颈椎病的情志护理 情志护理结合穴道按摩在颈椎病后郁闷患者中的使用作用

张礼娟　武婷　姚丽娟

[摘要] 意图 探討情志护理结合穴道按摩在颈椎病后郁闷患者中的临床效果。 办法 挑选2015年1月～2017年3月在我院确诊医治的颈椎病后郁闷患者120例为研讨目标，患者随机分为对照组、情志护理组及联合组，每组40例。对照组给予惯例护理，情志护理组在惯例护理根底上给予情志护理，联合组在惯例护理及情志护理根底上给予穴道按摩。比较三组干涉前后HAMD评分以及CASCS评分。 成果 情志护理组与联合组干涉后CASCS总分以及各维度得分明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；联合组干涉后CASCS总分以及各维度得分明显高于情志护理组，差异有统计学含义（P<0.05）。干涉后，情志护理组与联合组HAMD评分以及各维度得分均明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；干涉后，联合组HAMD评分以及各维度得分均明显低于情志护理组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 情志护理结合穴道按摩可以明显改进颈椎病后郁闷患者的病况。

[关键词] 情志护理；穴道按摩；颈椎病；郁闷

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）01-0148-04

Application effect of emotional nursing combined with acupoint massage for patients with depressed after cervical spondylopathy

ZHANG Lijuan1 WU Ting1 YAO Lijuan2

1.Department of Neurology， Huzhou Traditional Chinese Medicine Hospital in Zhejiang Province， Huzhou 313000， China； 2.Department of Orthopaedics and Traumatolgy， Huzhou Traditional Chinese Medicine Hospital in Zhejiang Province， Huzhou 313000， China

[Abstract] Objective To discuss application effect of emotional nursing combined with acupoint massage for patients with depressed after cervical spondylopathy. Methods 120 cases with depressed after cervical spondylopathy from Jan 2015 to Mar 2017 were selected as subjects. All cases were randomly divided into the control group， the emotional nursing group and the combination group， each of 40 cases. The control group received conventional nursing， the emotional nursing group received emotional nursing based on conventional nursing， and the combination group received emotional nursing combined with acupoint massage. HAMD and CASCS scores of three groups before and after intervention were compared. Results After intervention， CASCS aggregate scores and each dimension scores of the emotional nursing group and the combination group were higher than those of the control group（P<0.05）； After intervention， CASCS aggregate score and each dimension score of the combination group were higher than those of the emotional nursing group（P<0.05）. After intervention， HAMD aggregate scores and each dimension scores of the emotional nursing group and the combination group were lower than those of the control group（P<0.05）； After intervention， HAMD aggregate score and each dimension score of the combination group were lower than those of the emotional nursing group（P<0.05）. Conclusion Emotional nursing combined with acupoint massage for patients with depressed after cervical spondylopathy can improve the patients' condition.

[Key words] Emotional nursing； Acupoint massage； Cervical spondylosis； Depression

颈椎病是一种颈椎归纳征，中老年人群为高发人群。跟着作业日子办法的改变，颈椎病有年轻化的趋势，发病率也呈上升趋势。颈椎病患者发作郁闷与颈椎病导致大脑供血缺乏等有关[1]。颈椎病后郁闷的发作率并不高，一旦发作，则影响患者的日子及作业，也影响疾病的医治依从性。颈椎病在中医归于“颈肩痛”、“项痹”领域，颈椎病后郁闷患者病况拖延重复，气机不畅，心境低落，进而发作郁闷[2，3]。情志理论属中医心思学领域，以宣泄引导等办法调理脏腑气血阴阳，以到达医治效果。穴道按摩是重要的中医医治办法，经过影响穴道，到达谐和气血、平衡阴阳的效果。本文将情志护理与穴道按摩用于颈椎病后郁闷，取得了较好的效果。现将成果报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2015年1月～2017年3月在我院确诊医治的颈椎病后郁闷患者120例为研讨目标。其间男69例，女51例；年纪25～78岁，均匀（48.9±10.4）岁。归入规范：郁闷症为初发，由颈椎病引起，HAMD评分8～25分，年纪≥18岁，患者认识清醒，可以正常交流，无精力妨碍宗族史，对本次研讨知情赞同。扫除规范：郁闷需求药物医治者，交流妨碍者，有阳性精力妨碍史及宗族史者，参加其他研讨者。将120例患者随机分为3组，每组40例。情志护理组40例，其间男22例，女18例，均匀年纪（48.3±9.4）岁；对照组40例，其间男23例，女17例，均匀年纪（47.1±9.6）岁；联合组40例，其间男24例，女16例，均匀年纪（49.1±8.9）岁。三组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。本研讨经过医院医学道德会赞同。

