腰1椎体骨折椎弓根钉多久取内固定 经椎弓根内固定结合椎体成形术医治晚年胸腰段脊柱骨折的临床作用调查

郭炜+李冠臣

【摘要】 意图 研讨晚年胸腰段脊柱骨折中采纳经椎弓根内固定与椎体成形术联合医治的作用。办法 68例晚年胸腰段脊柱骨折患者， 根据随机数字表法分为参照组与实验组， 每组34例。参照组患者予以经椎弓根内固定术医治， 实验组患者经椎弓根内固定与椎体成形术联合医治。调查比较两组患者医治作用。成果 实验组患者医治总有功率（97.06%）明显高于参照组（79.41%）， 差异有统计学含义（P<0.05）。医治前两组患者椎体后缘高度紧缩率、椎体前缘高度紧缩率及脊柱后突Cobbs角比较差异无统计学含义（P>0.05）。医治后， 两组患者椎体后缘高度紧缩率、椎体前缘高度紧缩率及脊柱后突Cobbs角比较， 差异有统计学含义（P<0.05）。定论 将经椎弓根内固定与椎体成形术联合使用于晚年胸腰段脊柱骨折作用明显， 可在临床使用推行。

【关键词】 经椎弓根内固定；椎体成形术；晚年胸腰段脊柱骨折

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.007

Observation on clinical effect of transpedicular internal fixation combined with vertebroplasty in the treatment of elderly thoracolumbar spinal fractures GUO Wei， LI Guan-chen. Liaoning Heishan County First Peoples Hospital， Jinzhou 121400， China

【Abstract】 Objective To study the efficacy of transpedicular internal fixation combined with vertebroplasty in the treatment of elderly thoracolumbar spinal fractures. Methods A total of 68 elderly patients with thoracolumbar spinal fractures were divided by random number table method into control group and experimental group， with 34 cases in each group. The control group received transpedicular internal fixation， and the experimental group received transpedicular internal fixation combined with vertebroplasty. The treatment effect in two groups was observed. Results The experimental group had obviously higher total treatment effective rate （97.06%）than the control group （79.41%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in high compression rate of vertebral body posterior margin， high compression rate of vertebral body anterior margin and Cobbs angle of kyphosis （P>0.05）. After treatment， both groups had statistically significant difference in high compression rate of vertebral body posterior margin， high compression rate of vertebral body anterior margin and Cobbs angle of kyphosis （P<0.05）. Conclusion Combination of transpedicular internal fixation and vertebroplasty shows remarkable effect in elderly thoracolumbar spinal fractures， and it can be applied and promoted in clinic.

【Key words】 Transpedicular internal fixation； Vertebroplasty； Elderly thoracolumbar spinal fractures胸腰椎骨折屬于脊柱伤口， 因晚年人骨质较疏松， 非常简略诱发胸腰椎骨折[1]， 采纳保存医治因卧床时刻长， 简略引发多种并发症， 如坠积性肺炎、静脉血栓， 因而需求寻觅一种有用的医治办法。现对本院收治的34例晚年胸腰段脊柱骨折患者选用经椎弓根内固定与椎体成形术联合医治的作用进行调查， 陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2016年10月～2017年10月收治的68例晚年胸腰段脊柱骨折患者， 采纳随机数字表法将患者分为参照组和实验组， 每组34例。参照组男女比例为16∶18， 年纪50～73岁， 平均年纪（61.23±3.92）岁。实验组患者男女比例为18∶16， 年纪51～74岁， 平均年纪（62.53±3.82）岁。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可endprint

