假期不止诗和远方，还有胃肠的“健康守护”！
赵非一
人体是一台自带动力的“机器”，这个动力就是肌肉。肌肉缩短时带动骨骼发日子动，骨骼活动的纽带和支点就是关节。但是，人体内最大、最杂乱的两个关节——髋关节和膝关节很简单呈现问题，然后给患者带来无尽的苦楚和烦恼。但许多有骨关节相关病症的患者呈现症状后，不及时寻求医师协助，而是忍痛或自行服药止痛，构成病况加剧，添加医治与康复难度。这其间一个很重要的原因就是患者对骨关节病和关节置换手术知道存在误差。为此，记者专访了上海新华医院骨科主任、博士生导师陈晓东教授，他结合自己多年的临床经历，对患者普遍存在的知道误区作出了回答并提出主张。
陈晓东 上海交通大学医学院隶属新华医院骨科主任、教授、博士生导师。我国医师协会伤口骨科委员会副主任委员，上海市医学会骨科学委员会委员，上海市关节外科学组副组长，上海市骨科质量控制中心委员、上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。拿手诊治髋关节发育不良、髋关节脱位及髋部变形，髋关节、膝关节等骨性关节炎、骨质增生以及股骨头坏死、骨关节肿瘤。
中华医学会骨科学分会的最新查询数据标明，在我国，约有1.2亿人正派受着骨关节炎的摧残，其间，60岁以上的人群中约有55%患有骨关节炎；70岁以上的人群患病率约为80%。
现在全世界每年约有100万例全髋关节置换术，美国每年有12万例的全膝关节置换手术；而在我国13亿人口中，每年只需不到1万例的全膝关节置换术。构成这种不同的原因除了经济条件外，主要为普及教育不行，许多患者对人工关节置术存在莫名惊骇。有的人觉得吃了苦头效果却不必定好；有人以为换了关节腿脚就不灵活了；有人传闻人工关节只能用10年，不愿意过早换……种种认知误区，令不少患者甘愿忍耐关节炎带来的痛苦，而不去置换人工关节。对此，上海新华医院骨科主任、博士生导师陈晓东教授主张，骨性关节炎开展到了晚期，药物难以见效，能够考虑手术医治，并且，关节置换术是一种卓有成效的医治办法，患者应破除顾忌，及早手术以进步日子质量。
关节炎不是“晚年病”
关节痛是晚年患者中最为常见的症状之一。晚年人跟着身体内分泌、免疫等方面功用老化，脊柱的正常组成结构发作变化，失去了正常的力学特征，然后导致腰腿痛的发病率升高。这也导致人们对关节炎存在一种误解，以为它就是一种晚年病。陈教授介绍，在退行性骨关节病的构成中，年岁的确是主要因素，但它还和运动不妥、骨折、股骨头坏死、乱用激素、体重超支等有关。临床上，以为“年岁大了，关节有些痛苦是正常现象”的患者许多，他们为此饱尝膝、髋等关节痛苦的折磨，日子质量大大下降，有必要靠服用止痛药艰难度日。前期恰当的关节维护、口服药物能够减缓病况的开展，但若病理进程抵达中晚期，呈现痛苦显着影响正常日子、关节功用妨碍、关节变形等症状，就需求进行人工关节置换，以抵达缓解关节痛苦、纠正变形、康复和改进关节运动功用的效果。
关节置换不等于替换悉数关节
许多患者对人工关节并不了解，误以为关节置换就是换假肢，还有人以为关节置换就像给轿车换轴承相同，将有病的关节切除，再换上人工制作的金属关节，如此一来，术后肢体就像机器人相同，僵硬而不自然。对此，陈教授解说，人工关节置换术仅仅将已磨损损坏的关节面切除，好像“装牙套”相同植入人工关节，使其康复正常滑润的关节面。现在，人工关节大多由金属、高密度塑胶质材制成，它们依据人体关节的结构、形状和功用各有不同。而为了让关节和骨骼紧密结合，日后不易发作松动，生物学家和医学家最近还创造出运用骨水泥来固定，或运用人工关节上的孔状加以处理，让骨头更好地与关节相连。
