脑出血CT：16层螺旋CT应用于60例晚年急性脑出血的临床确诊价值剖析
李立伟
[摘要] 意图 评论16层螺旋CT使用于晚年急性脑出血的临床确诊价值。办法 选取2011年12月～2013年12月我院收治晚年（≥60岁）急性脑出血患者60例的CT材料进行回忆性剖析。运用 GE Brightspeed 16层螺旋CT扫描机行头颅CT平扫，调查脑出血发病部位及相应CT体现。 成果 60例晚年急性脑出血患者经CT查看出血部位分别为：基底节35例（58.3%），CT体现为肾形或类圆形高密度影，血肿周围可见环形低密度水肿带。丘脑11例（18.3%），CT体现为圆形、椭圆形高密度影；脑叶8例（13.3%）、小脑4例（6.7%），CT体现为圆形或不规则形；脑干1例（1.7%）、多发性出血1例（1.7%）。其间以基底节出血为首要发病部位。 定论 16层螺旋CT使用于60例晚年急性脑出血患者具有重要的临床确诊价值，可认为辅导临床医治和预后评价供给有利的参阅根据。
[关键词] 16层螺旋CT；急性脑出血；逝世率；出血量
[中图分类号] R743.34；R816.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）31-0048-03
Application of 16 slice spiral CT in diagnosis of 16 elderly patients with acute cerebral hemorrhage
LI Liwei
Radiology Department， Xintian County People's Hospital in Hu'nan Province， Xintian 425700， China
[Abstract] Objective To investigate the application of 16 slice spiral CT in diagnosis of elderly patients with acute cerebral hemorrhage. Methods From 2011 December to 2013 December， the CT data of 60 cases of patients （aged ≥60 years） with acute cerebral hemorrhage were retrospectively analyzed. Used GE Brightspeed 16 slice spiral CT scanner for head CT scan， locations and corresponding CT findings of cerebral hemorrhage. Results Sixty cases of elderly patients with acute cerebral hemorrhage by CT examination of the sites of bleeding. 35 cases of basal ganglia （58.3%）， the CT showed kidney shaped or round the high density， visible ring around the hematoma edema with low density. Thalamus in 11 cases （18.3%）， CT showed round， oval shaped high density shadow in 8 cases （13.3%）； Lobes， cerebellum in 4 cases （6.7%）， CT showed round or irregular； 1 case of brain stem （1.7%）， 1 case of multiple bleeding （1.7%）. The basal ganglia hemorrhage was the mainsite of occurrence. Conclusion 16 slice spiral CT was applied in 60 cases of elderly patients with acute cerebral hemorrhage has important clinical value in diagnosis， and can provide favorable reference for the clinical treatment and prognosis evaluation.