比性。

1. 2 办法 两组患者入院后均施行磁共振成像（MRI）、CT、X线查看， 术前后突视点13～35°， 椎体紧缩20%～65%， 参照组患者予以后路经椎弓根内固定术， 实验组患者予以后路经椎弓根内固定术与椎体成形术联合医治， 予以患者全身麻醉， 取俯卧位进行惯例消毒铺巾处理， 中心选为患椎棘突， 作一10 cm的正中切断， 将患者伤椎、棘突、上下椎板、关节突等方位进行充沛暴露， 对椎弓根钉进钉点进行断定， 在C型臂X线机透视下将4枚椎弓根螺钉置入， 将伤椎体正常高度康复， 根据患者实际情况对椎板减压进行合理挑选， 复位椎管内骨块砸陷， 于透视下在严重伤椎紧缩一侧在患者经椎弓根处进行钻孔， 将椎弓根穿刺套管针置入其间， 随后将穿刺针内芯拔除；假如针口发作较多渗血， 需对穿刺针方向进行调整， 不再呈现活动性出血后将骨水泥打针， 在C型臂X线机下进行灌注， 但不行存在过大打针压力， 假如骨水泥进入椎体后壁时需中止打针， 完成后将负压引流管合理放置， 对切断进行逐层缝合， 术后2～3 d将引流管拔除， 12～14 d进行拆线， 术后患者需求进行2～3周肯定卧床歇息， 术后3～5 d

予以恰当腰背肌功用训练， 术后3周患者可恰当进行下床

活动。

1. 3 调查目标及作用断定规范 调查比较两组患者的医治作用及椎体后缘高度紧缩率、椎体前缘高度紧缩率及脊柱后突Cobbs角。作用断定规范：经对症医治后， 脊柱后突Cobbs角得到明显改进， X线片查看损坏椎的前后缘高度康复为显效；经对症医治后， 脊柱后突Cobbs角根本改进，

X线片查看损坏椎的前后缘高度根本康复为有用；经对症医治后， 脊柱后突Cobbs角， X线片查看损坏椎的前后缘高度改变不明显为无效。总有功率=显功率+有功率。损害脊柱前缘高度紧缩率=（正常脊柱椎体高度-损害脊椎椎体高度）/正常脊椎椎体高度。

1. 4 统计学办法 选用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计剖析。计量材料以均数± 规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者临床医治作用比较 实验组患者医治总有功率（97.06%）明显高于参照组（79.41%）， 差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者医治前后各项目标改变比较 医治前两组患者椎体后缘高度紧缩率、椎体前缘高度紧缩率及脊柱后突Cobbs角比较差异无统计学含义（P>0.05）。医治后， 两组患者椎体后缘高度紧缩率、椎体前缘高度紧缩率及脊柱后突Cobbs角比较差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

3 评论

胸腰段脊柱骨折对晚年人日后日子质量形成严重影

响[2]， 且因晚年患者骨痂成长需求较长时刻， 简略发作骨量丢掉， 将骨质疏松症状加剧。后路经椎弓根内固定术可以将术后卧床时刻削减[3-5]， 促进患者尽早施行功用训练， 下降发作并发症发作率， 防止肌肉萎缩， 进步生计质量。椎体成形术归于微创手术， 存在较小的伤口， 可以提供给患者脊柱牢靠的前柱支撑， 进步脊柱强度[6-9]。两种办法联合使用具有操作简略、定位精确、并发症少等优势， 值得使用[4， 10]。本次研讨显现， 医治前两组患者椎体后缘高度紧缩率、椎体前缘高度紧缩率及脊柱后突Cobbs角比較差异无统计学含义（P>0.05）。医治后， 两组患者椎体后缘高度紧缩率、椎体前缘高度紧缩率及脊柱后突Cobbs角比较差异有统计学含义（P<0.05）。实验组患者总有功率高于参照组， 差异有统计学含义（P<0.05）。

综上所述， 医治晚年胸腰段脊柱骨折中采纳椎体成形术与后路经椎弓根内固定联合医治可改进患者临床症状。值得临床使用。

参考文献

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[9] 钱定军. 后路椎弓根内固定结合椎体成形术医治晚年胸腰段脊柱骨折临床调查. 现代医学， 2012， 40（1）：60-62.

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[收稿日期：2017-11-06]endprint