固定一个时刻服用即可。

*饭前，饭后？

关于阿司匹林饭前服用仍是饭后服用的问题，首要是为了防止药物对胃黏膜的直接危害导致出血，饭前仍是饭后服用取决于药物的剂型。

现在市面上更多的是阿司匹林肠溶片，肠溶片外面有一层耐酸不耐碱的包膜，使得药片进入胃中酸性环境下并不分化开释，而只要到了十二指肠pH值升高的环境中才开端开释发挥药效。因而肠溶片需求在饭前空腹时服用，因为空腹肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃内逗留时刻短，然后可削减药物对胃黏膜的危害。

这儿需求留意的是，肠溶片服药时应整片吞服，嚼碎服用则损坏包膜，损失肠溶的作用。

假如是阿司匹林一般片仍是要饭后服用，意图是让阿司匹林混合在食物中，这样能够削减对胃黏膜的直接危害。

哪些状况下稳重服用阿司匹林？

阿司匹林是一把双刃剑，长时刻服用阿司匹林防备心血管疾病发生的一起，不可防止的会存在因危害胃黏膜而导致消化道出血的可能性，因而有消化道出血高危要素的患者运用阿司匹林时，需求奉告医师并留神调查用药后的反响，一旦发现进行性贫血或许大便发黑应及早就诊。长时刻服用阿司匹林的患者，最好每3个月到医院查一次大便潜血。

出血危险高的要素包含：

65岁以上的老年人；

有消化性溃疡或出血病史；

幽门螺杆菌感染（Hp阳性）；

吸烟和喝酒；

服用非甾体止痛药或糖皮质激素；

联合运用多种抗血小板或抗凝药；

联合使用螺内酯或抗抑郁药物。

哪些状况禁用阿司匹林？

？有阿司匹林过敏史；

有阿司匹林哮喘；

正在发生的胃肠道出血和需求医治的消化性溃疡；

曩昔6周内有脑出血。