他汀类药物价格 高脂血症人群运用他汀类药物状况查询剖析
周颖 包明媚 江志军等
[摘要] 意图 了解高脂血症人群他汀类药物运用情况及其与《我国成人血脂反常防治攻略（2007）》（简称《攻略》）的距离。办法 搜集2012年本院2000名体检者的相关材料，计算契合《攻略》药物医治标准的人数；计算契合《攻略》药物医治标准实践服用他汀类药物医治人数和未医治人数。 成果 2000名体检者中，649名应服用他汀类药物医治，占32.5%，实践服用他汀类药物96名，服用率为14.8%。极高危服用率为58.4%，高危服用率为28.8%，中危服用率为6.4%，低危服用率为5.4%。 定论 高脂血症人群他汀类药物运用率较低，与《攻略》要求距离甚远，应要点重视。
[关键词] 血脂反常；他汀类药物；心血管疾病
[中图分类号] R972+.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0144-03
从1990年起心血管疾病继续为我国居民首位逝世原因，2008年《我国卫生事业开展情况计算公报》显现[1]，心血管疾病导致的逝世人数已占全国总逝世人数的40.27%，到2030年我国冠心病患病率将比2000年添加3.7倍。每年有150万～ 200万新发脑卒中病例，脑卒中逝世率为（58～142）/10万，每年有300万人因心血管疾病逝世。因而操控心血管疾病延伸成为我国21世纪进步公民健康水平的要点。动脉粥样硬化性疾病中，冠心病和脑卒中发病率较高，常在初次发病时就有致死、致残的风险。血脂反常是心脑血管疾病最首要的风险要素之一，它参与动脉粥样硬化的发作、开展及心脑血管病变恶化的全过程。所以，有用操控致病要素，将推迟或阻挠动脉粥样硬化病变开展成临床心血管疾病[2]，削减心脑血管事情，下降致残率和逝世率，改进人群健康水平。跟着我国社会经济的开展，公民生活水平的进步和生活方式的改动，人群均匀血脂水平在曩昔20～30年敏捷上升[3]，全国各类血脂反常者现在估量有1.6亿[4]。他汀类药物经过竞赛性地按捺胆固醇组成过程中的限速酶HMG-CoA还原酶，首要使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平下降，升高高密度脂蛋白水平，防备和医治冠状动脉疾病及抗缺血性疾病。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年4～12月本院40岁以上自愿参与研讨的体检人员2000名。其间，男性1291名，年纪40～88岁；女人709名，年纪40～81岁。
1.2办法
对2000名体检者进行病史问询，包含是否有心血管病风险要素（包含吸烟、高血压、糖尿病、早发缺血性心血管病宗族史）、是否有动脉粥样硬化疾病（冠心病、脑卒中、周围血管病）以及心血管介入医治史等。并完结相关查看，了解其运用他汀类药物的情况。
依据《我国成人血脂反常防治攻略（2007）》（以下简称《攻略》）[5]风险分层和开始医治标准，将研讨目标分为极高危、高危、中危和低危，依据其风险分层和血脂目标，判别其是否应该进行药物医治（表1）。
2 成果
依据《攻略》断定标准，2000名体检者中，649名应服用他汀类药物医治，占32.5%，其间，男性453名，女人196名。实践服用他汀类药物96名，服用率14.8%。极高危77名，45名服用他汀类药物，32名未用，服用率为58.4%；高危73名，21名服用他汀类药物，52名未服用，服用率为28.8%；中危295名，19名服用他汀类药物，276未服用，服用率为6.4%；低危204名，11名服用他汀类药物，193名未服用，服用率为5.4%。
年纪<60岁，未兼并心脑血管疾病的高血压、糖尿病，单纯肥壮、吸烟、高密度脂蛋白下降的高脂血症患者他汀类药物服用率较低。查询成果显现553名查询目标未服用他汀类药物的首要原因是知晓率低，其间28.1%的查询目标不知自己血脂高需求药物干涉；22.9%的查询目标已知自己血脂增高但自觉无任何不适，也未服用他汀类药物；18.9%的高血压、糖尿病查询目标在就医时医师并无要求服用他汀类药物，而只单纯给予降压、降糖医治；16.0%的查询目标服用他汀类药物，血脂正常后停药且未监测血脂水平；5.0%的查询目标服用后呈现消化道症状或转氨酶升高停药；2.9%的查询目标以为西药有副效果而服用中药或保健品降脂。少部分查询目标为其他原因导致未服用他汀类药物。
