室内儿童乐园排名 广州市荔湾区5岁以下儿童死因剖析及相关干涉对策

冯桂芬++++++甘宝姗++++++何彩霞

[摘要] 意图 剖析荔湾区5岁以下儿童逝世的首要原因，为进一步完善孕产妇保健办理和儿童保健办理模式供给根据。 办法 对2009～2013年荔湾区5岁以下儿童逝世材料及相关报表进行回忆性剖析。成果 5年间荔湾区总人口的5岁以下儿童逝世率5.28‰，婴儿逝世率4.25‰，新生儿逝世率2.94‰，均维持在较低水平。活动人口的儿童逝世率大于常住人口儿童逝世率（χ2=30.341、15.431、5.679， P <0.05）且动摇较大。常住人口的男童逝世率5.43‰大于女童3.42‰（χ2=6.371， P <0.05）。早产或低出世体重、其他新生儿病、其他先天反常、肺炎是5岁以下儿童首要死因。活动人口孕产妇孕期建卡、孕期保健覆盖率低，儿童保健办理覆盖率低。定论 应拟定相应办法，加强活动人口孕产妇与儿童的保健办理和健康宣教，进步孕妈妈的自我保健认识与获取保健的行为，向贫穷的活动人口孕妈妈及儿童供给根本的免费保健效劳，然后下降5岁以下儿童逝世。

[关键词] 5岁以下儿童； 逝世率； 逝世原因； 干涉办法

[中图分类号] R179 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0126-04

儿童逝世情况，特别是婴儿逝世率和5岁以下儿童逝世率，是一个国家健康水平、卫生事业水平甚至整个社会文明情况的重要目标。我国是展开我国家，在《九十年代我国儿童展开大纲》中，儿童生计权被放到重要位置。自国务院公布《儿童大纲》以来，在各级政府的尽力下，我国儿童生计、维护等各项目标均有显着进步。本文旨在动态地把握广州市荔湾区5岁以下儿童逝世情况，了解逝世原因及改变趋势，探究处理的办法，拟定各项干涉办法，以持续有用地下降本区5岁以下儿童逝世率，使本区儿童生计质量得到进一步改进。

1 材料与办法

1.1材料来历

回忆性查询广州市荔湾区2009～2013年度（2008年10月1日～2009年9月30日出世为2009年的计算年度，每年以此类推）期间出世且寓居在荔湾辖区内的5岁以下儿童逝世病例个案，分为常住人口和活动人口进行比照剖析，规定非广州市荔湾区户口在本区寓居不到半年的5岁以下儿童为活动人口，寓居半年以上的非广州市户口、原籍户口以及本辖区内托幼园所的5岁以下儿童归入常住人口。

1.2确诊标准[1]

妊娠满28周（如孕周不清楚，可参阅出世体重达1000 g及其以上），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩短4项生命目标之一，然后逝世的5岁以下儿童，均陈述逝世和逝世原因。

1.3查询办法

选用回忆性查询办法，对5年间5岁以下儿童逝世个案、儿童保健情况年报、孕产妇保健情况年报材料进行总结剖析。依照广东省广州市7岁以下儿童逝世监测计划要求，各社区卫生效劳中心对每一例逝世儿童及时填写并上报“广州市0～6岁儿童逝世陈述卡”，每年计算当地活产数及婴儿逝世数、7岁以下儿童数等有关数据填写孕产妇、儿童保健年报表，一起逐级质控，每年与计生、疾控、公安、殡仪馆等有关材料核对，进行出世活产、逝世漏报查询质控。

1.4 计算学处理

选用EXCEL收拾材料，选用SPSS 17.0软件进行数据剖析，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 2009～2013年常住人口与活动人口的5岁以下儿童逝世率

2009～2013年广州市荔湾区总人口的活产总数31 982例，发作5岁以下儿童逝世169例（5.28‰）；常住人口活产数为28 356例，发作5岁以下儿童逝世127例（4.48‰）；活动人口活产数为3626例，发作5岁以下儿童逝世42例（11.58‰）；对常住人口和活动人口的5岁以下儿童逝世率进行χ2查验，成果显现5年间两类人群的逝世率比较差异有计算学含义（χ2=30.341，P<0.05）。见表1。

