多米诺骨牌视频吉尼斯 过敏医治 该扶起“多米诺骨牌”的哪一张
闵青+关凯
过敏就像多米诺骨牌，从第一张顺着往下推，假如终究一张倒了，过敏的症状就呈现了。这时，经过药物医治，把终究一张牌立起来，是最短平快的办法。可是要想从底子上医治，仍是要看看前面那些牌，找出过敏的真实原因。
许多人都认为，过敏症难抵挡。其实，过敏和其他疾病相同，抵挡它既能够从病因上下手，也能够缓解症状，让患者与病共存，坚持杰出的日子质量。怎么确诊和医治过敏性疾病，请看北京协和医院反常反响科副主任医生关凯的回答。
过敏原有时节性和同源性
记者：关医生您好。在您往常的临床作业中，常见的过敏反响或疾病都有哪些？
关凯：过敏大致有两种分类办法。一是按原因，即咱们往常所说的过敏原。过敏原还有必定的时节性。不同时节，首要的过敏原也不同。二是按过敏反响的体现部位。像过敏性咳嗽、过敏性哮喘等，都是呼吸系统的过敏反响。皮肤的过敏反响，有过敏性荨麻疹、触摸过敏性皮炎、特应性皮炎等；特应性皮炎在儿童身上发生比较多，是归于天然生成过敏性皮炎。还有消化系统的过敏反响，有嗜酸性胃肠炎、食物过敏等。
记者：春天过敏性疾病患者会显着增多，这与花粉有关。但有一种过敏跟时节如同没什么联系，就是食物过敏。大多数人食物过敏的目标为牛奶、鸡蛋、海鲜类等，这些食物中的首要成分是蛋白质。那么，是否一切引起过敏的过敏原，都是蛋白质呢？
关凯：大部分是。当然，近年发现少数糖类也能導致过敏。只需这种结构的物质进到体内，被免疫系统辨认为异己今后，就会引起过敏。所以咱们发现这样一个现象，对花粉过敏的人，其间很大一部分也会对食物过敏，如花生、苹果等。这是由于，食物与花粉在分子结构上有同源性。同理，对螨虫、猫狗过敏的人，对一些肉食、虾蟹类食物或许也会过敏。从生物种属方面来说，这些结构比较相似，有同源性。
记者：过敏性休克十分阴险，能防备吗？
关凯：这种过敏就不能用药物来防备了，只能找原因防备。过敏性休克的原因有许多，在国外，一般是食物、药物、昆虫蛰刺。国内昆虫蛰刺的状况较少，首要是食物过敏。
过敏是内因和外因的一同效果
记者：咱们常常听到一个词，叫做过敏体质。那么，只需一个人是过敏体质，是不是意味着他必定会发生过敏呢？
关凯：过敏体质不是咱们幻想的那么简略，不是只需存在过敏基因就过敏。咱们能够这么想，人们日子在这个国际中，为了习惯国际，基因驱动了许多免疫反响。但在习惯的进程中，国际发生了改动。污染也好，其他要素也好，终究引起了一系列的环境改动。这时，机体运用免疫系统去改动自己，以习惯新的环境。改动进程傍边，就呈现了一些，最起码曾经的人认为不正常的反响。过敏能够简略地这么了解。
可是，这是坏事吗？也不见得。有小规模的研讨说，过敏体质的人，免疫系统是比较健壮的。这部分人群跟普通人比较，发生肿瘤的概率会低一些。仅仅这部分人在习惯环境进程中，才能太强了，会对一些不应辨认的物质发生反响，因而叫过敏体质。
记者：过敏都需医治吗？
关凯：过敏是一种状况。只需过敏形成炎症发生，就应该医治。过敏是一系列的进程。就像多米诺骨牌第一张，顺着往下推，假如推到终究一张，症状出来了，就要治。有时体检或其他查看，尽管查出来你对这个东西、那个东西过敏，但你本身没有症状。这时就能够随访，或许逃避过敏原，但不需求药物医治。
记者：您方才提到，过敏是一系列的进程。那么，过敏必定会走到终究那步吗？
关凯：不必定。有的人或许查出来目标不正常，但这一辈子也不发病。这时不必定要医治。过敏体质的人，终究体现出来的状况，是受本身过敏程度和触摸过敏原的多少，两个方面的要素影响的。一个巴掌拍不响，内部要素、外部要素，两个凑一同才会发病。假如人的内涵过敏程度高，但外在触摸过敏原少，理论上是没有必要从根上去刨除、去医治的。
过敏原查看不要滥做
记者：现在许多人都在做过敏原检测，有时会查出对某些食物过敏。这些人是不是应该防止触摸过敏食物？比方查出对鸡蛋过敏，是不是就一点鸡蛋都不能吃呢？
