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硫酸镁湿敷的办法 中药湿敷方在产后会阴切断愈合中的效果调查

点击:0时间:2024-02-28 07:23:09

张小燕+徐贞淑

[摘要] 意图 调查中药湿敷方在产后会阴切断愈合中所起的作用。办法 选取经阴道临产会阴侧切、直切的产妇200例,随机分为两组,每组100例,其间医治组予中药湿敷方湿敷会阴,对照组予碘伏惯例会阴擦拭,共5 d。成果 产后第5天中药湿敷方湿敷会阴切断的甲级愈合率为100%,而碘伏擦拭会阴切断的甲级愈合率为82%,乙级愈合率为18%,医治组的作用与对照组比较,差异有计算学含义(P < 0.01)。医治组水肿、痛苦衰退时刻与对照组比较,差异有计算学含义(P < 0.01)。 定论 中药湿敷方湿敷会阴切断的作用显着优于碘伏擦拭会阴切断。

[关键词] 中药湿敷方;碘伏;会阴切断;湿敷

[中图分类号] R73;R71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)24-0068-05

会阴切开术是产科常施行的一种助产手术,尽管手术比较小,但因为产妇本身的抵抗力下降,且会阴部解剖方位较特别,接近肛门及尿道,并有恶露黏附,极易受细菌感染。在临床医治中,会阴切断感染常选用全身抗感染、部分红外线照耀、扩创引流、二次缝合、碘伏擦拭等办法,但其缺陷在于阶段长,创伤愈合慢。中药湿敷法是祖国医学外治办法之一,它是经过经络作用于部分及全身,以促进切断愈合。我院既往对会阴切断的产妇予中药湿敷方湿敷会阴切断,发现该方不只显着改进愈合程度,并且缩短切断的肿胀、痛苦时刻,又因办法简洁,易于操作,无显着毒副作用,且经济实惠而易被广阔患者承受。为进一步了解该方对会阴切断的作用,本文以碘伏会阴擦拭作为对照组,了解中药湿敷方对会阴切断的医治作用,现报导如下。

1材料与办法

1.1 临床材料

选取我院2012年6月~2013年12月期间经阴道临产会阴侧切的产妇200例分为两组,每组100例,其间医治组予中药湿敷方湿敷会阴,对照组予碘伏惯例会阴擦拭。归入规范:赞同并签署知情赞同书的产妇。扫除规范:要求退出试验的产妇;产妇神志、精神障碍者;对外用中药及碘伏过敏的产妇;有皮肤病的产妇。两组产妇年纪、孕周、胎儿巨细、总产程等方面无显着差异(P>0.05),具有可比性。见表1。医治组产妇90例(90%)选用会阴侧切法,10例(10%)选用会阴直切法,对照组产妇92例(92%)选用会阴侧切法,8例(8%)选用会阴直切法,两组产妇在会阴手术办法方面无显着差异(χ2=0.2442,P>0.05),具有可比性。见表2。

1.2 办法

会阴切开及缝合办法严厉依照《妇产科临床手册》所叙说的办法施行。医治组予中药湿敷方100 mL,自切断缝合结束后,予6 cm ×12 cm 4层无菌纱布置于中药湿敷方的换药碗中,纱布以浸湿透但不滴液为宜,上端始于阴道内创伤处,自上而下悄悄覆盖于会阴切断上,接连20~30 min,2次/d,接连5 d。对照组予碘伏惯例会阴擦拭,2次/d,接连擦拭5 d。

1.3 用药

中药湿敷方制备:药物组成:苦参10 g、土茯苓10 g、黄柏10 g、蒲公英10 g、白芨10 g、地榆炭15 g、肉桂3 g、白芷6 g等,由海宁市中医院供给、制备,4℃~10℃保存待用。制剂工艺:将上述药加水煎煮为200 mL,分红2份。

1.4 调查目标

产后第5天调查产妇会阴切断愈合状况。切断愈合点评规范[1]: 甲级:愈合杰出,即没有不良反响的初级愈合;乙级:愈合欠佳,切断有血肿、积液、裂开,但未化脓;丙级:切断化脓,且化脓需求打开切断或切开引流。产后第5天调查两组产妇会阴愈合状况。炎症反响:炎症反响以切断的红、肿、热、渗液4 个目标进行点评,按有、无进行评[2]。为清晰中药湿敷方在切断水肿及痛苦上的作用,调查会阴切断产妇水肿及痛苦衰退时刻,并一起比较两组产妇的日子质量。

1.5 计算学办法

运用SPSS 13.0计算软件处理数据,等级材料选用t查验,计数材料选用χ2查验,P < 0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 中药湿敷方对会阴切断愈合的影响