1.2 护理办法

对照组给予惯例中医“项痹”病护理以及郁闷患者的惯例护理。

情志护理组在惯例护理根底上给予情志护理，具体办法包含暗示疗法、宣泄引导法、音乐疗法、搬运注意力法。暗示疗法向患者介绍医治效果明显的病案，给予患者正性暗示，并鼓舞患者活跃医治，协助患者建立决心。宣泄引导法经过向患者解说颈椎病的发作开展及医治，剖析其与郁闷的联系，患者活跃参加评论，及时开释负性心境。搬运注意力办法经过让患者听相声、看喜剧等，协助患者忘掉忧伤、哀痛的心境。音乐疗法是经过倾听舒缓的音乐陶冶性情，然后坚持杰出心境，促进恢复。

联合组在情志护理的根底上给予穴道按摩。患者放松，露出按摩部位。按摩穴道包含率谷、风池、太冲、头维、涌泉、合谷、风府、内关、神庭、百会、中脘、太阳、四神聪、印堂等。揉法，每个穴道1～2 min，120～160次/min，每次按摩20 min，每日1次，接连8周。

1.3 调查目标

干涉前及干涉8周后选用颈椎病临床点评量表（CASCS）[4]对患者进行点评，包含3个维度：片面症状、日子作业社会适应才能、临床体征，总分100分，得分越高则阐明日子质量越高。选用HAMD量表[5]对患者干涉前及干涉8周后郁闷状况进行点评，包含7个维度：焦虑/躯体化、体质量、认知妨碍、日夜改变、缓慢、睡觉妨碍、失望，得分越高则病况越重。

1.4 统计学办法

选用SPSS17.0统计学软件剖析数据，计数材料选用χ2查验，计量材料以均数±规范差表明，选用t查验，三组间比较选用F查验。P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1 两组干涉前后CASCS评分比较

见表2。三组在干涉后CASCS总分以及各维度得分均较干涉前明显进步，差异有统计学含义（P<0.05）；干涉后三组间CASCS总分以及各维度得分比较均有统计学差异（P<0.05）；情志护理组与联合组干涉后CASCS总分以及各维度得分明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；联合组干涉后CASCS总分以及各维度得分明显高于情志护理组，差异有统计学含义（P<0.05）。

2.2两组干涉前后HAMD评分比较

见表3。三组干涉后HAMD评分以及各维度得分均明显低于干涉前，差异有统计学含义（P<0.05）；干涉后三组间HAMD评分以及各维度得分比较差异有统计学含义（P<0.05）；干涉后，情志护理组与联合组HAMD评分以及各维度得分均明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；干涉后，联合组HAMD评分以及各维度得分均明显低于情志护理组，差异有统计学含义（P<0.05）。