陈教授介绍，关节置换术被誉为20世纪骨科开展史中重要里程碑之一，是现在医治晚期严峻关节病变的终极也是仅有手法。它使曩昔只能依靠拐杖行走，乃至只能截肢的患者，能够像正常人相同行走；使一些晚期关节严峻损坏而被逼长时刻卧床的患者，从头取得了站立和行走才能。但凡经过正规保存医治3～6个月无效，或患者痛苦剧烈无法缓解，或关节功用严峻妨碍，或X线和磁共振查看提示关节软骨有大面积残缺的患者，就应该及早手术，不要拘泥于年岁的约束。
人工关节能用20年以上
有些人回绝装人工关节，是忧虑其运用寿命有限，怕十多年后关节损坏，还要修补替换，既伤人又费钱。对此，陈晓东教授指出，“之前的人工关节冲突界面是钴铬钼合金对应高分子聚乙烯，也就是合金与高分子塑料相冲突，简单磨损发作粉末样颗粒，进而导致人工关节周围骨质发作骨溶解，终究引起人工关节的松动，影响其正常运用。而近年来，人工关节制作资料不断创新，在冲突界面选用陶瓷对陶瓷或许合金对合金的办法，可削减人工关节的磨损，然后延伸人工关节的运用寿命。现在，膝髋关节置换术手术数量不断添加，成功率现已超越90%，更有80%以上的患者能够正常运用植入的假体长达20年以上，乃至随同其毕生。”
陈教授表明，除了人工关节的原料会影响其运用寿命外，医师的经历也是至关重要的，没有资质的医师不能进行这一手术。由于关节假体装置不适，可能会导致关节假体的碰击或力学联系发作改动，简单引起人工关节假体的松动，终究导致手术失利。相反，优异的专科医师一般都能够依据自己的经历和患者关节的病变状况挑选适宜的假体，并制定详尽的手术方案，然后确保手术的成功，使得关节假体取得持久的稳定性。
关节置换后无需长时刻卧床
有些患者以为人工关节置换术后需求长时刻卧床。这一说法源于上世纪九十年代我国引入现代人工关节置换术之初，由于惧怕患者术后关节脱位，那时医师常常让患者卧床3个月。但不断的临床实践现已发现，长时刻卧床反而会发作更多问题。
陈教授说，现在选用的都是微创技能，对正常安排尤其是正常肌肉安排搅扰少，加之完善的围手术期镇痛和康复手法，术后康复显着加快，无需长时刻卧床。别的，关节置换手术最严峻的并发症就是下肢静脉栓塞，它能够导致各种严峻的结果，乃至逝世。所以，现在着重患者术后尽可能早地下床，在拐杖的协助下活动，做深呼吸及咳嗽动作。一般来说，只需患者膂力状况答应，术后1～2天就可下床活动，并进行功用康复训练。当然，有些晚年人有严峻的骨质疏松，或翻修手术的患者，则需求较长时刻的卧床歇息。除此之外，还要运用梯度压力弹力袜等，运用机械原理促进下肢静脉血流加快，削减血液停留；一起选用副效果小的抗凝药物，比方口服Xa因子抑制剂等，以下降术后下肢深静脉血栓的发作率。
在采访的终究，陈教授特别提示，炎症也直接影响手术效果与预后。所以，假如您患有牙龈炎、咽喉炎等，必定要在术前进行抗炎医治。由于病菌很简单随血液抵达关节假体周围，引起人工关节松动，终究导致手术失利。术后身体一旦呈现炎症，也有必要活跃进行抗炎医治。一般来说，关节假体在正常运用的状况下，假如1～5年就呈现关节松动、痛苦的状况，绝大多数是由于感染导致，必定要去医院查看相关的炎症目标。