面肌痉挛微血管减压术 微血管减压术在晚年原发性面肌痉挛医治中的使用价值剖析

高政?辛晓峰?代志安

【摘要】 意图 剖析微血管减压术在晚年原发性面肌痉挛医治中的运用价值。办法 36例原发性面肌痉挛患者， 依照年纪分为年迈组（≥60岁）和年青组（<60岁）， 各18例， 均采纳微血管减压术医治。成果 年迈组患者近期作用总有功率94.4%， 并发症发作率11.1%， 远期复发率5.6%；年青组患者近期作用总有功率94.4%， 并发症发作率16.7%， 远期复发率5.6%；两组比较差异均无统计学含义（P>0.05）。定论 对晚年原发性面肌痉挛患者采纳微血管减压术医治， 作用明显， 具有临床运用价值。

【关键词】 微血管减压术；晚年原发性面肌痉挛；运用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.058

面肌痉挛是指面部肌肉无法自主操控缩短， 多发作在面神经分配的一旁边面肌， 其缩短重复发作， 发作呈短暂性及间歇性特色[1]。一般面肌痉挛分为原发性及继发性， 原发性面肌痉挛无相关器质性疾病。原发性面肌痉挛多在中年后起病， 发病机制不清晰， 临床以微血管减压术医治， 获得必定作用。现作者采纳微血管减压术医治， 现剖析如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2007年12月～2013年9月本院收治的36例原发性面肌痉挛患者。扫除规范：兼并肿瘤、颅骨变形等导致的继发性面肌痉挛；肝肾功用正常；无麻醉禁忌证。依照年纪分为年迈组和年青组， 各18例。年迈组中男7例， 女11例；年纪60～84岁， 平均年纪（69.1±3.8）岁。年青组中男5例， 女13例；年纪20～59岁， 平均年纪（42.9±9.1）岁。两组患者在外年纪一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手术办法 两组患者均承受微血管减压术医治， 术前操控患者的根底疾病， 操控血压、血糖在正常范围内。患者行气管插管全身麻醉， 取健侧卧位， 头部略微下垂15°， 向健侧略微旋转10°， 颈部微屈。于枕下耳后发际内5 mm作约5 cm平行发际的斜切断， 在横窦下1 cm开骨窗， 直径2.0 cm， 前缘挨近乙状窦， 切开硬脑膜时， 呈倒T状， 并将切开的硬脑膜悬吊， 缓慢开释脑脊液， 至小脑陷落。显微镜下露出舌咽、迷走神经， 剪开蛛网膜， 以脑压板牵开小脑绒球。恰当调整头部及显微镜， 露出面神经， 仔细调查， 清晰并别离职责血管， 以Tefion棉垫开。于颅腔术野充注生理盐水， 关颅， 紧密缝合。

1. 3 作用点评规范[2] 显效：患者术后面部肌肉抽搐消失， 1年内无复发；有用：患者在术后1年内面部肌肉抽搐消失；无效：患者术后1年内面肌抽搐， 程度未减轻。总有功率=（显效+有用）/总例数×100%。

1. 4 统计学办法 选用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者近期作用比较 年迈组患者近期作用：显效12例， 有用5例， 无效1例， 总有功率94.4%（17/18）；年青组患者近期作用：显效13例， 有用4例， 无效1例， 总有功率94.4%（17/18）。两组总有功率比较差异无统计学含义（P>0.05）。

2. 2 两组患者术后并发症比较 年迈组患者中， 1例听力下降， 1例面肌麻木， 占11.1%；年青组患者中， 1例听力下降， 1例面肌麻木， 1例脑脊液漏， 占16.7%。两组并发症发作率比较差异无统计学含义（P>0.05）。

2. 3 远期作用 两组患者随访2年， 年迈组复发率5.6% （1/18）， 年青组复发率5.6%（1/18）， 两组复发率比较差异无统计学含义（P>0.05）。

3 评论

原发性面肌痉挛在发病时， 初期由细小、不自主的单侧眼轮匝肌抽搐， 病况发展则会发展为整个面部抽搐， 而不合理处理则会导致该病不断发展， 诱发面部变形、视觉妨碍等并发症， 影响患者日常日子。跟着临床研讨的日渐深化发现， 血管压榨是原发性面肌痉挛首要诱发要素。颅内血管搏动冲击性压榨面部神经， 使面部神经兴奋性明显添加， 致面肌痉挛[3]。因此在医治原发性面肌痉挛时， 以缓解微血管对面神经的压榨为意图。

微血管减压术是现在医治原发性面肌痉挛的首选手术计划， 经过垫开物将压榨面部神经的职责血管推离开来， 以此缓解面部神经压榨， 改进面肌痉挛症状， 作用明显。微血管减压术的运用， 彻底保留了血管和神经功用的特性， 不会影响患者术后面部功用。关于微血管减压术对晚年患者的适用性现在还有必定争议， 部分研讨人员以为晚年人机体反抗才能较差， 微血管减压术可导致晚年患者并发症发作危险远高于青年人， 且医治作用也不如青年人抱负。在此次研讨中， 年迈组患者近期作用总有功率94.4%， 并发症发作率11.1%， 远期复发率5.6%；年青组患者近期作用总有功率94.4%， 并发症发作率16.7%， 远期复发率5.6%， 两组比较差异均无统计学含义（P>0.05）。由成果能够看出， 微血管减压术医治原发性面肌痉挛， 不会遭到年纪的约束， 晚年人也可运用该术医治， 且安全性高。经过临床实践发现， 在施行微血管减压术时， 术中应精密精确操作， 缓慢开释脑水， 精确止血， 紧密缝合切断， 以此下降术后并发症的发作。对晚年原发性面肌痉挛患者， 术前需亲近监测患者血压、血糖改变， 完善术前各项检查工作， 扫除手术禁忌证；手术头位不宜过高， 避免开释脑脊液后， 脑安排过度陷落， 导致桥静脉开裂；在开释脑脊液时， 需有用操控脑脊液流出速度， 速度不宜过快， 使脑安排保持缓慢陷落。在对硬脑膜进行关闭时， 可恰当在蛛网膜下腔注入冲刷水， 避免颅内积气；术后及时复查头颅CT， 及时发现颅内血肿等并发症。

综上所述， 对晚年原发性面肌痉挛患者采纳微血管减压术医治， 可进步患者医治作用， 并发症少， 安全性高， 运用价值明显。在选用微血管减压术时， 只需患者可耐受全身麻醉， 均可采纳该术式医治。

参考文献

[1] 王凯， 张继志， 邓春风， 等.微血管减压术医治晚年面肌痉挛的临床作用和安全性剖析. 中华神经医学杂志， 2012， 11（11）： 1166-1168.

[2] 陈拮， 林庭凯， 郑建群.微血管减压术医治晚年原发性面肌痉挛的近、远期作用调查. 中华神经医学杂志， 2011， 10（7）：728-730.

[3] 冯增伟， 金永健， 陈国强， 等.微血管减压术医治晚年原发性面肌痉挛的近、远期作用研讨. 中国医学立异， 2012， 9（30）： 49-50.

[收稿日期：2015-10-30]