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刘巧红

【摘要】 意图 研讨子宫肌瘤切除术以及剖宫产联合医治子宫肌瘤的临床作用。办法 92例行剖宫产的子宫肌瘤患者， 随机分为对照组及研讨组， 各46例。对照组承受剖宫产医治， 研讨组一起进行剖宫产以及子宫肌瘤切除术医治， 比照两组临床作用。成果 研讨组手术时刻为（80.6±8.6）min， 显着善于对照组的（43.6±5.8）min， 差异有统计学含义（P<0.05）；两组术中出血量、住院时刻比较， 差异无统计学含义（P>0.05）。定论 针对妊娠并发子宫肌瘤患者， 挑选剖宫产的一起， 对其展开子宫肌瘤切除术医治， 可以发挥杰出的临床作用， 值得推行。

【关键词】 子宫肌瘤切除术；剖宫产；临床作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.084

本次研讨挑选2014年7月～2015年7月在本院承受剖宫产的92例子宫肌瘤患者， 别离给予剖宫产医治和剖宫产+子宫肌瘤切除术联合医治， 评论两种医治办法的临床作用， 详细如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 挑选2014年7月～2015年7月在本院承受剖宫产的92例子宫肌瘤患者作为本次研讨目标， 随机分为研讨组和对照组， 每组46例。对照组年纪最小23岁， 最大38岁， 孕周最短37周， 最长42周；其间8例经产妇， 38例初产妇；单发肌瘤12例， 多发肌瘤34例。研讨组年纪最小22岁， 最大39岁， 孕周最短36周， 最长42周， 其间9例经产妇， 37例初产妇；单发肌瘤14例， 多发肌瘤32例。患者在承受手术医治前均承受B超查看， 子宫肌瘤均匀直径（3.26±1.09）cm。本次研讨扫除患有糖尿病的患者， 扫除呈现胎盘早剥以及凝血功能障碍等患者。两组患者年纪、孕周、肌瘤直径等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法 两组患者均承受接连硬膜外麻醉， 一起， 对一切患者展开经腹子宫下段剖宫产术。两组剖宫产术的详细操作类似。研讨组在承受剖宫产一起施行子宫肌瘤切除术医治：假如患者肌瘤处于浆膜下或许坐落肌璧间， 应针对患者子宫下段剖宫产切断进行科学缝合；挑选20 U缩宫素对患者肌瘤周围区域进行打针， 之后对患者肌瘤进行切除， 给予相应的止血医治， 完成对创面层的缝合， 再针对浆膜层做缝合处理。假如患者肌瘤处于黏膜下方， 可通过子宫切断方位从宫腔对肌瘤进行切除处理， 到达杰出的止血作用后对子宫切断施行缝合处理[1]。

1. 3 调查目标 对患者术中出血量、住院时刻以及手术时刻进行调查和记载。

1. 4 统计学办法 选用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计剖析。计量材料以均数±标准差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

研讨组手术时刻为（80.6±8.6）min， 显着善于对照组的（43.6±5.8）min， 差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组与对照组术中出血量[（279.2±85.5）ml VS （267.8±73.2）ml]、住院时刻[（6.2±0.3）d VS （6.3±0.6）d]比较， 差异无统计学含义（P>0.05）。

3 评论

子宫肌瘤为女人生殖系统多发疾病， 被归入良性肿瘤的领域。跟着国内子宫肌瘤发作率的日益增高， 临床上关于子宫肌瘤医治的重视度也越来越高。依据相关材料显现， 妊娠并发子宫肌瘤的患者在一切妊娠女人中占有的份额到达0.5%～1.0%[2]。一般情况下， 患者初期阶段没有表现出显着临床症状， 有些患者存在腹胀、阴道出血的现象， 部分患者呈现白带增多的问题。假如患者子宫肌瘤不断增大， 很可能会导致其膀胱以及直肠器官等遭到压榨， 进而引发尿频、便秘等症状。现阶段， 国内医疗人士关于剖宫产联合子宫肌瘤切除术的医治办法仍没有构成统一认识， 其可行性没有得到清晰证明。有些学者提出， 患者承受剖宫产医治后， 其子宫会呈现胀大， 进而引发宫壁变薄， 假如一起对患者施行子宫肌瘤切除术以及剖宫产术， 极有可能会导致产褥期感染的发作。此外， 由于妊娠阶段的患者体内激素呈现增高， 会导致子宫肌瘤呈现变性， 给予患者剖宫产联合子宫肌瘤切除术医治， 可以在必定程度上防止肌瘤呈现恶化， 还可以防止感染问题的呈现， 改进临床作用。

本次研讨发现， 研讨组手术时刻为（80.6±8.6）min， 显着善于对照组的（43.6±5.8）min， 差异有统计学含义（P<0.05）；两组术中出血量、住院时刻比较， 差异无统计学含义（P>0.05）。本次研讨成果与相关研讨成果根本相符。这意味着针对子宫肌瘤患者一起展开剖宫产医治和子宫肌瘤术医治可以确保手术安全有用展开， 使用作用杰出。但是， 妊娠子宫并不归于生理子宫领域， 在施行手术医治前必定要注意对患者肌瘤巨细以及详细方位等展开全面查看。假如患者肌瘤直径>5 cm， 患者归于多发肌瘤而且方位与子宫邻近大血管过挨近的， 或许患者手术前估计消耗的手术时刻过长， 且可能会发作严峻术中出血问题的患者， 应防止挑选该操作办法。此外， 剖宫产联合子宫肌瘤切除术关于手术医生的临床操作技能有着极高的要求， 临床医生只要熟练掌握相关临床习惯证， 具有丰厚经历和专业技能， 才可以进步手术医治作用， 确保手术安全， 防止术后呈现严峻的感染问题。

参考文献

[1] 高鑫.剖腹产术停止妊娠期高血压疾病的临床作用剖析.数理医药学杂志， 2014， 14（6）：142-143.

[2] 陈亚萍.剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠临产方法的剖析.医学理论与实践， 2014， 22（19）：87-88.

[收稿日期：2015-11-02]