2.2 2009～2013年常住人口与活动人口的不同年纪段的5岁以下儿童逝世构成比

5年间，常住人口婴儿逝世106例（83.46%），1～4岁组的儿童逝世21例（16.54%）。活动人口婴儿逝世30例（71.43%），1～4岁组的儿童逝世12例（28.57%）。常住人口与活动人口的5岁以下儿童逝世构成比进行卡方查验（χ2=2.910，P>0.05），差异无计算学含义，见表2。

2.3 2009～2013年常住人口与活动人口5岁以下男童、女童逝世率

对两类人群的5岁以下儿童逝世性别进行比较，发现5年间常住人口的男童活产数14 907例，逝世数为81例（5.43‰），女童活产数13 449例，逝世数为46例（3.42‰），差异有计算学含义（χ2=6.371，P<0.05）；活动人口的男童活产数1940例，逝世数为25例（12.89‰），女童活产数1686例，逝世数为17例（10.08‰），差异无计算学含义（χ2=0.605，P>0.05）。

2.4 2009～2013年常住人口与活动人口的婴儿逝世率、新生儿逝世率

2009～2013年广州市荔湾区总人口的活产总数31 982例，发作婴儿逝世136例（4.25‰），发作新生儿逝世94例（2.94‰）；常住人口活产数为28 356例，发作婴儿逝世106例（3.74‰），发作新生儿逝世76例（2.68‰）；活动人口活产数为3 626例，发作婴儿逝世30例（8.27‰），发作新生儿逝世18例（4.96‰）。

对两类人群的各年度的婴儿逝世率进行比较发现，2009～2013年之间的常住人口与活动人口在婴儿逝世率（χ2=15.431，P<0.05）、新生儿逝世率（χ2=5.679，P<0.05）方面比较，差异有计算学含义。见表3、表4。endprint

2.5 2009～2013年常住人口与活动人口5岁以下儿童逝世原因分类和排位

5年来常住人口和活动人口的死因顺位里边均以早产或低出世体重、其他新生儿病、其他先天反常、肺炎为首要排位。见表5。别的从数据计算出，溺水、交通意外、意外窒息、意外下跌、其他意外等意外情况之和在常住人口中占11例，在活动人口中占8例，占亡原因的比率较高。

2.6 2009～2013年常住人口与活动人口的孕产妇保健办理

2009～2013年间广州市荔湾区的常住孕产妇有28 022例，树立围产保健手册的有21 982例，建卡率为77.52%，承受标准的产前检查和产后访视的孕产妇有21 969例，孕产妇系统办理率为77.48%。127例常住人口5岁以下儿童逝世个案中有123例孕产妇，树立围产保健手册的有107例，建卡率86.99%，承受标准的产前检查和产后访视的孕产妇有106例，孕产妇系统办理率为83.46%。活动人口孕产妇有3596例，树立围产保健手册的有523例，建卡率为14.42%，承受标准的产前检查和产后访视的孕产妇有1175例，孕产妇系统办理率为32.40%。42例活动人口5岁以下儿童逝世个案中 42例孕产妇，树立围产保健手册的有2例，建卡率4.76%，承受标准的产前检查和产后访视的孕产妇有12例，孕产妇系统办理率为28.57%。常住人口与活动人口在建卡、承受系统办理方面有显著性差异。

2.7 2009～2013年常住人口与活动人口5岁以下儿童保健办理

2009～2013年常住在广州市荔湾区的5岁以下儿童167 311例，参与保健办理的有160 009例，保健办理率为95.64%。127例常住人口5岁以下儿童逝世个案，参与保健的有42例，保健办理率33.07%。活动人口5岁以下儿童12 678例，参与保健办理的有6287例，保健办理率为49.59%。42例活动人口5岁以下儿童逝世个案，参与保健的有5例，保健办理率11.90%。常住人口与活动人口儿童在承受保健办理方面有显著性差异。

