脑血管解剖图影像学 可逆性脑血管收缩综合征影像学特点：「串珠样」血管

可逆性脑血管缩短综合征（reversible cerebral vasoconstriction syndrome, RCVS）是一组以剧烈头痛（典型者为雷击样头痛）为特征性临床体现，伴或不伴有局灶性神经功用残缺或癫痫发生的临床综合征，其病理根底是大脑动脉的可逆性缩短，多于发病后 1～3 个月康复，继发性诱因包含血管活性药物、产后间期、高钙血症、运动、性行为等。

近来，阿根廷布宜诺斯艾利斯 Sagrado Corazon 疗养院的 Raab 博士等报导了一例可逆性脑血管缩短综合征，刊登在最新一期的 AJNR 杂志上。

图 A 为头颅 CT，箭头所指处呈高密度影；下图为 DSA，可见右侧大脑中动脉远端分支多处狭隘（如黄色箭头所示）

图 B 为头颅 MRI FLAIR 像，箭头所指处呈高信号；下图为 A 下图的扩大，显现远端多处狭隘，狭隘后扩张，呈串珠样结构

图 C 为 GRE 成像，箭头所指处呈低信号；下图为三个月后复查的 DSA，可见血管狭隘处口径有所改进

临床体现：

一般发生于 20～50 岁的年青女人，突发严峻的雷击样头痛，伴或不伴畏光、厌恶、吐逆、局灶性神经系统症状和癫痫发生；可并发大脑部分凸面蛛网膜下腔出血、缺血性或出血性卒中或可逆性后部脑病综合征。

确诊关键：

1. CT 或 MRI 体现可所以正常的，但也可体现为出血或堵塞；

2. 血管造影（CTA/ MRA/ DSA）显现 Willis 环或其分支多灶性狭隘且有狭隘后扩张，即呈「串珠样」或「腊肠串样」；

3. 上诉症状一般 1～3 月后能自行缓解。

辨别确诊：

动脉瘤性蛛网膜下腔出血；脑血管炎（原发性血管炎）；动脉夹层；颅内静脉血栓构成；可逆性后部脑病综合征；血管变形。

医治：

1. 停用血管活性药物；

2. 钙通道阻滞药和糖皮质激素是合理的一线疗法；

3. 一般能自行反转，3 个月熟行血管造影查看可发现血管狭隘自行改进。