[Key words] 16 slice spiral CT； Acute cerebral hemorrhage； Mortality rate； Amount of bleeding
急性脑出血是指脑本质内血管决裂出血，引起脑部出血性损害，致死致残率较高。晚年人是急性脑出血发作的首要人群，患者常因为心情激动、过度用力而俄然发病，一般症状在数分钟至数小时到达顶峰。脑出血的定位、定性与定量确诊对清晰患者的预后具有重要作用[1，2]。CT是现在临床上常用的印象学确诊办法之一，具有扫描时间短、成像快及分辨率高级长处，其间16层螺旋CT凭仗速度快、分辨率高级优势，为晚年急性脑出血的确诊、医治及预后供给了牢靠的辅导根据。
1材料与办法
1.1一般材料
对2011年12月～2013年12月我院收治晚年（≥60岁）急性脑出血患者60例的临床材料进行回忆性剖析，其间男32例，女28例，年纪60～88岁，均匀（66.2±4.5）岁。既往有高血压病史38例（63.3%）。
1.2仪器
运用 GE Brightspeed 16层螺旋CT扫描机行头颅CT平扫。详细参数：层厚5 mm、层距 5 mm、螺距1.0，管电压140 kV，管电流160 mA，矩阵256×256。endprint
1.3 查看办法
取仰卧位，以外眦与外耳道的连线（OML）为基线，选用10 mm层厚从基线向上平行接连扫描至颅顶。关于有增强扫描指征者，静脉打针60%的碘造影剂60～100 mL，在1～2 min内打针完造影剂并立即行增强扫描。
1.4 统计学办法
一切数据均使用SPSS 12.0统计学软件进行剖析和处理。计数材料行χ2查验，P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 CT查看显现脑出血的部位及相应CT体现
60例晚年急性脑出血患者经CT查看出血部位分别为：基底节35例（58.3%），CT体现为肾形或类圆形高密度影，血肿周围可见环形低密度水肿带（图1）。丘脑11例（18.3%），CT体现为圆形、椭圆形高密度影（图2）；脑叶8例（13.3%）、小脑4例（6.7%），CT体现为圆形或不规则形；脑干1例（1.7%）、多发性出血1例（1.7%）。其间以基底节出血为首要发病部位。
2.2 60例脑出血患者不同发病部位的逝世率剖析
60例晚年急性脑患者确诊后经内科保存医治或手术医治存活50例，逝世10例，逝世率16.7%。表1显现：与其他部位的逝世率比较，基底节部位的脑出血逝世率最低（8.6%），差异有统计学含义（χ2=6.347、7.342、7.342、18.237、18.237，P<0.05）。
2.3 60例晚年急性脑出血患者不同发病部位出血量与中线结构移位的联系
60例晚年急性脑出血患者中出血量<30 mL算计31例，占51.7%，逝世3例；出血量≥30 mL算计29例，占48.3%，逝世7例；其间脑叶的出血量约2～110 mL、丘脑的出血量约0.75～28 mL；小脑的出血量约2.5～14.4 mL；脑干出血量约0.43～3.91 mL。一起表2显现CT示发作中线结构移位算计36例，占60.0%，其间移位1～5 mm 24例，逝世4例；6～10 mm 12例，逝世5例，其他24例未发作中线结构移位，逝世1例。
表2 60例晚年急性脑出血患者不同发病部位出血量与中线结构移位的联系[n（%）]
注：*出血量核算根据多田氏脑出血的核算公式核算
3 评论