见表3。表3显现,医治组愈合率与对照组比较,差异有计算学含义(χ2=19.78,P < 0.01),两组均无丙级愈合率。医治第5天医治组甲级愈合为100例(100%),无一例会阴切断有红肿、硬结、线头炎,无一例呈现化脓性感染及裂开及发作湿疹,愈合状况均为甲级,愈合好;而对照组甲级愈合82例(82%),乙级愈合18例(18%),其间4例产妇仍有红肿,6例产妇呈现硬结,8例产妇呈现线头炎,其间2例产妇既呈现硬结,又呈现线头炎,以上18例乙级愈合的产妇中13例(13%)产妇是因发作湿疹而导致影响愈合程度,18例乙级愈合产妇恰当延伸住院时刻1~3 d。经计算学处理,医治组的作用显着优于对照组,差异有计算学含义(P < 0.01)。

2.2 中药湿敷方对会阴切断炎症反响的影响

见表4。表4显现,医治组炎症反响与对照组比较,差异有计算学含义(χ2=12.766,P < 0.01)。医治第5天予中药湿敷方湿敷会阴切断的产妇均为甲级愈合,无一例产妇呈现红、肿、热、渗液等炎症反响,愈合好;而予碘伏擦拭会阴切断的产妇4例呈现红肿,8例产妇呈现线头炎,其间6例产妇呈现少数渗液,此12例产妇中2例呈现体温增高,但无化脓。经计算学处理,两组比较差异有计算学含义(P < 0.01),可见中药湿敷方的抗炎作用优于碘伏。

2.3 中药湿敷方对会阴切断水肿及痛苦的影响

见表5。表5显现,医治组水肿衰退时刻、痛苦衰退时刻与对照组比较,差异有计算学含义(P< 0.01)。予中药湿敷方湿敷会阴切断的产妇水肿均匀衰退时刻为(1.15±0.49)d,而予碘伏擦拭会阴切断的产妇均匀水肿衰退时刻为(2.70±1.22)d,可见予中药湿敷方湿敷会阴切断消肿作用优于予碘伏擦拭会阴切断作用。予中药湿敷方湿敷会阴创伤的产妇痛苦均匀衰退时刻为(1.15±0.49)d,而予碘伏擦拭会阴切断的产妇均匀痛苦衰退时刻为(2.40±1.19)d,可见予中药湿敷方湿敷会阴切断止痛作用较予碘伏擦拭会阴切断作用显着。医治组产妇水肿及痛苦衰退时刻共同,阐明中药湿敷方在消肿及止痛中作用恰当。endprint

2.4 中药湿敷方对产妇日子质量的影响

见表6。表6显现,医治组产妇在哺乳、坐姿、走资、巨细便姿态等日子质量方面与对照组比较,差异有计算学含义(P < 0.05)。两组会阴切断产妇在日子质量方面的比较标明,医治组会阴切断产妇经医治后悉数对哺乳姿态无显着影响,可自行哺乳,无需别人协助,而对照组产妇因会阴切断的痛苦、肿胀等原因,在哺乳姿态上有35例(35%)受影响,无法自行顺利完成哺乳,需求别人协助;在对坐姿、走姿、巨细便姿态比较,发现医治组产妇在坐姿上9例(9%)产妇受限、在走姿上7例(7%)受限、2例(2%)巨细便姿态受限,但以上受限产妇经第5天会阴切断拆线后均好转,而对照组产妇在坐姿上48例(48%)产妇受限、走姿上26例(26%)产妇受限、20例产妇(20%)在巨细便姿态上时受限,需求别人协助,以上状况经会阴切断拆线后有所好转,但均未彻底好转。经计算学处理,医治组的产妇的日子质量优于对照组,差异有计算学含义(P < 0.05)。

3 评论

会阴侧切、直切术是产科临产中常见的手术,近年来初产妇的份额不断增多,胎儿体质量呈上升的趋势,为了避免并发症,削减母婴不必要的损害,选用会阴切开缝合术的份额显着增多。其含义有:在胎儿娩出时扩展阴道出口,缩短软产道出口,以缩短第二产程;削减会阴重度裂伤;削减产后巨细便失禁的危险;避免新生儿头部遭到过度的揉捏而导致的颅内出血及胎儿困顿;以一个平直、整齐的外科切断替代了常常发作的不整齐的撕裂,更易于修正;能够避免盆底安排松懈,以期更好地进步产后性日子质量[3]。据报导,我国会阴切开率为65%~95%[4]。

