高血压冠心病注意事项 系统化失眠护理干涉对冠心病兼并高血压失眠患者睡觉质量及临床并发症的改进作用

张蔚　雷雪贞　梁艳

[摘要] 意图 评论系统化失眠护理干涉对冠心病兼并高血压失眠患者睡觉质量以及临床并发症的改进作用。 办法 将2015年12月～2016年12月我院收治的100例冠心病兼并高血压失眠患者作为研讨目标，随机分为查询组和对照组各50例。对照组施行惯例护理干涉，查询组给予系统化失眠护理干涉。选用PSQI量表点评两组患者的睡觉质量情况，并记载临床并发症的发作情况。 成果 干涉后查询组睡觉质量总分、睡觉时刻、睡觉潜伏期、睡觉功率、片面睡觉质量、日间功用妨碍得分低于对照组，差异有高度计算学含义（P<0.01），两组患者干涉后睡觉质量总分及各维度得分均低于干涉前得分，差异有高度计算学含义（P<0.01）。查询组住院期间心律失常、心力衰竭、再发心绞痛、心肌再梗死的发作率低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 施行系统化失眠护理干涉可以改进冠心病兼并高血压失眠患者的睡觉质量，下降临床并发症的发作率。

[关键词] 系统化失眠护理；冠心病兼并高血压；睡觉质量；改进作用

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）16-0145-04

[Abstract] Objective To explore the improvement effect of systematic insomnia nursing intervention on the sleep quality and clinical complications in the patients with coronary heart disease complicated with hypertension and insomnia. Methods 100 patients with coronary heart disease complicated with hypertension and insomnia who were admitted to our hospital from December 2015 to December 2016 were selected as the research subjects. They were randomly divided into the observation group and the control group， with 50 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given systematic insomnia nursing intervention. PSQI scale was used to assess the sleep quality of both groups， and the occurrence of clinical complications was recorded. Results The overall score of sleep quality， sleep time， sleep latency， sleep efficiency， subjective sleep quality and daytime dysfunction score in the observation group after the intervention were significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.01）. The overall score of sleep quality and the scores of each dimension after the intervention in both groups were lower than those before the intervention， and the differences were statistically significant（P<0.01）. The incidence rate of arrhythmia， heart failure， recurrent angina pectoris and recurrent myocardial infarction was lower in the observation group than in the control group during hospitalization， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of systematic insomnia nursing intervention can improve the sleep quality in the patients with coronary heart disease complicated with hypertension and insomnia， and reduce the incidence rate of clinical complications.

[Key words] Systematic insomnia nursing； Coronary heart disease complicated with hypertension； Sleep quality； Improvement effect

冠狀动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，指冠状动脉粥样性硬化导致血管狭隘、堵塞，引起心肌缺血、缺氧，乃至坏死的一类心脏疾病。高血压患者比常人患冠心病的概率高3～4倍，约60%～70%的冠心病患者有临床高血压症状呈现，即冠心病伴高血压较常见[1]。失眠是由于心神失养或不安而导致的以常常不能取得正常睡觉为特征的一种临床体现，是高血压病患者的常见主诉[2]。研讨显现，高血压患者兼并失眠以入眠困难体现者居多，遍及体现为睡觉深度差、睡觉继续时刻短[3]。对冠心病患者而言，原发疾病以及患者的周围环境都会对其睡觉质量形成必定影响[4]。因而，为改进冠心病兼并高血压患者的失眠症状，本研讨对该人群进行系统化失眠护理干涉，取得了较好的作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1一般材料

对我院2015年12月～2016年12月承受医治的冠心病兼并高血压失眠患者进行查询研讨，均契合临床冠心病兼并高血压症及《我国精神妨碍分类及确诊标准》中失眠症的确诊标准[5]。研讨开端前，取得患者自己的认可，签署知情同意书。归入标准：（1）本院的住院患者；（2）年纪≥18岁；（3）无精神妨碍。扫除标准：（1）有失眠药物服用史；（2）兼并其他严峻器质性病变；（3）经系统化失眠护理医治复发者。共归入患者100例，按随机数字表法分为查询组及对照组各50例。其间，查询组男29例，女21例，年纪38～77岁，均匀（63.11±8.43）岁；病程4～12个月，均匀（7.29±4.37）个月。对照组男30例，女20例，年纪39～79岁，均匀（62.79±8.99）岁；病程4～12个月，均匀（7.32±4.41）个月。两组患者一般材料无计算学差异（P>0.05），可进行分组比对。