急性脑出血发病多与动脉硬化、血管老化、吸烟、糖尿病、高血脂、高血压等密切相关，且大都患者均存在头痛、高血压病史[3]。CT查看是现在临床确诊急性脑出血最常用的查看办法，能够直接显现脑出血的部位、巨细、数量、是否破入脑室及脑移位状况，并能动态调查血肿的演化进程等，精确预算血肿血量[4]。16层螺旋CT使用滑环技能以螺旋行进的办法前行，能够接连、快速地完结扫描，且使用锥形X线束及选用多排探测器的办法显着增加了扫描速度，缩短了扫描时间，增加了扫描层次，降低了伪影呈现的几率，减少了使用造影剂的用量[5]。螺旋CT扫描具有时间短、成像快的特色，在脑出血的前期查看和确诊中具有重要作用[6]。本研讨当选的60例晚年急性脑出血患者经CT查看确诊其出血部位为基底节35例、丘脑11例、脑叶8例、小脑4例、脑干1例、多发性出血1例。其间以基底节出血为首要发病部位，占58.3%。基底节部位出血致病况重，常影响中线结构、体温调理及代谢紊乱等，是脑出血的重要死因[7]。但本研讨表1成果显现，与其他部位的逝世率比较，基底节部位的脑出血逝世率最低（8.6%），考虑可能与样本数过少有关。本研讨表2显现，60例晚年急性脑出血患者中出血量<30 mL占51.7%；出血量≥30 mL占48.3%；且出血量<30 mL的脑出血患者逝世比率低，只是30%（3/10），考虑可能是因为出血量小，占位效应不显着，不易构成脑疝，在病况比较轻的状况下，预后好[8]。急性脑出血患者CT多体现为鸿沟清楚、密度均匀的高密度灶，周围常伴低密度水肿带，且占位效应显着，使附近脑室受压、变形、移位，脑沟脑池变窄、消失，如血肿破入附近脑室内[9]。其间占位效应首要与脑水肿严峻程度有关，一般1周最为显着，2周后逐步减轻。而中线结构是否移位是CT确诊急性脑出血的首要调查目标之一，与脑部占位密切相关。本组60例晚年急性脑出血患者使用CT扫描显现发作中线结构移位算计36例，占60.0%。与何萍霞[10]报导的数据根本共同。
综上，急性脑出血的部位、出血量与临床医治及预后联系密切，将16层螺旋CT使用于60例晚年急性脑出血患者具有重要的临床确诊价值。螺旋CT扫描能够显现脑出血的部位、形状、巨细、是否破入脑室、血肿周围有无低密度水肿带及占位效应、脑安排移位和梗阻性脑积水等，还能够调查脑干等安排的形状和密度改变，为辅导临床医治和预后评价供给有利的参阅根据。
[参阅文献]
[1] 李莉，盖全武. 急性脑出血96例CT及临床体现与预后剖析[J]. 临床荟萃，2009，24（3）：231-232.
[2] 李月强. 晚年急性脑出血患者52例CT特征及临床确诊[J]. 印象技能，2013，1：6-7.
[3] 张洪，柳建，陶建坤. 基底节区高血压脑出血CT分级与预后的相关性剖析[J]. 今世医学，2010，16（12）：4-5.
[4] 刘林海. CT在脑出血确诊中的使用价值[J]. 中外医疗，2011，30（12）：169-170.
[5] 夏新鲜. 33例晚年急性脑出血患者的CT特征和临床剖析[J]. 中国医药攻略，2012，10（30）：232-234.
[6] 穆子健. CT扫描在晚年人脑出血的临床剖析[J]. 中外医疗，2010，29（29）：169.
[7] 张普力，韦红星. 晚年急性脑出血患者64例CT特征及临床确诊[J]. 中国今世医药，2013， 20（20）：125-126.
[8] 杨建昆. CT确诊使用于急性脑出血的临床价值[J]. 中外医疗，2009，28（3）：132-133.
[9] 赵峰，王华明. 922例高血压脑出血CT查看与临床材料剖析[J]. 新疆医学，2009，39（11）：38-41.
[10] 何萍霞. 晚年急性脑出血患者的CT特征及临床确诊剖析[J]. 吉林医学，2013，34（3）：490.
（收稿日期：2014-07-29）endprint
1.3 查看办法
取仰卧位，以外眦与外耳道的连线（OML）为基线，选用10 mm层厚从基线向上平行接连扫描至颅顶。关于有增强扫描指征者，静脉打针60%的碘造影剂60～100 mL，在1～2 min内打针完造影剂并立即行增强扫描。
1.4 统计学办法
一切数据均使用SPSS 12.0统计学软件进行剖析和处理。计数材料行χ2查验，P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 CT查看显现脑出血的部位及相应CT体现