3 评论

3.1 5岁以下儿童逝世率现况

国际上现已将婴儿逝世率（IMR）、5岁以下儿童逝世率（U5MR）作为反映一个国家和民族的居民健康水平缓社会经济展开水平的重要目标，一起也是反映妇幼保健作业水平的一个重要目标。婴儿逝世率、5岁以下儿童逝世率与许多要素有关，如医疗水平、医学知识、环境要素、新生儿体重、孕期长短、婴儿性别、风俗、喂食方法等，尤其是婴儿，因为其机体发育尚不行老练，对外界环境和疾病抵抗力弱，逝世率较高。各国的婴儿逝世率、5岁以下儿童逝世率有很大差异。从《2012年我国卫生计算概要》中能够看到2009年各国数据：澳大利亚的IMR为4‰，U5MR为5‰；加拿大的IMR为5‰，U5MR为6‰；英国的IMR为5‰，U5MR为5‰；我国2011年城市的IMR为5.8‰，U5MR为7.1‰；本区总人口的这两个目标近5年来维持在3.93‰～4.45‰、4.54‰～5.76‰，低于全国城市水平，且与加拿大水平附近，但活动人口的IMR、U5MR达3.76‰～16.67‰、5.64‰～40.00‰，动摇较大，平均水平为8.27‰、11.58‰，高于浙江绍兴余红等[2]报导的7.69‰、9.85‰，低于辽宁沈阳刘冰等[3]报导的13.7‰、18.56‰，结合活动人口的孕产妇与5岁以下儿童保健办理情况来看，咱们要拟定相应办法，加强活动人口孕期保健办理和健康宣教，进步活动人口孕产妇及儿童家长的健康认识，做好孕产妇孕期围产建卡、标准孕期产前检查、产后访视，做好儿童保健作业，向贫穷活动人口孕产妇和儿童供给免费的根本孕期保健和儿童保健效劳，是下降5岁以下儿童逝世的有用办法。

3.2 5岁以下儿童逝世的年纪构成比

从5岁以下儿童逝世构成比看，荔湾区的常住人口与活动人口没有显着差异，均是以婴儿逝世为主，这与江苏扬州姚大鹏[4]、福建厦门秦维霞[5]等的报导相一致，下降5岁以下儿童逝世率的关键是下降婴儿尤其是新生儿的逝世，标明围产儿、婴儿仍是往后本区妇幼保健作业的要点。下降婴儿逝世率的要点在下降新生儿逝世率，需求加强产前检查以及进步产科质量，进步围产儿存活率以及存活质量，并加强产后访视与1岁内的儿童保健质量，对高危儿童及时展开专案办理并守时盯梢随访，尽可能削减1岁内儿童逝世。

3.3 5岁以下儿童死因排位

从5年来5岁以下儿童逝世原因顺位看，早产或低出世体重、其他新生儿病、出世缺点（包含先天性心脏病、其他先天反常）、肺炎是本区5岁以下儿童逝世的首要原因，此外，意外（溺水、交通意外、意外窒息、意外下跌、其他意外）在常住人口与活动人口逝世原因中均占较高的份额。这与山东章丘李虹等[6]报导的相一致，往后区域防治要点应放在上述诸要素上。

3.4加强活动人口孕产妇与儿童保健办理

广州市荔湾区是原芳村区与原荔湾区兼并后组成的新区域，处于人口密布、活动杂乱、出租屋较多、城区乡村结合地段的大街比较多，区域环境杂乱，街内的活动人口较多，人口办理作业非常深重。活动人口的孕产妇孕期系统办理率32.40%低于浙江长兴的52.01%[7]，儿童保健体检率低于广东宝安的60.7%[8]。孕产妇与儿童保健效劳的使用与活动人口文化程度低、家庭经济收入相对较低、对保健不注重等要素有关，程晓仙等[9]报导现在的产检及临产费用高于活动人口预期，国外也有研讨显现，孕产期保健费用是影响妇女孕产期保健效劳使用的要素之一[10]，因而咱们需求进步活动人口的自我保健认识与自动获取保健的行为，向贫穷的活动人口孕产妇及儿童供给根本的免费保健效劳，如在定点医疗机构建立“贫穷孕产妇、儿童救助资金”，区域可探究在活动人口会集的地址定时展开妇幼保健宣扬教育，并挑选质量保证、地址便当的底层医院作为活动人口的定点产检临产医院、儿童保健医院，并大力宣扬，让贫穷的活动人口知晓产检、儿童保健的重要性并能自动去寻求相关免费效劳，然后下降5岁以下儿童逝世，进步区域的儿童健康水平[11，12]。endprint

[参阅文献]

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[3] 刘冰，柳树，崔琴子，等. 沈阳市活动人口5岁以下儿童逝世情况查询[J]. 我国妇幼保健，2010，25（9）：1231-1233.

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[12] 周燕红. 2006～2010年广西武鸣县5岁以下儿童逝世原因剖析[J]. 广西医学2012，34（7）：124-125.

（收稿日期：2013-08-18）endprint