长时间留置导尿管的护理 长时间留置导尿管患者护理的讨论

李惠兰

【摘 要】 方针：研讨各类干涉性计划对留置导尿管患者的影响，与要点将尿路感染作为重视方针。研讨办法：挑选52位泌尿科患者，都为留置导尿管的患者，对他们进行随机规划构成三组，每组依照特定的人数区别。各小组选用不同的抗生素医治法，甲组留置导尿管后不选用抗生素，乙组患者则选用全身使用抗生素疗法，丙组患者则选用全身抗生素与部分冲刷结合的办法。将各个小组患者的尿液搜集起来进行细菌培育，通过检测各组患者在不一起刻段细菌感染状况，感染率的比照等来剖析不同医治办法的区别性。研讨结果：通过对各个小组患者尿液细菌量的调查，得出患者导尿管留置时刻越长，其尿液中细菌量则越大，细菌的添加越快。对三组尿液比照得出，丙组中尿液的细菌量最少，要远远低于甲组和乙组。研讨定论：泌尿科患者长时刻留置导尿管患者在实践的医治过程中，为了操控尿路感染问题，更合适选用全身抗生素与部分抗生素冲刷的医治办法。

【要害词】 留置导尿管 尿路感染 抗生素 护理 总结

关于泌尿体系的患者来说，留置导尿管归于较为常见的护理办法，但是，导尿管的长时刻留置，长时刻作用于患者的尿道，很简单引发患者尿路感染现象，对此，需求泌尿科医护作业者给予重视。有必要依据患者的详细状况，以往的医治经历等采纳一种科学的医治办法，来加强对患者的维护，然后防备其呈现尿路感染问题。

1 临床材料

从2015年5月-2015年7月的泌尿科患者中选出52例患者，这些患者大都患有泌尿体系疾病，详细包含：前列腺炎、膀胱肿瘤、泌尿体系结石等，都为留置导尿管患者，其间男患者36人，女患者16人，他们年纪从18-70岁不等，平均年纪到达50.5岁，经检测导尿管前尿细菌为阴性。将患者随意区别，构成三组，其间甲组10人，乙组19人，丙组23人。各组中患者从年纪到疾病严峻程度等比较差异无统计学含义，P>0.05，该项研讨具有实践含义。

2 研讨办法

甲组患者留置导尿管今后，没有借助于其他抗生素，乙组患者则选用全身抗生素疗法，通过静脉打针的办法来操作施行，一天资两次打针。丙组实施全身抗生素与部分抗生素冲刷有用合作的办法，也就是说不只患者全身都运用抗生素，一起使用使用呋喃西林来冲刷膀胱，相同一天冲刷两次，30分钟往后让患者扫除尿液，每天对会阴进行清洗，相同一天清洗两次。

对甲组、乙组以及丙组患者都选用密封式引流形式，自留置导尿管当天算起，每隔一天依照无菌操作的形式来搜集尿液，并把这些尿液进行细菌培育，培育往后发现其间细菌数超越105/mt的患者则可以确诊为尿路感染。每隔一天调查一次患者的细菌感染阳性率。

通过试验终究发现：甲组、乙组患者会跟着导尿管的长时刻留置，其尿液中细菌量逐步增多，细菌阳性率持续上升，但是，丙组患者尿液细菌添加率则要远远低于甲组和乙组患者。

3 长时刻留置导尿管患者的护理讨论

3.1 强化周全式护理。长时刻留置导尿管患者有必要给予特别的周全护理，护理作业质量直接影响着该患者病发、医治作用。对此，要从导尿管的挑选下手，要要点操控其粗细度，所选导尿管不可过粗或过细，要保证其无菌无污染，导尿管应该在尿道内缓慢地冲突移动，要保证导尿管与尿道二者的平行联系，因为当二者成角时，则或许危害尿道，乃至导致尿路感染问题。导尿操作中应该动作轻柔、有缓冲，特别是关于男性患者要要点操控尿道在耻骨下角处成角，维护其尿道周围不受损坏，尿袋与尿管有必要安稳、结实衔接，防备用力拖拽导致的尿道受损现象。

3.2 加强巡查，保证尿管疏通。护理人员有必要做好时刻巡视的预备，要动态查看患者的尿管是否处于晓畅状况，巡查过程中要要点调查患者尿液引流液的色彩，引流量有无起浮等，并且要及时查看储尿袋，尿液过满或许溢出，并且还或许导致病菌顺着尿液反方向活动，然后使得患者呈现尿管感染等问题。依据以往的试验与护理实践，因为尿袋过满，尿路不畅等形成的患者尿路感染到达了1/5之多，为了防备此问题，要求实践的导尿管引流环节有必要结实、密封链接，很多的试验和实践标明，引流体系的非紧密衔接是引发尿路感染的一大原因。

3.3 操控导尿管留置的时长。患者发病遭到多方要素影响，其间导尿管的留置时刻较为要害，假如留置过长，则或许添加患者患病的概率，一般发病率增速到达10%，一些不操控导尿管时长的患者，经常呈现菌尿现象，并且导尿管长时刻作用于患者的尿道，还会导致患者尿路感染，会添加医治风险。对此，有必要操控导尿管的留置时长，假如是乳胶尿管需求每两周替换一次，假如选用硅胶尿管则需求每四周替换一次。

3.4 操控尿路感染问题。导尿管的留置或许引发多种问题，其间尿路感染就是一个大问题，并且同多种要素亲近相关，感染办法也各不相同，例如：逆行感染为常见的感染现象，感染率到达百分之八十以上，对此，有必要强化导尿管外部细菌的操控，要活跃整理导尿管，消除其细菌，然后操控尿路感染问题的呈现，可以挑选生理盐水来清洗导尿管。

3.5 抗生素的使用。为了清洁尿液，需求杀死其间的细菌，此刻应该让患者全身用抗生素，这样也能操控尿路感染问题，但是，抗生素的过火使用也存在坏处会使患者发生抗药性，长时刻下去也将导致多种疾病。对此逐步推行部分抗生素的运用，但是，这其间的利害也有待深入研讨，一些研讨标明部分抗生素的运用可以阻断逆行感染问题，维护患者尿路健康、不受感染。单个研讨标明可以将百分之十的碘制剂自导尿管和引流管相连的部位注入，可以极大地操控逆行感染，也有一些研讨对此持否定情绪。

此次研讨标明，生理盐水具有必定的消毒灭菌作用，并且作用十分之快，毒副性低、无影响，的也不会对患者皮肤带来太大的危害作用，有着杰出的抗菌杀毒作用，并且可以有用防备患者尿路感染问题。

因而，关于长时刻留置的导尿管患者合适选用全身抗生素与部分抗生素冲刷两层运用，有用合作的医治法，可以充分发挥两种医治形式的优势，一起，也能阻止了细菌逆行感染，操控了尿路感染问题，有用防备尿路感染疾病的科学办法。

参考文献

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