60例晚年急性脑出血患者经CT查看出血部位分别为：基底节35例（58.3%），CT体现为肾形或类圆形高密度影，血肿周围可见环形低密度水肿带（图1）。丘脑11例（18.3%），CT体现为圆形、椭圆形高密度影（图2）；脑叶8例（13.3%）、小脑4例（6.7%），CT体现为圆形或不规则形；脑干1例（1.7%）、多发性出血1例（1.7%）。其间以基底节出血为首要发病部位。
2.2 60例脑出血患者不同发病部位的逝世率剖析
60例晚年急性脑患者确诊后经内科保存医治或手术医治存活50例，逝世10例，逝世率16.7%。表1显现：与其他部位的逝世率比较，基底节部位的脑出血逝世率最低（8.6%），差异有统计学含义（χ2=6.347、7.342、7.342、18.237、18.237，P<0.05）。
2.3 60例晚年急性脑出血患者不同发病部位出血量与中线结构移位的联系
60例晚年急性脑出血患者中出血量<30 mL算计31例，占51.7%，逝世3例；出血量≥30 mL算计29例，占48.3%，逝世7例；其间脑叶的出血量约2～110 mL、丘脑的出血量约0.75～28 mL；小脑的出血量约2.5～14.4 mL；脑干出血量约0.43～3.91 mL。一起表2显现CT示发作中线结构移位算计36例，占60.0%，其间移位1～5 mm 24例，逝世4例；6～10 mm 12例，逝世5例，其他24例未发作中线结构移位，逝世1例。
表2 60例晚年急性脑出血患者不同发病部位出血量与中线结构移位的联系[n（%）]
注：*出血量核算根据多田氏脑出血的核算公式核算
3 评论
急性脑出血发病多与动脉硬化、血管老化、吸烟、糖尿病、高血脂、高血压等密切相关，且大都患者均存在头痛、高血压病史[3]。CT查看是现在临床确诊急性脑出血最常用的查看办法，能够直接显现脑出血的部位、巨细、数量、是否破入脑室及脑移位状况，并能动态调查血肿的演化进程等，精确预算血肿血量[4]。16层螺旋CT使用滑环技能以螺旋行进的办法前行，能够接连、快速地完结扫描，且使用锥形X线束及选用多排探测器的办法显着增加了扫描速度，缩短了扫描时间，增加了扫描层次，降低了伪影呈现的几率，减少了使用造影剂的用量[5]。螺旋CT扫描具有时间短、成像快的特色，在脑出血的前期查看和确诊中具有重要作用[6]。本研讨当选的60例晚年急性脑出血患者经CT查看确诊其出血部位为基底节35例、丘脑11例、脑叶8例、小脑4例、脑干1例、多发性出血1例。其间以基底节出血为首要发病部位，占58.3%。基底节部位出血致病况重，常影响中线结构、体温调理及代谢紊乱等，是脑出血的重要死因[7]。但本研讨表1成果显现，与其他部位的逝世率比较，基底节部位的脑出血逝世率最低（8.6%），考虑可能与样本数过少有关。本研讨表2显现，60例晚年急性脑出血患者中出血量<30 mL占51.7%；出血量≥30 mL占48.3%；且出血量<30 mL的脑出血患者逝世比率低，只是30%（3/10），考虑可能是因为出血量小，占位效应不显着，不易构成脑疝，在病况比较轻的状况下，预后好[8]。急性脑出血患者CT多体现为鸿沟清楚、密度均匀的高密度灶，周围常伴低密度水肿带，且占位效应显着，使附近脑室受压、变形、移位，脑沟脑池变窄、消失，如血肿破入附近脑室内[9]。其间占位效应首要与脑水肿严峻程度有关，一般1周最为显着，2周后逐步减轻。而中线结构是否移位是CT确诊急性脑出血的首要调查目标之一，与脑部占位密切相关。本组60例晚年急性脑出血患者使用CT扫描显现发作中线结构移位算计36例，占60.0%。与何萍霞[10]报导的数据根本共同。
综上，急性脑出血的部位、出血量与临床医治及预后联系密切，将16层螺旋CT使用于60例晚年急性脑出血患者具有重要的临床确诊价值。螺旋CT扫描能够显现脑出血的部位、形状、巨细、是否破入脑室、血肿周围有无低密度水肿带及占位效应、脑安排移位和梗阻性脑积水等，还能够调查脑干等安排的形状和密度改变，为辅导临床医治和预后评价供给有利的参阅根据。
[参阅文献]
[1] 李莉，盖全武. 急性脑出血96例CT及临床体现与预后剖析[J]. 临床荟萃，2009，24（3）：231-232.
[2] 李月强. 晚年急性脑出血患者52例CT特征及临床确诊[J]. 印象技能，2013，1：6-7.