3 评论
近30年来我国心血管疾病的发病率、致残率、致死率显着上升，导致这一现象的首要要素之一是生活方式的剧变。以动脉粥样硬化为根底的缺血性心脑血管病（包含冠心病和缺血性脑卒中）发病率不断升高。血脂反常是冠心病、心肌梗死、猝死和缺血性脑卒中的独立风险要素[6]。降脂医治在冠心病、脑卒中一级防备中的重要效果有充沛的循证医学依据，如西苏格兰冠心病防备研讨（WOSCOPS）、空军/得克萨斯冠状动脉粥样硬化防备研讨（AFCAPS/TexCAPS）、日本成人高胆固醇处理一级防备研讨（MEGA）、央格鲁-斯堪的纳维亚人心脏事情实验（ASCOT）。戒烟、降血压和降胆固醇关于防备和削减脑卒中、心肌梗死具有重要效果[7]。
临床研讨标明，他汀类药物可显着下降冠心病及其等危症患者缺血性脑卒中的发病率，且不管这些患者血清胆固醇水平怎么，并不添加出血性卒中的风险性。他汀类药物已被证实为现在抗动脉粥样硬化的柱石，具有下降LDL-C以及调理炎症反响、改进内皮功用、安稳斑块及避免血栓构成等降脂效果，在心血管疾病一级防备中显现出明显的心血管维护效果，成为当时防备和改进动脉粥样硬化的首要药物。他汀类药物在冠状动脉粥样硬化性心脏病的一级及二级防备中发挥重要效果，能够明显削减心血管疾病的发作[8-9]。他汀类药物在下降心肌梗死发病率的一起，也下降了脑梗死的发病率。在合理监测的情况下他汀类药物的安全性杰出，具有很好的耐受性，其首要不良反响表现为肝毒性和肌肉毒性，而实践发作肝衰竭和致死性横纹肌溶解的份额适当低，约每年每100万例处方呈现1例上述不良反响，也就是说使用他汀类药物医治是比较安全的。
现在国内高脂血症患者血脂达标率较低，在致残、致死的心血管疾病中，75%以上是动脉粥样硬化性疾病。查询成果显现，临床心脑血管疾病和高危住院患者他汀类药物实践干涉率缺乏40%。近29%的极高危患者和36%的高危患者应给予干涉而未行干涉[10]。本文查询目标为城镇居民，他们整体常识水平较高，对本身的健康愈加重视，在疾病防备中经济要素影响小；但平常运动相对较少，高脂饮食遍及，成果令人担优，服用他汀类药物的首要是冠心病或脑卒中患者；而高血压、糖尿病等心血管疾病一级防备的患者他汀类药物运用率相对较低。
为进步药物运用率，临床应加强医师对他汀类药物效果机制及其在动脉粥样硬化性疾病防治中的含义的知道，改动部分医师对他汀类药物的安全性知道误区。加强医师对《攻略》的知晓率，进步医师对《攻略》科学性和重要性的知道，特别应加强高血压、冠心病未行血运重建者及糖尿病、脑卒中患者使用他汀类药物的重要性的宣传教育。举行健康常识讲座，向患者教授他汀类药物医治心血管疾病的常识；供给他汀类药物医治的必要信息，使患者知道坚持服药的必要性，罗列不遵医行为导致严重后果的病例，树立杰出的医患联系。活跃进步患者标准调脂才能，拟定合理、有用、安全的防治战略，进步达标率，下降冠心病和脑卒中的发作率、病死率，改进人群健康水平。
[参考文献]
[1] 卫生部卫生计算信息中心.2008年我国卫生事业开展情况计算公报[R].北京.2009.
[2] Li S，Chen W，Srinivasan SR，et al. Childhood cardiovascular risk factors and carotid vascular changes in adulthood： the Bogalusa Heart Study [J].JAMA，2003，290（17）：2271-2276.
[3] 武阳丰，周北凡，李莹，等.我国中年人群心血管病首要风险要素盛行现状及从80年代初至90年代末的改动趋势[J].中华心血管病杂志，2001，29（2）：74-79.
[4] 赵文华，张坚，由悦，等.我国18岁及以上人群血脂反常盛行特色研讨[J].中华防备医学杂志，2005，39（5）：306-310.
[5] 我国成人血脂反常防治攻略拟定联合委员会.我国成人血脂反常防治攻略[J].中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-413.
[6] 张述，琼余松，潘莉.学习血脂反常防治攻略合理使用降脂药物[J].有用医技杂志，2008，15（ 34）：39-41.
[7] 胡大一，王家宏.我国血脂反常防治现状[J].我国有用内科杂志，2009，29（1）：2-4.
