硝普钠医治心衰 硝普钠联合心脉隆注射液医治缓慢心衰的效果调查
陈荣红
[摘要] 意图 点评硝普钠联合心脉隆注射液医治缓慢心衰的效果。 办法 将2014年10月～2015年9月我院心力衰竭患者73例随机分为硝普钠医治组（A组）35例和硝普钠联合心脉隆医治组（B组）38例，调查两组患者临床有功率、BNP、尿酸水平，以点评临床效果。 成果 医治后，B组总有功率为92.1%，显着高于A组（72.3%）（P<0.05），A组和B组患者尿酸、BNP均较医治前显着下降；B组医治后血尿酸、BNP较A组医治后显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 心力衰竭患者在硝普钠扩血管根底上加用心脉隆可进步患者的心功用，改进预后。
[关键词] 心力衰竭；硝普钠；心脉隆；联合
[中圖分类号] R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）01-0098-03
心力衰竭（简称心衰）是各种心脏结构或功用性疾病导致心室充盈或射血才能下降而引起一组临床综合征，临床上以左心衰竭较为常见，以肺水肿或心排血量下降为最首要体现，几乎是一切类型的心脏系统疾病的终究归宿，更是最重要的逝世原因[1]。硝普钠作为惯例的心衰扩血管药物，为动、静脉血管扩张药物，静注后2～5 min起效，可敏捷下降心脏前、后负荷，使心排血量显着改进，然后到达敏捷改进心衰症状的意图，是临床上医治急性及缓慢左心衰竭的常用药物，但不答应大剂量继续运用，因可引起氰化物及硫氰化物增多而中毒。
因而，临床上需求一种愈加安全、愈加有用的医治心衰的药物，且副效果较少，然后到达进步患者日子质量的意图。
心脉隆注射液是近年来发现的一类医治心衰的中药复合制剂，是从甲由体内提取的核苷类化合物，多中心、随机、双盲、安慰剂对照实验成果显现，心脉隆注射液可显着改进心衰患者的心悸、气促、水肿等症状，进步心功用分级，一起进步LVEF和6MWD，且未见显着不良反应[2]。现在尚缺少对心脉隆注射液联用其它扩血管药物的效果点评。因而，本研讨调查心衰患者运用或联合心脉隆注射液医治的临床效果。现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
悉数73例均为内蒙古医科大学第三隶属医院心内科2014年10月～2015年9月住院患者。73例缓慢心衰患者中，男40例，女33例，年纪56～74岁，均匀（62.5±4.6）岁。病程1～6年，均匀（2.6±1.0）年，随机分为两组，对照组（惯例硝普钠医治组）和调查组（硝普钠联合心脉隆医治组），两组患者的性别、年纪等一般材料无统计学差异。在规范医治的根底上（根底用药包含ACEI/ARB类、地高辛、利尿剂、β受体拮抗剂、他汀类、阿司匹林）别离归入不同的医治组进行相应的医治。
当选规范：契合2007年缓慢心力衰竭确诊规范[3]，均伴有不同程度的胸闷、气短、心悸、腹胀、呼吸困难、乏力、水肿、运动显着受限等症状。
扫除规范：扫除急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）、肺源性心脏病、严峻肝肾功用衰竭、全身重度感染、肥厚性梗阻性心脏病兼并糖尿病、对心脉隆及硝普钠过敏者。
1.2 研讨办法
硝普钠医治组（A组）35例：给予5%葡萄糖50 mL+硝普钠（晋城海斯制药有限公司出产，标准50 mg，国药准字H20084203，产品批号20150304）12.5 mg（12.5～25 μg/分泵入，依据血压调整），每日1次，不行24 h继续泵入，接连5 d。
硝普钠联合心脉隆医治组（B组）38例：在硝普钠医治组根底上联用氯化钠液44 mL+心脉隆注射液（云南腾药制药股份有限公司，标准2 mL∶100 mg，国药准字Z20060443，产品批号20150409）6 ml（15 mL/h泵入）每日2次，继续5 d，初次运用前需做皮肤过敏实验。
1.3 点评目标