3评论

脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘，第2～6颈椎的横突有横突孔，钩椎关节为颈椎特有的结构。颈椎是脊柱活动范围最大的一个阶段，与颈椎有关的神经结构杂乱，病变后临床体现也多样化[6]。颈椎病是颈椎间盘退变、杰出、颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退行性变影响或许压榨周围的肌肉、神经、血管、脊髓等引起的一系列症状。颈椎退行性变是最常见的病因之一，颈椎间盘、椎体、椎间小关节等发作退行性病变，假如杰出在前方一般不引起临床症状，假如杰出在侧方，可影响压榨椎动脉，形成脑基底动脉供血缺乏，发作椎动脉型颈椎病，后外侧的杰出物可使椎间孔变窄，形成颈神经根和交感神经的揉捏，而发作神经根型颈椎病[7，8]。杰出物突向椎体后方，则压榨脊髓，形成脊髓型的颈椎病。颈部损害分为急性损害与缓慢劳损两种。因急性损害引起颈椎病较少见。缓慢劳损与长时刻从事相关的作业有关，如刻写、缝纫、伏案作业，颈部常常处于一种强制性体位，可引起颈部肌肉、韧带、筋膜与关节等劳损，使颈椎间盘的退变进程加快，促进小关节的增生，然后形成压榨症状而发病[9，10]。颈椎椎管狭隘是脊髓压榨症即脊髓型颈椎病的前置要素。颈椎活动度大，活动时杰出物与神經或许脊髓彼此冲突，形成部分充血肿胀，可使症状呈现和加剧。杰出物与椎动脉冲突会呈现血管痉挛，呈现脑缺血症状。制动与颈椎牵引是防治颈椎病的办法之一。椎动脉经过横突孔，在椎体旁上行，可因钩椎关节骨赘生成，椎间隙变窄，颈椎不稳等原因此影响或许压榨椎动脉，引起大脑后动脉、小脑下动脉和内耳动脉供血缺乏而发作症状。发作颈椎病后，因周围血管被压榨，导致大脑血供缺乏。起先患者或许并没有明显的临床症状，跟着时刻的延伸，病况渐渐加剧，大脑长时刻供血缺乏，呈现耳鸣、头痛、头晕等，颈椎肌肉严重，乃至呈现精力恍惚，眼睛视物不清，视力下降，困烦，跟着病况的进一步加剧，呈现头晕目眩，记忆力下降，一朝一夕呈现心思改变，发作郁闷、焦虑等心境，简单发火，孤僻，有濒死感[11，12]。颈椎病自身的症状体征重复，医治效果差也会影响患者心境，导致郁闷。

情志护理是依据中医情志理论衍生出来的一种护理办法[13]。中医讲喜怒忧思悲恐惊，其间心境、心境是精力活动的外在体现，当外界精力影响过度，或许时刻过长，导致情志过度振作或按捺，会导致机体气血不好、陰阳失调、经络堵塞、脏腑功用紊乱[14，15]。情志的改变会影响到气机[16]。中医以为患病可导致情志改变，而情志改变又会影响脏腑功用[17，18]。情志护理对护理人员要求较高，要求热心诚实，全面照料，因人而异，有的放矢，正确使用劝导办法。遵照上述准则，咱们经过暗示疗法、宣泄引导法、音乐疗法、搬运注意力法进行情志护理。暗示疗法、宣泄引导疗法均经过正面说理，使患者了解疾病的发作、开展，并鼓舞患者打败疾病，经过引导可免除患者的负性心境，心境舒畅，气机条达，促进恢复。别的选用音乐疗法、搬运注意力法均可归入“以其胜治之”的理论，经过听相声、看喜剧、听舒缓的音乐搬运注意力，协助患者放松心境。本次研讨成果也显现，与惯例护理比较，情志护理可以明显改进患者的郁闷评分以及CASCS，阐明经过改进患者的心境，也可以改进患者颈椎病的相关症状，或许与心境改进后患者医治依从性也随之进步有关。

穴道按摩是祖国医学的重要组成部分，它是以祖国医学理论为辅导，以经络腧穴学说为根底，以按摩为首要施治，用来防病治病的一种方法[19，20]。穴道按摩是防治疾病的一种办法，是祖国医学外医治法中最陈旧的一种，以经络学说为辅导，以穴道主治性能为根底，运用不同方法效果于人体体表特定部位，到达诊治疾病、保健摄生的意图。穴道按摩具有保健效果与医治效果。其具有平衡阴阳、谐和营卫、疏通经络、活动关节的效果，可调理神经和免疫功用，促进内脏功用，皮肤保健与美容，促进血液循环，消除疲惫，进步运动才能，其医治效果体现有理筋复位、解痉止痛、消肿散瘀、松解粘连、促进再生的效果。穴道按摩影响人体特定的穴道，激发人的经络之气，以到达通经活络、调整人体机能、祛邪扶正的意图。按摩的力度开端用力要轻，由轻到重，再逐步减轻而完毕，按摩方法均匀柔软，接连不断，轻而不浮，重而不滞，深透舒适为度。经过影响人体特定的穴道，激发人的经络之气，以到达通经活络、驱邪扶正的意图。对率谷、风池、太冲、头维、涌泉、合谷、风府、内关、神庭、百会、中脘、太阳、四神聪、印堂穴道进行按摩，具有开窍醒神、疏肝解郁、振作肝阳、气机条畅、调理脏腑阴阳平衡的效果，对郁闷具有较好的效果。联合组在情志护理的根底上给予穴道按摩，两者相得益彰，调达情志，明显改进患者的郁闷状况，也改进患者颈椎病症状。