[8] 陈碧珊，苏丽华.他汀类药物的研讨进展[J].我国药房，2005，16（7）：545-546.
[9] 张莹，王安才.他汀类药物心血管维护效果的研讨进展[J].疑难病杂志，2011，10（10）：799-801.
[10] 李觉，布艾加尔·哈斯木，胡大一，等.心脑血管疾病和高危住院患者血脂反常及他汀类药物干涉情况的查询[J].中华医学杂志，2005，85（33）：2358-2360.
（收稿日期：2013-12-23 本文修改：魏玉坡）
现在国内高脂血症患者血脂达标率较低，在致残、致死的心血管疾病中，75%以上是动脉粥样硬化性疾病。查询成果显现，临床心脑血管疾病和高危住院患者他汀类药物实践干涉率缺乏40%。近29%的极高危患者和36%的高危患者应给予干涉而未行干涉[10]。本文查询目标为城镇居民，他们整体常识水平较高，对本身的健康愈加重视，在疾病防备中经济要素影响小；但平常运动相对较少，高脂饮食遍及，成果令人担优，服用他汀类药物的首要是冠心病或脑卒中患者；而高血压、糖尿病等心血管疾病一级防备的患者他汀类药物运用率相对较低。
为进步药物运用率，临床应加强医师对他汀类药物效果机制及其在动脉粥样硬化性疾病防治中的含义的知道，改动部分医师对他汀类药物的安全性知道误区。加强医师对《攻略》的知晓率，进步医师对《攻略》科学性和重要性的知道，特别应加强高血压、冠心病未行血运重建者及糖尿病、脑卒中患者使用他汀类药物的重要性的宣传教育。举行健康常识讲座，向患者教授他汀类药物医治心血管疾病的常识；供给他汀类药物医治的必要信息，使患者知道坚持服药的必要性，罗列不遵医行为导致严重后果的病例，树立杰出的医患联系。活跃进步患者标准调脂才能，拟定合理、有用、安全的防治战略，进步达标率，下降冠心病和脑卒中的发作率、病死率，改进人群健康水平。
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[4] 赵文华，张坚，由悦，等.我国18岁及以上人群血脂反常盛行特色研讨[J].中华防备医学杂志，2005，39（5）：306-310.
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[10] 李觉，布艾加尔·哈斯木，胡大一，等.心脑血管疾病和高危住院患者血脂反常及他汀类药物干涉情况的查询[J].中华医学杂志，2005，85（33）：2358-2360.
（收稿日期：2013-12-23 本文修改：魏玉坡）
现在国内高脂血症患者血脂达标率较低，在致残、致死的心血管疾病中，75%以上是动脉粥样硬化性疾病。查询成果显现，临床心脑血管疾病和高危住院患者他汀类药物实践干涉率缺乏40%。近29%的极高危患者和36%的高危患者应给予干涉而未行干涉[10]。本文查询目标为城镇居民，他们整体常识水平较高，对本身的健康愈加重视，在疾病防备中经济要素影响小；但平常运动相对较少，高脂饮食遍及，成果令人担优，服用他汀类药物的首要是冠心病或脑卒中患者；而高血压、糖尿病等心血管疾病一级防备的患者他汀类药物运用率相对较低。
为进步药物运用率，临床应加强医师对他汀类药物效果机制及其在动脉粥样硬化性疾病防治中的含义的知道，改动部分医师对他汀类药物的安全性知道误区。加强医师对《攻略》的知晓率，进步医师对《攻略》科学性和重要性的知道，特别应加强高血压、冠心病未行血运重建者及糖尿病、脑卒中患者使用他汀类药物的重要性的宣传教育。举行健康常识讲座，向患者教授他汀类药物医治心血管疾病的常识；供给他汀类药物医治的必要信息，使患者知道坚持服药的必要性，罗列不遵医行为导致严重后果的病例，树立杰出的医患联系。活跃进步患者标准调脂才能，拟定合理、有用、安全的防治战略，进步达标率，下降冠心病和脑卒中的发作率、病死率，改进人群健康水平。
[参考文献]
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[9] 张莹，王安才.他汀类药物心血管维护效果的研讨进展[J].疑难病杂志，2011，10（10）：799-801.
[10] 李觉，布艾加尔·哈斯木，胡大一，等.心脑血管疾病和高危住院患者血脂反常及他汀类药物干涉情况的查询[J].中华医学杂志，2005，85（33）：2358-2360.
（收稿日期：2013-12-23 本文修改：魏玉坡）