（1）临床症状：显效：心衰等症状（如气短减轻，水肿、肺部啰音消失）根本操控或心功用进步2 级以上；有用：心功用进步1级，心衰等症状减轻；无效：心功用恶化，症状无改进[3]。
（2）BNP水平：两组患者别离医治前及医治后5 d清晨空腹状况进一步测定BNP水平，由我院查验科选用Relta多功用免疫检测仪检测，点评心功用状况。
（3）尿酸水平：医治前及医治后5 d清晨空腹状况测定尿酸水平，选用尿激酶POD法测定血清尿酸水平，正常值为≤430 mol/L。
1.4 统计学办法
选用SPSS16.0统计学软件，计量材料用（x±s）表明，组间比较选用t查验，计数材料以[n（%）]表明，组间比较选用χ2查验，P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 两组效果比较
A组显效20例，有用6例，无效9例，B组显效27例，有用8例，无效3例。B组总有功率显着高于A组，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组BNP水平比较
两组BNP医治后均较医治前显着下降（P<0.05），B组BNP下降程度较A组更为显着（P<0.05）。见表2。
2.3 两组尿酸水平比较
两组医治后尿酸水均匀较医治前下降（P<0.05），B组尿酸水平下降程度更为显着（P<0.05）。见表3。
3 评论
心衰是一切心血管疾病开展的终晚期，可引起不同程度的呼吸困难并累及全身多脏器淤血等体征，关于不行逆的缓慢心衰患者，大多病因是无法纠正的，预后差，逝世率极高，再次住院率显着添加。跟着我国老龄化的进程加快，心衰的有用医治特别重要，本报导旨在进一步调查惯例扩血管药物医治心衰及兼并中药制剂心脉隆注射液医治缓慢心衰的临床效果，为临床缓慢心衰的医治供给一种新的途径，然后为进一步削减再次住院率、下降逝世率发挥重要的效果。
本研讨显现：心脉隆联合硝普钠医治缓慢心衰在临床效果方面显着优于惯例硝普钠扩血管医治。心脉隆注射液为2006年上市，是由我国自主研制的中药类新药，很多实验研讨成果表明，最首要的效果原理：（1）扩血管，下降肺动脉压、肺毛细血管楔压；（2）扩张冠脉，改进冠脉血流；（3）按捺神经激素如内皮素（ET）的排泄，改进心肌细胞内能量代谢[4-5]；（4）改进肾脏血流量，起到利尿、减轻心脏前后负荷效果[6-7]。张家美等[8]经过归入随机对照实验共866例心衰患者，成果证明在心衰惯例医治根底上加用心脉隆注射液，可下降BNP水平，进步LVEF 和6 MWD，适用于缓慢心衰（NYHA Ⅱ～Ⅳ级）患者。
心衰触及的病理生理學机制杂乱，跟着现代医学深化知道，神经内排泄激活机制位置尤为重要，BNP作为神经内排泄调理激素，首要储存在心室肌内，其排泄量会跟着心室充盈压的凹凸而发生改变。心衰时，心室壁张力添加，血浆中的BNP水平升高，其增高的程度与心衰的严峻程度呈正相关，可作为鉴定心衰的进程和判别预后的目标[9-11]，一起可维持心脏微循环稳态，调理体循环血压，按捺神经内排泄激素过度激活，改进症状[12，13]。本研讨中，硝普钠联用心脉隆注射液较硝普钠单用BNP下降程度更为显着，差异有统计学含义（P<0.05），进一步提醒了联合心脉隆注射液医治可敏捷纠正心衰症状，改进预后。
尿酸是机体内嘌呤代谢的终末产品，尿酸水平增高与心衰以及神经激素的相互效果高度相关，血尿酸水平升高会导致心脏全体功用下降，为猜测心衰患者预后的目标[14，15]。因而，血尿酸水平关于心衰具有重要的猜测价值。本研讨证明，单用硝普钠或联合心脉隆注射液均可显着下降血清尿酸水平（P<0.05），然后改进心功用。两组医治后收缩压、舒张压均有轻度下降，但组间无显着性差异（P>0.05）。
综上所述，心脉隆联合硝普钠用于心衰的医治可敏捷改进患者临床症状及心功用，运用安全，有望成为心衰医治的另一有用途径，可广泛推行。
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（收稿日期：2016-09-01）