综上所述，颈椎病后郁闷患者使用情志护理结合穴道按摩可以明显改进患者的郁闷状况。

[参考文献]

[1] 李莉，金昌德，孙丽楠，等. 焦点处理形式对颈椎病患者郁闷和日子质量的影响[J]. 护理学杂志：外科版，2012，27（2）：70-72.

[2] 黄春兰，陆青梅，黄连欣，等. 颈椎病患者疾病不确定感与焦虑、郁闷相关性调查剖析[J]. 我国医药导报，2013， 10（9）：109-110.

[3] 李卓，曲红梅，谢云辉，等. 认知行为疗法联合新医正骨法对颈椎病患者焦虑郁闷的调查[J]. 我国伤残医学，2016，24（10）：126-127.

[4] 张鸣生，许伟成，林仲民，等. 颈椎病临床点评量表的信度与效度研讨[J].中华物理医学与恢杂乱志，2003， 25（3）：151-154.

[5] 李文波，许正确，高亚丽. 汉密顿郁闷量表6项版别（HAMD-6）的信度及效度研讨[J].我国神经精力疾病杂志，2006，32（2）：117-120.

[6] 苏颖. 归纳护理干涉对颈椎间盘杰出症患者焦虑郁闷心境的影响[J]. 世界护理学杂志，2012，31（5）：883-884.

[7] 李莉，金昌德，邱婷，等. 焦点处理形式对改进颈椎病患者焦虑状况和社会支持水平的效果研讨[J]. 我国有用护理杂志，2012，28（34）：82-84.

[8] 文静，刘茂娟. 颈椎病患者郁闷状况与社会支持的调查研讨及护理对策[J]. 护理实践与研讨，2013，10（3）：6-9.

[9] 隋莉. 焦点处理护理对颈椎病患者郁闷心境和睡觉质量的效果研讨[J]. 中外女人健康研讨，2016，（5）：106.

[10] 赵艳艳. 焦点处理护理对颈椎病患者郁闷心境和睡觉质量的效果研讨[J]. 护理办理杂志，2013，13（2）：127-129.

[11] 詹红生，马勇. 中医筋伤学[M].上海：上海科学技术出版社，2012：95.

[12] 刘凤花. 临床干涉对颈椎病患者郁闷心境和睡觉质量的效果剖析[J]. 我国有用神经疾病杂志，2017，20（7）：84-86.

[13] 王益平，林碧容，冯莉，等. 情志护理对脑出血患者急性期再出血的影响的临床研讨[J].四川中医，2013，31（10）：145-148.

[14] 刘静茹，毛才智，刘晨冰. 中医“七情”在临床心思护理中的使用[J]. 辽宁中医杂志，2015，42（6）：1331-1332.

[15] 赵翠萍，王京菊. 中医情志护理初探[J].中医药导报，2013，19（3）：121-122.

[16] 张健冰，余洁明. 中医情志护理对颅脑外伤恢复期患者心思状况及生计质量的影响[J].我国社区医生：医学专业，2011，13（15）：232-233.

[17] 肖道梅. 中医情志护理医治缓慢盆腔炎患者焦虑心境的效果[J]. 世界护理学杂志，2013，32（7）：1571-1573.

[18] 吴萍，赵景云，钱旺兴. 中医情志护理干涉对改进事故骨折患者心思状况的影响剖析[J].中医临床研讨，2014， 6（34）：125-127.

[19] 傅月珍. 情志护理合作穴道按摩对产后郁闷患者恢复的影响[J]. 护理与恢复，2009，8（6）：463-465.

[20] 肖碧云，蔡秀燕. 穴道按摩及放松疗法对脑卒中郁闷患者的医治效果[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2013， 11（5）：639-640.

（收稿日期：2017-07-18）