产后会阴切断感染,久不愈合,大多因为临产之后,多气血两虚,易感外邪所形成的。会阴切断露出直承受尿液及恶露的浸湿,易发作感染。会阴切断感染多系需氧菌和厌氧菌所形成的的混合感染。正常状况下需氧菌及厌氧菌寄居于阴道内及外阴,构成正常菌群。吴旭红[5]等以为,临产能够损坏或下降女人生殖道的防护功用和自净作用,又因会阴切断距肛门较近,极易受本身存在的或外来的致病菌及条件致病菌的侵略引起切断感染。在临床医治中会阴切断感染常选用全身消炎药、止痛药;红外线、微波等照耀创伤;碘伏、硝黄溶液等冲刷创伤;用湿润烧伤膏或马应龙痔疮膏等涂改创伤等[6],但其缺陷在于阶段长,创伤愈合慢。靳立艳[7]等调查中药薰洗医治产后会阴切断感染的临床作用,医治组20例予克己中药薰洗会阴部,对照组20例选用惯例抗生素医治。成果:切断肿胀状况:对照组轻度肿胀4例,中度肿胀2例,重度肿胀1例;医治组轻度肿胀1例,无中度和重度肿胀。切断硬结状况:对照组有硬结的患者4例;医治组有硬结的患者0例。切断愈合状况:对照组Ⅰ期愈合80%(16例),Ⅱ期愈合15%(3例),Ⅲ期愈合5%(1例);医治组Ⅰ期愈合95%(19例),Ⅱ期愈合5%(1例),Ⅲ期愈合0例。医治组在各方面均优于对照组,阐明中药熏洗对产后会阴切断感染作用显着,可见药物部分热敷有杰出的抗感染、促进切断愈合作用,使产妇感到部分舒适,痛苦减轻或消失,切断愈合加快,作用满足。

碘伏是一种高效、广谱灭菌剂,灭菌力强,能杀死病毒、细菌、芽孢、真菌、原虫、且无味、无影响性、无致敏性,具有浸透性,药效持久,作用敏捷,现在临床常用于切断消毒[8],但关于碘伏过敏患者无法运用,也无法削减会阴部湿疹的发作,导致影响会阴切断的愈合。郝广英[9]在调查中药会阴冲刷防备会阴侧切及会阴Ⅱ度裂伤产妇产后感染的作用中发现,医治组与对照组甲级治愈率无显着差异,湿疹发作率中药冲刷组为2%,碘伏擦拭组为6%,差异有显着性,阐明中药及碘伏会阴冲刷关于创伤甲级愈合作用恰当,但在防备湿疹发作方面中药优于碘伏。本次试验中发现运用中药湿敷方湿敷会阴创伤的患者无一例发作湿疹状况,但运用碘伏患者13例发作湿疹,影响会阴切断的愈合。

切断肿胀是影响切断愈合的常见原因,切断肿胀多由临产过程中胎头压榨外阴时刻过长、血液回流不畅、安排液浸透至疏松结缔安排中所形成的[10]。传统的医治办法用50%硫酸镁外阴湿热敷。其作用原理是因为高浓度镁离子与钙离子之间存在着竞赛结合,当镁离子竞赛性按捺钙离子时,舒张血管平滑肌,按捺平滑肌缩短和神经介质传递,经过改进微循环添加白细胞吞噬功用和推陈出新速度,到达消炎、止痛、消肿的意图[11,12],但选用50%硫酸镁溶液纱布湿敷时,因为水分蒸腾快,硫酸镁很快分出结晶,使纱布枯燥、变硬,脱离接触面而影响皮肤对药物的吸收。徐晓红[13]等自拟中药方外洗医治产后会阴切断水肿32例调查,医治组用自拟中药方外洗,对照组用50%硫酸镁湿纱布外贴,阶段3~5d,成果显现,医治组有用率为96.88%,对照组81.25%,两组差异有显着性;有用病例中,医治组均匀起效时刻为(1.8±0.9)d,对照组均匀起效时刻(2.3±1.1)d,证明自拟中药方外洗较50%硫酸镁湿纱布外贴均匀起效时刻短。

我院选用的中药湿敷方是纯中药制剂,是申请者依据多年来的临床经验总结拟定,由苦参、土茯苓、黄柏、蒲公英、白芨、地榆炭、肉桂、白芷等组成。全方共奏清热解毒、燥湿杀虫、消肿生肌、止血止痛之成效。有研讨显现,湿性环境较枯燥环境下创伤愈合速度快50%[14]。用敷料敷盖创面坚持湿润,更有利于创面肉芽成长和上皮移生而加快愈合。敷料可阻隔细菌并经过自溶有利于创面清洁和清创,一起形成创面低氧,能影响毛细血管再生和成长[15]。上述药物部分热敷有杰出的抗感染、促进切断愈合功用。现代医学以为,皮肤角质层久浸于温热药气中会得到软化或胀大,药物浸透皮肤进入体内,可改进血液循环,使药物成分发挥最大效能[16],使产妇感到部分舒适,切断愈合加快,确保产乳期产妇杰出的心思状况及机体康复,对母婴身心健康有促进含义。

