小儿氨酚烷胺颗粒禁用 初度服药，剂量翻番？

罗芳梅

王先生因急性支气管炎到医院治病，医师开了复方新诺明，并告知服药办法：每天2次，每次2片。一起特别指出，该计划仅仅后续的保持剂量，第1次服用时需要吃4片。这让王先生不解而忧虑，为什么第一次吃药的剂量要加倍呢？

这种状况，叫负荷剂量给药法，即第一次给药时剂量添加，意图是使血药浓度敏捷到达稳态浓度，缩短开端服药至显效的时刻距离，在许多场合确有必要。

常需负荷剂量给药法的药物有——

抗菌药

为了使给药后血药浓度敏捷到达最低灭菌或抑菌浓度，需在第一次给药时给予负荷剂量，不然不能敏捷杀灭或按捺细菌成长，就会给细菌繁衍留下时刻，导致细菌耐药，延误病况的操控与医治。

需按负荷剂量给药的抗菌药有：磺胺类，如复方新诺明、磺胺二甲嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺对甲氧嘧啶等；喹诺酮类，如培氟沙星；大环内酯类，如乙酰螺旋霉素、阿奇霉素；四环素类，如米诺环素、多西环素（强力霉素）；抗真菌药，如氟康唑、伏立康唑。

止泻药

此类药一般是经过维护肠道免受影响、削减肠蠕动，或经过调理肠道内微生态环境，按捺致病菌及条件致病菌的成长而止泄。

蒙脱石散剂（思密达）医治急性腹泻时，初次口服剂量应加倍，一般将药粉倒入约50毫升温开水中摇匀后服用；洛哌丁胺（易蒙停）按捺肠蠕动而止泻，成人初次口服4毫克，今后每腹泻1次服2毫克；微生态制剂，如用地衣芽孢杆菌（整肠生）医治成人腹泻，特别是肠道菌群失调引起的急慢性腹泻时，要求首剂加倍。其他微生态制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）、双歧杆菌四联活菌片（思连康）等医治因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻时，也提示重症时加倍用量。

心血管类药物

氯吡格雷（波立维）按捺血小板的强度与剂量相关，临床选用负荷剂量法医治冠心病，其负荷剂量多为300毫克，近年来研讨发现负荷剂量600毫克较300毫克更能有用按捺血小板活性（编者注：此药的抗凝效果与阿司匹林适当，但价格却是阿司匹林的百倍以上，假如经济条件不优厚，又没有服阿司匹林的忌讳，则不主张服这种药）；胺碘酮医治复发性室性快速心动过速，为赶快起效，可选用口服负荷剂量法辅以静脉负荷剂量法，口服负荷剂量1200毫克/天，连服3天，继而800毫克/天，连服2～4天，第二周改为600毫克/天，第三周改为400毫克/天，第4周改为保持量每日200毫克/天。静脉打针米力农负荷剂量25～75毫克/公斤体重，持续静滴，速度为每分钟每公斤体重0.25～1.0毫克；氨甲环酸按捺纤维蛋白溶解而止血，负荷剂量为4～6克，保持剂量为1克/小时。

解毒药

解磷定挽救有机磷农药重度中毒时，负荷剂量为1～1.2克，保持量0.4克/小时，待症状好转，酌情减量至停药；二巯丁二钠挽救汞、砷、铅、铜中毒时，0.5～1克稀释后静脉打针，每6小时1次，首剂加倍，症状缓解后改为每日打针2次，5～7天1阶段。

抗疟疾药

口服氯喹操控疟疾发生，负荷剂量1克，第2、3日各服0.5克。