肿瘤标志物查看费用 比较几种血清肿瘤标志物在结直肠癌及其肝搬运的确诊价值
邓玉雪+官玲玲
【摘要】 意图 评论四种血清肿瘤标志物在结直肠癌及其肝搬运癌中的临床使用价值。办法 选取100例结直肠癌患者， 按肝有无搬运状况分为肝搬运组和肝未搬运组， 各50例， 并随机抽取同期健康体检者71 例作为对照组， 选用电化学发光免疫法检测剖析肝搬运组、肝未搬运组和对照组血清标本甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）和铁蛋白（FERRITIN）含量、阳性率， 核算肿瘤标志物的敏感度、特异度、准确度、尤登系数。成果 肝搬运组和肝未搬运组的AFP、CA19-9、CEA和FERRITIN的含量均显着高于对照组， 比较差异有统计学含义（P<0.05）；肝搬运组和肝未搬运组的CA19-9、CEA和FERRITIN含量比较差异有统计学含义（P<0.05）， 而两组间AFP含量比较差异无统计学含义（P>0.05）。肝未搬运组和肝搬运组的AFP和FERRITIN阳性率比较差异具有统计学含义（P<0.05）。在肝未搬运组及肝搬运组确诊中CEA阳性率最高， 分别为94.0%和98.0%。肝未搬运组单项检测CEA特异度和准确度都最高， 两项联合检测中AFP/CEA敏感度（42.0%）、特异度（100.0%）和准确度（67.3%）都相对CEA/CA19-9、CA19-9/FERRITIN要高；三项联合检测中AFP/CEA/CA19-9的敏感度（48.7%）、特异度（90.4%）和准确度（75.4%）较CEA/CA19-9/FERRITI高。AFP/CEA/CA19-9/FERRITIN四项联合检测敏感度（55.0%）和准确度（80.1%）均比单项或其他联合检测高。肝搬运组单项检测AFP的敏感度和准确度都最高， 但CEA特异度最高；两项联合检测中CA19-9/FERRITIN的敏感度和准确度都最高， 以CA19-9/FERRITIN 敏感度较高为43.4%， AFP/CEA特异度和尤登系数最高；三项联合检测中， CEA/CA19-9/FERRITI的敏感度（41.2%）、特异度（88.1%）和准确度（69.2%）较AFP/CEA/CA19-9高， 尤登系数均较小；而四项联合检测准确度最高为71.1%。定论 血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9和FEERRITIN可作为结直肠癌及其肝搬运确诊目标， 四项肿瘤标志物联合检测能够进步结直肠及肝搬运确诊功能和前期检出率。
【关键词】 结直肠癌；肝搬运；癌胚抗原；糖类抗原19-9；铁蛋白质类
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.042
结直肠癌是我国的首要恶性肿瘤之一[1， 2]， 肝脏是结直肠癌发作搬运的首选部位， 15%～20%结直肠癌患者发作肝搬运， 经手术医治后发作肝搬运几率高达50%[3]。伴随着国内医疗水平的迅速开展， 凭借肿瘤标志物进行疾病的前期检测， 已成为医学研讨方向的热门[4]， CA19-9、CEA和AFP是现在研讨最多的肿瘤标志物， 别的FERRITIN也对确诊肿瘤有必定的临床价值。本研讨经过对这四种血清肿瘤标志物剖析， 以评论其对结直肠癌及肝搬运的确诊含义。
1 材料与办法
1. 1 一般材料 选取本院2015年3月～2016年1月收治的100例患者， 其间结直肠癌肝未搬运患者50例（肝未搬运组）， 结直肠癌肝搬运患者50例（肝搬运组）。肝未搬运组中男31例， 女19例， 平均年龄（58.94±14.11）岁；肝搬运组中男35例， 女15例， 平均年龄（58.86±11.2）岁。一切病例都经本院的印象和病理查看确诊为结直肠癌和结直肠癌肝搬运患者。另选同一时期来本院查看的健康体检者71例（对照组）， 男61例， 女10例， 平均年龄（46.20±8.34）岁。本研讨恪守赫尔辛基人体医学研讨道德， 一切研讨目标均在知情赞同下签署之情赞同书， 本研讨经本院道德委员会同意。三组的一般資料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 办法 收集悉数患者的血清标本， 检测仪器为罗氏电化学发光免疫剖析仪（Cobasc601）。检测项目参阅规模AFP：
0～7 ng/ml、CEA：0～4.3 ng/ml、CA19-9：0～27 U/ml、FERRITIN：14～400 ng/ml。点评目标：灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%， 特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%， 准确度=（真阳性人数+真阴性人数）/（真阳性人数+假阳性人数+真阴性人数+假阴性人数）×100%， 尤登系数=灵敏度+特异度-1。