本次试验显现,医治第5天医治组甲级愈合为100例,无一例会阴创伤有红肿、硬结、线头炎,无一例呈现化脓性感染及裂开,无一例发作湿疹,愈合状况均为甲级;而对照组甲级愈合82例,乙级愈合18例,其间4例产妇仍有红肿,6例产妇有硬结,8例产妇呈现线头炎,其间2例产妇即呈现硬结,又呈现线头炎,以上18例乙级愈合的产妇中13例产妇是因发作湿疹而影响愈合程度,18例乙级愈合产妇恰当延伸住院时刻1~3 d。医治组的作用优于对照组(P < 0.01);医治第5天予中药湿敷方湿敷会阴切断的产妇均为甲级愈合,无一例产妇发作红、肿、热、渗液等炎症反响,愈合好;而予碘伏擦拭会阴切断的产妇4例呈现红肿,8例产妇呈现线头炎,其间6例产妇呈现少数渗液,12例产妇中2例呈现体温增高,但无化脓,经计算学处理,两组比较差异有计算学含义(P < 0.01),可见中药湿敷方的抗炎作用优于碘伏;予中药湿敷方湿敷会阴创伤的产妇水肿均匀衰退时刻为(1.15±0.49)d,而予碘伏擦拭会阴创伤的产妇均匀水肿衰退时刻为(2.70±1.22)d,医治组水肿衰退时刻显着快于对照组(P < 0.01),可见予中药湿敷方湿敷会阴创伤消肿作用较予碘伏擦拭会阴创伤作用显着。予中药湿敷方湿敷会阴创伤的产妇痛苦均匀衰退时刻为(1.15±0.49)d,而予碘伏擦拭会阴创伤的产妇均匀痛苦衰退时刻为(2.40±1.19)d,医治组痛苦衰退时刻与对照组比较差异有计算学含义(P< 0.01),可见予中药湿敷方湿敷会阴创伤止痛作用好于碘伏擦拭会阴创伤作用。医治组产妇水肿及痛苦衰退时刻共同,可见中药湿敷方在消肿及止痛中作用恰当;会阴切断产妇在日子质量方面的比较中发现:医治组会阴切断产妇经医治后对哺乳姿态无显着影响,可自行哺乳,无需别人协助,而对照组产妇因会阴切断的痛苦、肿胀等原因,在哺乳姿态上35例受影响,无法自行顺利完成哺乳,需求别人协助;在对坐姿、走姿、巨细便姿态上发现,医治组产妇在坐姿上9例产妇受限、走姿上7例受限、2例在巨细便姿态上受限,但以上受限产妇经第5天会阴切断拆线后均好转,而对照组产妇在坐姿上48例产妇受限、走姿上26例受限、20例在巨细便姿态上受限,需求别人协助,以上状况经会阴切断拆线后有所好转,但均未彻底好转。经计算学处理,医治组的产妇的日子质量优于对照组,差异有计算学含义(P< 0.05)。endprint

综上所述,中药湿敷方湿敷会阴切断较传统运用碘伏擦拭会阴切断不只在愈合上作用显着,防备感染作用也较碘伏显着,一起具有消肿、止痛等成效,能够进步产妇的日子质量,又因办法简洁,易于操作,无显着毒副作用,且经济实惠,充分体现了祖国传统医学的特征,值得推行。

[参考文献]

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[16] 张平玉. 惯例护理加中药熏洗对会阴切断愈合的影响[J].我国现代药物运用,2013,7(13):185.

(收稿日期:2014-03-17)endprint

综上所述,中药湿敷方湿敷会阴切断较传统运用碘伏擦拭会阴切断不只在愈合上作用显着,防备感染作用也较碘伏显着,一起具有消肿、止痛等成效,能够进步产妇的日子质量,又因办法简洁,易于操作,无显着毒副作用,且经济实惠,充分体现了祖国传统医学的特征,值得推行。

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综上所述,中药湿敷方湿敷会阴切断较传统运用碘伏擦拭会阴切断不只在愈合上作用显着,防备感染作用也较碘伏显着,一起具有消肿、止痛等成效,能够进步产妇的日子质量,又因办法简洁,易于操作,无显着毒副作用,且经济实惠,充分体现了祖国传统医学的特征,值得推行。

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