关凯：要看症状。一般是比及患者呈现症状今后，再查过敏原，看是什么引起的过敏症状。假如还没呈现症状就查出了过敏原，仅仅代表体内免疫现已呈现偏移，但至于是不是到了患病的水平，还不必定。有的人尽管查出过敏原，但或许一辈子都不呈现过敏。假如只看过敏原，或许100个人傍边查出来8个都对某些食物过敏，但其间7个很或许是误判的，底子没有必要不吃。假如是成人，不吃肉或许还问题不大，但关于孩子来说，假如不吃肉、蛋、奶，很或许会形成营养不良，发育缓慢。因而，过敏专科大夫都在呼吁，不要滥做过敏原查看。
举例来说，假如孩子查出对鸡蛋或牛奶过敏，你去问医生，医生一般就会通知你尽量别让孩子吃。这必定是最稳妥的状况。可是有经历的医生见到孩子，就会多问一句：你究竟爱不爱吃？由于，真实过敏的孩子，吃完过敏食物后，会留下很不愉快的体会。乃至有的对牛奶过敏的孩子，只需看到白色彩的水都会惧怕，他知道这个东西喝完今后很难过。
因而，过敏的确诊很重要。包含两方面，一个是牢靠的查看；二是要有厚实医学常识的医生，来解读牢靠的成果与患者症状之间的联系，而不是彻底看成果。医生的价值就在于此。相同的一张化验单，有经历的医生凭着他的常识，能够更精确地帮你剖析成果。
记者：患者来到过敏科或反常反响科后，医生会做哪些查看？只需求查看过敏原吗？
关凯：一切来到这个科的人，大多都是抱着这个想法来的：我是不是过敏？可是的确有些人不是过敏。有许多认为自己过敏，查完今后发现不是过敏。有些荨麻疹的人，查完之后，发现是本身免疫性荨麻疹，不是过敏性的。所以，咱们不光是要查过敏原，有时还要做简单和过敏混杂的一些疾病的查看。
记者：有没有这种状况，尽管有过敏症状，但查不出过敏原？这时应该进行医治吗？
关凯：一般来说，只需是来就诊的人，必定是有相应病症的。所谓病症，就是存在炎症。炎症不必定是由过敏引起的，其他疾病也能够引起炎症。但只需呈现炎症，就归于非正常状况，需求纠正。假如是太前期的过敏，查看过敏原的确有或许查不出来。有的患者跟从了我两三年，终究才查出来过敏原。因而，患者来了今后，不论查不查得出来过敏原，咱们都会依据实践症状去用药。就像下棋似的，先下一步，过两个星期今后看有没有好转，然后再下一步棋。就这样一步步地去调整，不必定有必要要知道原因。当然，原因知道今后，会更有助于辅导医治。
脱敏医治是为了让疾病更好地操控
记者：过敏怎么医治呢？
关凯：医治能够分为对因医治和对症医治。对因医治有两个方面，一是基因医治，但过敏的基因医治不太实际。另一方面，是关于过敏原的处理。找到过敏原很重要，然后要对因处理，逃避、削减触摸过敏原，或许针对过敏原打操控针，让你耐受它，也就是所谓的脱敏医治。
对症医治，是依据各种症状、体征的评分，以及实验室查看评分，划分红不同等级。依据对应等级，来决议是否用药来操控住症状。它是为了使患者的日子质量和正常人相同，但不处理过敏的问题。
记者：过敏的人，必定要进行脱敏医治吗？
关凯：查看完后，即便确认是过敏，医治也不必定都脱敏，也要看程度。再者，像有些人作业太忙，无法承受规则打针的脱敏医治，对这些人就要采纳一些防备性办法。
患者查出过敏原之后，医生会针对过敏原时节性传播的特色，辅导他们该多用药，仍是少用药。所以找到过敏原仍是有很大含义的，找到它们的意图并不在于脫敏，而在于怎么去躲、去防控。
记者：所谓脱敏医治，是针对其间某个过敏原进行脱敏，仍是一次关于一切过敏原都脱敏？
关凯：必定是对首要的过敏原进行脱敏，即形成免疫反响最首要的那个过敏原。为什么打针要打3年到5年这么长的时刻？由于在体内，有个指挥免疫系统往过敏走的细胞，叫CD4+THR细胞。之所以打针要这么长时刻，就是为了使这个细胞越来越少。当它数量越来越少的时分，全体免疫状况就会得到缓解。
记者：脱敏医治，能彻底治好过敏吗？
关凯：应该说80%的脱敏患者医治效果很好。脱敏的意图是什么呢？脱敏的人往往是高危的人，比方有哮喘的，让哮喘先得到缓解。打脱敏针是为了让哮喘更易于操控，或许说不要让过敏原越来越多。带着这些意图，咱们平衡下相关要素，看一下哮喘是否得到操控，过敏原有没有变多等等，这些都是脱敏医治效果的点评要素。假如进行脱敏医治后，哮喘的人能够削减用药，那咱们就能够说达到了医治效果。当然，或许会有10%～20%的人效果欠好，关于这样的人，咱们要在打一年之后看一下原因，假如的确不是由于剂量等原因，就要停针。但总的来说，脱敏医治是疫苗式的医治。