1.2 办法

对照组给予惯例护理办法，并进行睡觉常识健康教育。查询组在此基础上给予系统化失眠护理干涉，包含：（1）病室环境办理：引起失眠的要素有许多，环境、压力、疾病等要素都会导致失眠。为了更好地改进患者的睡觉情况，要为患者供给杰出的外界环境条件。为此，护理人员要留意对病室环境进行科学办理，坚持病室温、湿度合适，环境舒适。坚持安静情况，制止大声喧闹，医护人员做到“三轻”，即：走路轻、说话轻、操作轻，避免发作噪声对患者形成不良影响。在晚间尽量挑选柔软的灯火，避免对患者发作光线影响。（2）心思护理：协助患者理性认识失眠，鼓舞患者倾述心里主意，并进行健康宣教。耐性与患者进行交流，倾听患者的倾吐，及时了解清楚患者对疾病存在的心思情况，针对患者心思负面心情自动与患者交流。经过交流交流的办法让患者放松严峻的心情，客观面临疾病和失眠等情况，协助患者把握操控失眠的办法，做好睡觉质量记载，避免外界对患者心情的影响。（3）加强个案护理：每隔30分钟值勤护理要进行巡视，查询患者睡觉质量。如患者睡觉质量好，则可以放宽查房时刻。如患者长时刻难以入眠，遵医嘱给予恰当的睡觉药物，并精确、及时地记载药物运用情况，依据患者情况调整药物运用劑量，避免发作依靠。（4）鼓舞日间活动：鼓舞失眠患者白日进行恰当的膂力活动及娱乐活动，包含：依据身体情况每天漫步2～4次左右，每次漫步15～30 min。为患者供给多方面的书本、报纸等，鼓舞其依据爱好阅览。（5）穴道按摩：于睡前及患者需求时对其进行穴道（太阳穴、睛明穴、印堂穴、神门穴、足三里穴等）按摩，时刻为15～30 min，留意力度合适。辅导患者家族进行按摩办法的学习，家族初度按摩需在护理随同下完结，护理有职责实时标准家族的按摩动作，并亲自演示。（6）放松疗法：了解患者的喜爱，挑选有助于缓解精神严峻的轻音乐，辅导每晚睡前依据患者实际情况播映。以患者片面感触为目标，合理挑选播映曲目及时刻。

1.3 查询目标

1.3.1 睡觉质量 选用匹兹堡睡觉质量指数量表（PSQI）点评干涉前及干涉后睡觉质量。经检测[6]，该量表的Cronbach's α系数为0.81，重测信度为0.87，信效度较好。包含7个维度（片面睡觉质量、睡觉时刻、睡觉潜伏期、睡觉功率、睡觉妨碍、催眠药物运用、日间功用妨碍），每个维度得分为0～3分，量表总分为0～21分，分值越高阐明患者睡觉质量越差，失眠症状越显着。

1.3.2 并发症发作情况 由护理依据患者临床体现进行点评，包含：心律失常、心力衰竭、再发心绞痛、心肌再梗死、复合结尾事情。

1.4 计算学办法

数据录入SPSS17.0计算软件。计量材料以均数±标准差标明，计数材料以百分率标明，组间比较选用两独立样本t查验及χ2查验。P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者干涉前后睡觉质量比较

干涉后查询组睡觉质量总分、睡觉时刻、睡觉潜伏期、睡觉功率、片面睡觉质量、日间功用妨碍得分低于对照组，差异有高度计算学含义（P<0.01），两组患者干涉后睡觉质量总分及各维度得分均低于干涉前，差异有高度计算学含义（P<0.01）。见表1。

2.2 两组患者临床并发症发作率比较

查询组住院期间心律失常、心力衰竭、再发心绞痛、心肌再梗死的发作率低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。见表2。

