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赵微

【摘要】 意图 评论环磷酰胺对重症肌无力伴胸腺瘤患者的医治效果以及运用价值。办法 44例重症肌无力伴胸腺瘤患者作为研讨目标， 以随机分组的办法分为调查组和对照组， 每组22例。调查组选用环磷酰胺进行医治， 对照组选用平消胶囊进行医治。选用许氏肯定与相对评分法对两组效果进行量化比较。成果 医治前， 调查组临床肯定评分（21.34±6.56）分， 对照组临床肯定评分（20.66±5.78）分， 两组比较差异无统计学含义（t=0.3648， P>0.05）。医治后， 调查组临床肯定评分（15.72±5.38）分， 对照组临床肯定评分（20.62±6.79）分， 调查组显着优于对照组， 差异有统计学含义（t=2.6530， P<0.05）。调查组显功率45.45%（10/22）， 有功率45.45%（10/22）， 无功率9.09%（2/22）， 总有功率90.91%（20/22）；对照组显功率36.36%（8/22）， 有功率27.27%（6/22）， 无功率36.36%（8/22）， 总有功率63.63%（14/22）；调查组总有功率显着优于对照组， 差异有统计学含义（χ2=4.6588， P<0.05）。定论 环磷酰胺医治重症肌无力伴发胸腺瘤效果显着， 且安全性高， 毒副效果小。

【关键词】 环磷酰胺；重症肌无力；胸腺瘤；毒副效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.078

重症肌无力是由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依靠和补体参加累及神经肌肉接头且发病率较高的一种本身免疫性疾病[1， 2]。重症肌无力很简单导致患者胸腺反常， 也有较高几率兼并胸腺瘤， 严峻影响患者的日子质量和要挟患者的生命安全。对重症肌无力伴发胸腺瘤患者运用胸腺切除术是医学范畴广泛认可的， 但在术后进行何种免疫抑制的办法尚无界说。本次研讨选用环磷酰胺对2016年1月～2017年1月本院22例重症肌无力伴胸腺瘤患者进行医治， 患者的病况和临床症状得到显着改进， 详细研讨如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2016年1月～2017年1月本院胸怀血管外科收治的重症肌无力伴胸腺瘤患者44例， 一切患者及家族赞同并签定知情赞同书， 本研讨经本院道德委员会同意。44例患者以随机分组的办法分为调查组和对照组， 每组22例。无因经济能力或其他原因导致的掉落病例。调查组男9例， 女13例， 年纪50.3～78.6岁， 均匀年纪（53.28±10.36）岁，

病程1.8～11.5年， 均匀病程（8.04±1.57）年， Osserman分型：

1型3例， 2型6例， 3型13例；胸腺瘤病理分型B1 8例， B2 14例。对照组男8例， 女14例， 年纪50.2～77.1岁， 均匀年纪（56.29±10.34）岁， 病程1.8～11.5年， 均匀病程（8.12±

1.58）年， Osserman分型：1型2例， 2型7例， 3型13例；胸腺瘤病理分型B1 9例， B2 13例。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法

1. 2. 1 调查组 静脉滴注环磷酰胺（山西普德药业股份有限公司， 国药准字H14023686）， 0.2 g/次， 1次/d， 逐步添加剂量至0.8 g/次， 每7天1次， 总用药量到达8～10 g。一起合作嗅吡斯的明一起进行医治， 溴吡斯的明施以惯例用量， 3次/d， 依据患者详细情况调整用药量。守时对患者肝肾功用、血惯例进行复查， 肌无力危象当即进行保肝医治， 如呈现肝肾功用反常和胃肠道不良反应对症医治， 采纳相关药物进行处理。

1. 2. 2 对照组 采纳平消胶囊医治。

1. 3 调查目标及断定规范 调查比较两组临床肯定评分及医治效果。选用许氏肯定与相对评分法对患者的劳累群肌无力病况严峻程度以及病况改变进行量化。严峻程度依据许氏肯定评分法按5等4分制评分， 共60分， 详细计算办法为：重症肌无力临床相对评分=（医治前临床肯定评分-医治后临床肯定评分）/医治前临床肯定评分×100%。病况改变以许氏相对评分为准， 显效：70%<相对评分<100%， 有用：25%<相对评分≤70%， 无效：相对评分≤25%。总有功率=

（显效+有用）/总例数×100%。

1. 4 统计学办法 选用SPSS17.0统计学软件对研讨数据进行剖析处理。计量材料以均数±规范差（ x-±s）标明， 选用t查验；计数材料以率（%）标明， 选用χ2查验。P<0.05标明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组临床肯定评分比较 医治前， 调查组临床肯定评分（21.34±6.56）分， 对照组临床肯定评分（20.66±5.78）分， 两组比较差异无统计学含义（t=0.3648， P>0.05）。医治后， 调查组临床肯定评分（15.72±5.38）分， 对照组临床肯定评分（20.62±6.79）分， 调查组显着优于对照组， 差异有统计学含义（t=2.6530， P<0.05）。

2. 2 两组效果比較 调查组显功率45.45%（10/22）， 有功率45.45%（10/22）， 无功率9.09%（2/22）， 总有功率90.91%（20/22）；对照组显功率36.36%（8/22）， 有功率27.27%（6/22）， 无功率36.36%（8/22）， 总有功率63.63%（14/22）；调查组总有功率显着优于对照组， 差异有统计学含义（χ2=4.6588， P<0.05）。

3 评论

陈玉萍等[3]在研讨中标明重症肌无力伴胸腺瘤是一种女人发病率高于男性的重症疾病， 本次研讨选用的患者男女比例接近于国外报导， 也与上述陈述共同。重症肌无力伴胸腺瘤发病人群多在40～50岁傍边， 以眼肌麻木为首要临床症状， 以劳累随意肌易疲惫为重要临床特色。重症肌无力伴胸腺瘤免疫医治中所选用的免疫抑制剂较多， 但大多临床效果并不抱负， 现在没有免疫抑制剂被临床广泛认同[4-7]。endprint

环磷酰胺是氮芥与磷酰胺基结合而成的化合物， 在1958年被初次人工合成， 是临床广泛运用的一种细胞毒性药物， 也是较为常用的烷化剂类药物， 具有较强的免疫抑制功用[8-10]。可通过运用不同的剂量用于医治各种本身免疫性疾病。

综上所述， 因为胸腺肿瘤多是侵袭形的， 患者在患病后要接受较多的苦楚， 且手术难度较大， 使用环磷酰胺可使患者受影响显着减小， 可有用发挥免疫功用效果， 合理使用可削减不良反应， 有较高的安全性， 利于促进患者恢复， 值得临床推行和广泛运用。

参考文献

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[收稿日期：2017-11-13]endprint