记者：关于食物过敏的人来说，假如能防止触摸到这种食物，是不是能够不必脱敏医治呢？
关凯：在国外有食物脱敏，食物脱敏不是为了治好，是为了确保假如一旦不小心吃到这种食物，不至于丧命。食物过敏要比过敏性鼻炎、过敏性哮喘反响愈加阴险。食物脱敏医治规模也比较窄，再者，也不适合打针。在国外，许多都是用一些贴的办法。
对症医治相同重要
记者：关于过敏患者，应该进行对症医治仍是对因医治？
关凯：一切的患者都要对症医治。所谓的操控症状，尽管形似没有处理原因，可是也很重要，由于它能让你过上正常人的日子。例如有许多哮喘患者，经过好好用药，彻底能够操控症状不发生，跟正常人相同日子。
有些人经过用药，能体现得跟正常人相同，完成了临床治好的效果，可是他们想更往前一步，从病因上处理问题，这就要进行脱敏医治。可是脱敏医治也有时刻本钱、经济本钱、皮肉之苦，这些要素都需求归纳来评价。
记者：据了解，过敏性鼻炎假如不进行操控，一部分会转变成过敏性哮喘。那么，假如发现过敏性鼻炎，在前期进行医治，会减缓开展成哮喘的进程吗？
关凯：疾病的开展进程有必定的规则，就像生老病死相同。10年前咱们有一个小规模研讨发现，北方的春季花粉患者，第一年发病时，只需百分之十几的患者同时发生哮喘。剩余80%左右的患者，会在10年内开展成哮喘。用药能够操控症状，但不能改动体内免疫系统的天然进程。
记者：那就是说，咱们所说的抗过敏药物，都是对症医治的药物吗？
关凯：对。咱们所说的抗过敏炎症的药物，跟咱们往常说的抗生素是不相同的。除了过敏能够形成炎症，感染也会形成炎症。呈现炎症，意味着有一些炎性介质在里面。药物医治，就是对炎性介质的处理。咱们有时会在伤风药里看到一些抗过敏药物，如扑尔敏。但这不代表伤风是过敏引起来的。由于伤风也会有种物质参加在里面，叫组胺。扑尔敏是抗组胺药，过敏也会用，伤风也会用。两个疾病不同的原因，终究导致相同的成果。
只需呈现炎症，就需求用药物反抗。因而在用抗过敏药时，不论原因是不是过敏引起，仅仅依据症状的严峻程度来用药。
常见的抗过敏药，有抗组胺药，抗白三烯药，还有一些部分的糖皮质激素等。
记者：提到糖皮质激素，有些人惧怕运用后会形成“激素脸”，这个说法有道理吗？
关凯：现在医院开出来的药都是比较安全的，由于药也在不断的改进。能用在脸上的激素很少，并且都不能超越一周。假如脸上过敏十分凶猛，能够选用其他的一些支撑医治，如运用润肤效果的东西，还有钙调神经酶抑制剂等。
记者：许多过敏患者，用药后操控得也不错，他们能否减药或停药？是不是需求一向用药？
关凯：其实，疾病自始至终，是一系列的进程，是一整套的改动。但终究，患者感触到的仅仅终究一张牌。终究一张牌倒下来了，压在你身上觉得很难过，那么把终究一张牌立起来，是最短平快的办法。用药见效快，患者感触也好。可是假如仅仅把这张牌立起来而不采纳其他办法，假如今后劲儿一松，那这牌必定还得倒。所以要想从底子上医治，仍是要找原因，如对过敏原脱敏。假如把这张牌立起来了，再停药是没有问题的。但假如直接减药，那么劲儿一松，牌仍是会倒下来。
关凯，北京协和医院反常（过敏）反响科副主任医生。擅长上、下呼吸道过敏性疾病（过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘），食物过敏，药物过敏，昆虫（蜂毒）毒液过敏，过敏性休克，特应性皮炎等过敏性疾病的诊治作业。在花粉症特异性确诊、免疫医医治效及安全性评价范畴具有较高学术造就，在蜂毒过敏性休克范畴学术研讨居国内抢先。任中华医学会（第五届）反常反响学分会过敏原特异性确诊与免疫医治学组（筹）学组委员兼秘书长、北京医生协会反常反响专科医生分会理事兼总干事、北京医生协会反常反响科专家委员会委员兼秘书长。