3 评论

3.1 系统化失眠护理干涉对冠心病兼并高血压失眠患者睡觉质量的影响

冠心病和高血压是常见的缓慢疾病，常随同发作，好发于晚年集体。随同我国逐步进入老龄化社会，晚年人的份额添加，高血压和冠心病的发病份额也显着添加。近年来跟着日子水平的进步以及亚健康日子情况的影响，冠心病兼并高血压逐步发展为年轻化[7]。睡觉是人的根本生理要求，失眠是一种最常见的睡觉妨碍，是一种影响到人们日间社会功用的片面体会。冠心病是晚年人群中常见疾病，其发病率和病死率都比较高，临床上大部分冠心病患者常伴有高血压疾病，但由于高血压病前期临床症状不显着，但一经确诊后则需终身服药，而且对患者身心健康和生命安全带来较大要挟。所以，遭到疾病的影响，许多冠心病兼并高血压患者都会存在较大的负性心情，简单呈现烦躁、焦虑等心情，直接影响到其日常歇息，导致发作失眠症状。别的，一些住院患者遭到固有思想的影响，在入院之后遭到生疏环境等要素的影响，往往会对住院事情发作不同程度的冲突心思，进而影响到本身的睡觉质量，导致其呈现必定的失眠症状[8-9]。研讨显现，睡觉妨碍可以导致个别发作不良的心思应激反响，然后引起血压动摇。白日血压情况与夜晚睡觉质量相互影响，具有必定的相关性[10]。本研讨成果显现，惯例护理和系统化失眠护理后患者睡觉质量量表总分及各维度得分均低于医治前得分，在干涉后两组睡觉质量及部分维度得分的比较中，选用系统化失眠护理的查询组得分均低于对照组（P<0.05）。上述成果标明，经过对冠心病兼并高血压失眠患者施行系统化护理取得了抱负的临床作用，显着进步了患者的睡觉质量。剖析对照组睡觉质量与本组护理前得到改进的原因，是由于护理过程中挑选对患者施行惯例的疾病相关的健康教育内容，相应的教育内容也会对患者不正确的睡前行为进行必定的纠正，进而协助患者减轻本身失眠症状，故对照组干涉后睡觉质量得到改进[11]。查询组的睡觉质量评分也显着优于本组护理前，且查询组护理后的睡觉质量评分显着优于对照组。剖析原由于，相较于惯例护理干涉，系统化失眠护理干涉愈加着重护理的整体性，该干涉办法包含对患者临床症状的医治和护理，以及对患者心思情况的点评和护理，涉及到病室环境办理和心思护理以及个案护理和科学活动等多方面的内容。所以，经过环境办理，为患者打造了杰出的外界环境条件，更有利于患者的歇息和睡觉。经过心思护理，了解患者的实在主意，协助患者理性认识失眠，并引导患者把握操控失眠的办法。经过个案护理，及时把握患者的睡觉情况，并施行针对性的护理和药物医治等。经过鼓舞患者进行恰当的膂力活动，协助其取得杰出的精神情况，然后可以改进睡觉质量[12]。别的，在系统化护理干涉形式下，还挑选经过必定的辅佐方法促进患者睡觉质量的改进，包含放松疗法和按摩等。在睡前对患者进行穴道按摩及听轻音乐放松疗法，均可以有用缓解患者的精神压力，削减睡觉潜伏期，并添加睡觉时刻，到达改进患者睡觉质量的意图[13]。

3.2 系统化失眠护理干涉对冠心病兼并高血压失眠患者临床并发症的影响

失眠对人体的血压等目标有显着的影响，特别对冠心病兼并高血压患者而言，会对其各项临床症状发作非常显着的影响。临床工作中发现，假如高血压患者睡觉质量好，则血压相对平稳，反之血压就会升高，长时间失眠的高血压患者，血压操控多不抱负[14]。现在，对冠心病兼并高血压患者除惯例的医治外，采纳干涉办法进步睡觉质量也可以在必定程度上下降肺循环阻力及肺动脉高压，改进心肌供血才能，添加机体氧气供给，然后在必定程度上缓解临床症状[15-16]。本研讨成果显现，查询组患者的心律失常、心力衰竭、再发心绞痛、心肌再梗死的发作率低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。上述成果也标明，经过对冠心病兼并高血压失眠患者施行系统化护理，可以显着削减各种临床并发症的发作，进步预后作用。剖析原由于，失眠对身体有许多影响：免疫功用下降、记忆力下降、留意力难会集、反响力减退等。失眠会导致人体免疫力的显着减退，进而诱发各类疾病的发作。关于冠心病兼并高血压患者而言，睡觉功率差的患者身体不能得到充沛的歇息，影响机体免疫机能，导致患者的免疫力下降，进而导致各种临床并发症的发作，严峻影响到患者健康和临床医治等[17-18]。相关研讨显现，睡觉妨碍可以导致心血管疾病患者儿茶酚胺和肾上腺素分泌量的添加，引发机体做出相应的改动，包含：血管缩短、心跳呼吸加速等，然后加剧了患者的病况，不利于医治和恢复[19]。而系统化失眠护理干涉针对失眠患者的临床症状，为其供给个性化的对症护理、心思护理及放松疗法，不只可以改进失眠症状、缓解机体疲惫和恢复膂力[20]，对冠心病兼并高血压患者而言，还能有用改进其机体情况，促进其免疫力的增强，进而有用下降心律失常、心力衰竭、再发心绞痛、心肌再梗死等事情的发作率，更好地改进预后作用。

综上所述，对冠心病兼并高血压失眠患者施行系统化失眠护理干涉具有较强的可行性，可以在必定程度上进步患者的睡觉质量，下降心律失常、心力衰竭、再发心绞痛、心肌再梗死等临床并发症的发作率，合适临床推行。

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（收稿日期：2017-03-27）