1. 3 统计学办法 选用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计剖析。计量材料以均数±标准差（ x-±s）标明， 选用t查验；计数材料以率（%）标明， 选用χ2查验。P<0.05标明差异具有统计学含义。
2 成果
2. 1 三组四项肿瘤标志物水平比较 肝搬运组的AFP、CA19-9、CEA和FERRITIN的含量显着高于对照组， 比较差异有统计学含义（P<0.05）；肝未搬运组的AFP、CA19-9、CEA和FERRITIN的含量显着高于对照组， 比较差异有统计学含义（P<0.05）；肝搬运组和肝未搬运组的CA19-9、CEA和FERRITIN含量比较差异有统计学含义（P<0.05）， 而两组间AFP含量比较差异无统计学含义（P>0.05）。肝未搬运组和肝搬运组的AFP和FERRITIN阳性率比较差异具有统计学含义（P<0.05）。在肝未搬运组及肝搬运组确诊中CEA阳性率最高， 分别为94.0%和98.0%。见表1。
2. 2 三组的特异度、敏感度、准确度及尤登系数比较 肝未搬运组单项检测CEA敏感度和准确度都最高， 两项联合检测中AFP/CEA敏感度（42.0%）、特异度（100.0%）和准确度（67.3%）都相对CEA/CA19-9、CA19-9/FERRITIN要高；三项联合检测中AFP/CEA/CA19-9的敏感度（48.7%）、特异度（90.4%）和准确度（75.4%）较CEA/CA19-9/FERRITI高。AFP/CEA/CA19-9/FERRITIN四项联合检测敏感度（55.0%）和准确度（80.1%）均比单项或其他联合检测高。肝搬运组单项检测AFP的敏感度和准确度都最高， 但CEA特异度最高；两项联合检测中CA19-9/FERRITIN的敏感度和准确度都最高， 以CA19-9/FERRITIN 敏感度较高为43.4%， AFP/CEA特异度和尤登系数最高；三项联合检测中， CEA/CA19-9/FERRITI的敏感度（41.2%）、特异度（88.1%）和准确度（69.2%）较AFP/CEA/CA19-9高， 尤登系数均较小；而四项联合检测准确度最高为71.1%。见表2。
3 评论
AFP是在卵黄囊和肝细胞中组成的， 其在胎儿出世后急剧下降， 约在胎儿1周岁时到达正常水平， 在肝癌以及肝外肿瘤中患者中浓度上升。CEA是Kuusela等[5]从结肠癌和胚胎安排中提取出的细胞黏附分子， 在结直肠癌患者中辅佐确诊效果显着[6， 7]。CA19-9也是首要的肿瘤标志物之一， 结直肠癌中可反常升高。本文中标明肝搬运组和肝未搬运组的AFP、CA19-9、CEA和FERRITIN的含量显着高于对照组， 比较差异有统计学含义（P<0.05）， 提示血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9和FEERRITIN均可作为结直肠癌确诊目标， 其间肝搬运组CEA、CA19-9的成果与彭红飞等[8] CEA和CA19-9增高与结直肠癌肝搬运具有相关性定论共同。铁是人体保持正常生理活动必不可少的金属元素之一， 可是越来越多的依据显现铁过载与癌症的发作开展有着亲近的联系[9]。人类结肠中含有高浓度的铁， 所以估测铁可能在结肠癌的发作中起到至关重要的效果。可是关于FEERRITIN与结直肠癌与其肝搬运联系的报导较少。本文中肝未搬运组单项检测FERRITIN确诊结直肠癌时， FERRITIN的四项点评目标都要低于其他三个检测项目， 提示FERRITIN单项检测对确诊结直肠癌的含义不大， 与李毅等[10]报导相符。
越来越多的研讨标明， 联合检测比单一项目更具有临床确诊含义。本文对四个血清标志物进行了单项和多项联合检测剖析， 进一步验证了断直肠肝搬运癌组的准确度都比单项或许其他联合检测高；结直肠癌组四项点评目标归纳比其他联合或单项检测要高， 减少了误诊率。
综上所述， 血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9、FERRITIN在结直肠癌及肝搬运患者血清中表达存在差异， 挑选四项肿瘤项目联合检测能够进步结直肠癌及肝搬运确诊的准确度， 减小漏诊率和误诊率， 做到结直肠癌的早确诊， 早医治。
参阅文献
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[收稿日期：2017-03-08]