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杨庆玲

【摘 要】 本文针对留置气囊导尿过程中发作漏尿的原因进行剖析，主要从导尿管的质量、类型、导管刺进的深度、尿道括约肌松懈、气囊注入液体量、夹管机遇等方面进行总述。

【关键词】 留置导尿 漏尿 研讨进展

跟着导尿管不断更新改进，留置气囊导尿管替代了传统尿管。留置导尿作为临床上常用的一种操作技能，是调查病况和医治疾病必不行少的办法，广泛用于排尿困难、麻醉和手术后患者的尿量调查。而留置尿管后常发作漏尿，形成部分感染、失禁性皮炎、压疮等并发症，既添加了患者的苦楚，也添加了护理的工作量。近年来，许多护理工作者对留置气囊导尿漏尿原因进行了许多的研讨和讨论。

1 导尿管质量对漏尿的影响

在留置尿管前惯例仔细检查尿管质量，并向气囊内注入气体，首要调查有无漏气，其次还要检查气囊巨细、形状、囊壁厚薄、有无变形。气囊充盈后尿管应坐落气囊中心且呈圆形，这样气囊才干均匀掩盖膀胱颈处，与尿道内口无缺符合，受力均匀，防止漏尿发作。

2 导尿管类型对漏尿的影响

临床上，晚年留置尿管患者发作漏尿，常选用较大类型的导尿管来战胜漏尿现象。刘珍红[1]以为对年纪较大、尿道口松驰的患者，应挑选口径较大的导尿管，一般选用20-22F号的导尿管较好，关于男性晚年患者，存在不同程度的前列腺增生，可挑选顶级导尿管，以削减导尿时对尿道的损害。徐妍妍[2]等研讨以为单纯地挑选较大类型导尿管，漏尿状况并不能改进，反而添加患者的不适。过大类型的导尿管易引起尿道影响症状，患者呈现尿道口刺痛及频频尿意等不适，致使患者不时用力排尿。此外，类型大的导尿管，硬度相对较大，气囊灌水量较多，易影响膀胱黏膜，导致膀胱括约肌、逼尿肌等肌肉的自动缩短和舒张运动，尿管与尿道内口不能很好贴紧而漏尿。还有研讨以为患者在初度运用导尿管时尿道处于缩短状况，假如导尿管过大可添加插管难度，添加尿道损害危险，而在长时刻运用过程中尿道肌肉可扩张性舒张，初度运用导尿管类型并不能满意彻底关闭状况，可添加漏尿发作率[3]。刘正刚等以为对需长时刻留置导尿的患者应序贯选用尿管，对初度导尿挑选适用于患者的最小类型尿管，每2周替换尿管时，选用大一号的导尿管，顺次递加类型（ 序贯式挑选）能有用削减漏尿发作。疏海东以为尿管太粗简单压榨尿道黏膜导致患者尿道上皮坏死，诱发部分感染，呈现尿道影响症状发作漏尿；尿管过细与尿道不能彻底符合，留有空隙，导致尿液外渗。一般挑选气囊导尿管以 16-20F 为宜。麻玉秀等以为尿管类型的挑选与患者的性别、年纪也有必定的联系，年纪段相同的男女患者，男性患者运用的产品标准略大，特别是晚年男性患者运用的标准更大。王晓云以为对初度留置尿管者晚年男性一般选用18-20F的气囊尿管 ，晚年女人一般选用 16-18F的气囊尿管。朱廷芳以为部分女人患者因出产原因致尿道口狭小，一起女人尿道扩张性强，晚年女人性激素水平下降会发作尿道口萎缩，尿道松懈，假如尿管类型过小易发作漏尿。

3 导尿管刺进深度对漏尿的影响

第五版根底护理学指出：男患者导尿刺进深度约20-22cm，见尿液流出后再刺进2cm；女患者刺进深度为4-6cm，见尿液后再刺进1-2cm。杨梅等以为导尿管刺进过深，尿管头端或许落在膀胱体或膀胱底处，而非膀胱三角区，此刻导尿管气囊与尿道内口无法严密贴合，膀胱内尿液沿导尿管边际漏出，且往往漏尿量较多。医护人员有必要严厉执行导尿操作惯例，了解尿道解剖及女人尿道偏短的特色， 插管时见尿后再进 1-2cm，不能过深，然后向固定气囊内注液15ml 左右，再将尿管悄悄外拉至尿液不外溢停止。李梅以为插管时动作要轻柔 ，不行强行插人 ，气囊导尿管有必要见尿后再插人 4-5cm ，向气囊内注入10-20ml生理盐水后向外回拉至有阻力时停止。李永霞以为气囊尿管刺进深度：女人10-12cm，男性26-28cm，此长度确保了尿管气囊端悉数进入膀胱，见尿液后再刺进4-6cm 。

4 尿道括约肌松懈对漏尿的影响

范继梅以为晚年患者特别是长时刻卧床者会阴部肌肉弹性差 ，尿道括约肌松懈 ，引起漏尿。应替换较大导尿管减轻患者漏尿。黄群英以为生理退行性改动而导致晚年漏尿现象占54%，这是导致漏尿的主要原因，常见的有尿道括约肌松懈、膀胱容量改动、前列腺增生等。

5 气囊注入液体量对漏尿的影响

气囊灌水量缺乏时，气囊易漂浮于尿道口上，因此发作漏尿；气囊灌水过多可引起气囊内压力过大，压榨尿管至引流不畅而漏尿。护理技能操作规程及评分标准中规定为10-15ml，根底护理学提出依照气囊容积注入液体。徐妍妍[2]以为依照惯例尿管气囊灌水15-20ml时，气囊张力过大， 易漂浮于尿道内口之上，使气囊与尿道内口不能严密贴合而致漏尿。而削减5ml，下降气囊张力，使气囊与尿道内口严密贴合，可削减漏尿发作。

6 夹管机遇不妥

长时刻留置导尿管患者，尿道严重度下降，夹管时刻过长，膀胱内尿液积累增多，压力增高，迫使少数尿液经球囊边际进入尿道而溢出。范继梅以为患者夹管间歇放尿 ，一般 2-4h 放尿一次 。彭勃等依据患者的不同状况进行个体化的护理，关于输液多、饮水多及用脱水剂医治的患者缩短夹管时刻，清醒患者自诉有尿意时， 及时敞开尿管也可有用防止漏尿。

7 小结

在临床运用气囊导尿管留置尿管过程中，引起漏尿的相关要素许多，对漏尿问题的重视及发起人性化的办理越来越受到重视，可是不管什么原因，只需咱们严厉遵从操作规程，依据晚年患者生理特色及临床工作中的实际状况采纳相应的办法，则可有用防备和纠正晚年患者漏尿的发作。

参考文献

[1]刘珍红，方 铃，林 洁，龚海蓉.40 例 ICU 留置导尿患者漏尿原因剖析与对策[J].福建中医药大学学报，2012，22（5）：66-67.

[2]徐妍妍，秦学娟，沈小芳.护理干涉对晚年患者留置导尿漏尿及其并发症的影响[J].护理进修杂志，2015，30（13）：1155-1157.

[3]刘正刚，叶密贤.序贯式选用尿管对需长时刻留置导尿管患者泌尿系并发症的防备效果[J]. 牡丹江医学院学报，2015，36（5）：23-24.