有胃病能吃阿司匹林 有胃病，能不能吃阿司匹林

罗荣耀

阿司匹林不仅是必备的护心良药，还能退烧止痛，优点许多，运用也很广泛。但完美无瑕的药物是不存在的，阿司匹林也不破例，它也有一些不良反响需求留意，需求防备。

总的来说，阿司匹林的不良反响包含两类，一类与剂量无关，如阿司匹林哮喘、过敏反响等，患者如呈现这类不良反响，须禁用阿司匹林。另一类与剂量相关，如胃肠道危害、肝肾危害、头痛、耳鸣、听力下降等。这时是否持续运用及怎么运用阿司匹林，就要视情况而定了。

阿司匹林最主要的不良反响来自胃肠道，它能导致胃黏膜黏液屏障功用下降，黏膜下血流量削减，胃酸反流至胃黏膜，引起黏膜危害；它还能按捺血小板集合和血栓构成，延伸出血时刻，简单导致胃黏膜危害出血，且不易止血修正。

那么，关于有胃病的心脑血管患者，能不能服用阿司匹林呢？

答案是不能混为一谈。由于这是一个两难的挑选：不服用阿司匹林，或许发作血栓；服用阿司匹林，或许发作严峻胃肠危害（如严峻胃出血、胃穿孔等），这就需求对两种危险进行比较。

假如患者正处于或许重复发作急性冠脉综合征、冠脉血管重建术后、重复短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性脑疾病、既往发作过心脑血管血栓性事情、人工瓣膜置换后、有多个心脑血管病危险要素（如高血压、冠心病、糖尿病、肥壮、吸烟、血脂反常等）、外周动脉阻塞性疾病，而患者的胃部病变不严峻、处于稳定时、无显着胃肠道出血倾向。那么，胃病患者仍应考虑服用阿司匹林。

假如患者发作心脑血管事情的危险较低，但患者自身有活动性溃疡病、重复发作大出血、皮肤黏膜内脏的活动性出血、难治性溃疡病、凝血妨碍、严峻肝病、低凝血酶原血症、维生素K缺少、血小板削减、显着的皮肤黏膜出血倾向，则不主张服用阿司匹林。

假如胃部病变和心脑血管病变都很严峻，则应十分慎重地运用阿司匹林，并一起运用针对胃病的药物，如质子泵按捺剂，代表药物有奥美拉唑、泮托拉唑等。

整体而言，阿司匹林是利大于弊，且利远大于弊，不到万不得已，一般不要扫除它。

事实上，阿司匹林引起出血的危险极小，每年1000例患者仅添加0～2例严峻颅外出血，而其防止的心肌梗死和卒中事情是其不良反响的数十倍。一起，尽管阿司匹林或许引起消化道不适，但关于胃病患者来说，也并非忌讳。阿司匹林其间所含的水杨酸成分对消化道的危害，是能够防止的。

为了防备不良反响，服用阿司匹林患者，要留意以下问题——

一是选用肠溶剂型。与非肠溶制剂比较，能削减60%胃肠反响。但肠溶阿司匹林仍有部分在胃内溶解（一般服后2小时胃内溶解率可达10%）。因而，关于有胃病、肝病、出血倾向的患者，肠溶阿司匹林仍应慎用。

为了尽量削减肠溶阿司匹林对胃的损伤，可考虑价格稍贵一点、在胃内完全不溶解的另一种肠溶剂型——拜阿司匹林。

二是留意用药剂量，每天将阿司匹林剂量控制在75～100毫克，晚饭后服用。与其他药物合用时，留意药物之间的相互作用。如与激素、消炎痛合用，会添加对胃肠道的影响；与肝素、华法林合用，易添加出血危险。

三是在服药期间留意皮肤及牙龈有无出血倾向，并定时复查血小板计数、血小板集合率等。

四是关于一切心脑血管病高危人群，均应戒烟、戒酒，养成杰出的饮食习惯，改进生活方式。