[3] 张洪，柳建，陶建坤. 基底节区高血压脑出血CT分级与预后的相关性剖析[J]. 今世医学，2010，16（12）：4-5.
[4] 刘林海. CT在脑出血确诊中的使用价值[J]. 中外医疗，2011，30（12）：169-170.
[5] 夏新鲜. 33例晚年急性脑出血患者的CT特征和临床剖析[J]. 中国医药攻略，2012，10（30）：232-234.
[6] 穆子健. CT扫描在晚年人脑出血的临床剖析[J]. 中外医疗，2010，29（29）：169.
[7] 张普力，韦红星. 晚年急性脑出血患者64例CT特征及临床确诊[J]. 中国今世医药，2013， 20（20）：125-126.
[8] 杨建昆. CT确诊使用于急性脑出血的临床价值[J]. 中外医疗，2009，28（3）：132-133.
[9] 赵峰，王华明. 922例高血压脑出血CT查看与临床材料剖析[J]. 新疆医学，2009，39（11）：38-41.
[10] 何萍霞. 晚年急性脑出血患者的CT特征及临床确诊剖析[J]. 吉林医学，2013，34（3）：490.
（收稿日期：2014-07-29）endprint
1.3 查看办法
取仰卧位，以外眦与外耳道的连线（OML）为基线，选用10 mm层厚从基线向上平行接连扫描至颅顶。关于有增强扫描指征者，静脉打针60%的碘造影剂60～100 mL，在1～2 min内打针完造影剂并立即行增强扫描。
1.4 统计学办法
一切数据均使用SPSS 12.0统计学软件进行剖析和处理。计数材料行χ2查验，P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 CT查看显现脑出血的部位及相应CT体现
60例晚年急性脑出血患者经CT查看出血部位分别为：基底节35例（58.3%），CT体现为肾形或类圆形高密度影，血肿周围可见环形低密度水肿带（图1）。丘脑11例（18.3%），CT体现为圆形、椭圆形高密度影（图2）；脑叶8例（13.3%）、小脑4例（6.7%），CT体现为圆形或不规则形；脑干1例（1.7%）、多发性出血1例（1.7%）。其间以基底节出血为首要发病部位。
2.2 60例脑出血患者不同发病部位的逝世率剖析
60例晚年急性脑患者确诊后经内科保存医治或手术医治存活50例，逝世10例，逝世率16.7%。表1显现：与其他部位的逝世率比较，基底节部位的脑出血逝世率最低（8.6%），差异有统计学含义（χ2=6.347、7.342、7.342、18.237、18.237，P<0.05）。
2.3 60例晚年急性脑出血患者不同发病部位出血量与中线结构移位的联系
60例晚年急性脑出血患者中出血量<30 mL算计31例，占51.7%，逝世3例；出血量≥30 mL算计29例，占48.3%，逝世7例；其间脑叶的出血量约2～110 mL、丘脑的出血量约0.75～28 mL；小脑的出血量约2.5～14.4 mL；脑干出血量约0.43～3.91 mL。一起表2显现CT示发作中线结构移位算计36例，占60.0%，其间移位1～5 mm 24例，逝世4例；6～10 mm 12例，逝世5例，其他24例未发作中线结构移位，逝世1例。
表2 60例晚年急性脑出血患者不同发病部位出血量与中线结构移位的联系[n（%）]
注：*出血量核算根据多田氏脑出血的核算公式核算
3 评论
急性脑出血发病多与动脉硬化、血管老化、吸烟、糖尿病、高血脂、高血压等密切相关，且大都患者均存在头痛、高血压病史[3]。CT查看是现在临床确诊急性脑出血最常用的查看办法，能够直接显现脑出血的部位、巨细、数量、是否破入脑室及脑移位状况，并能动态调查血肿的演化进程等，精确预算血肿血量[4]。16层螺旋CT使用滑环技能以螺旋行进的办法前行，能够接连、快速地完结扫描，且使用锥形X线束及选用多排探测器的办法显着增加了扫描速度，缩短了扫描时间，增加了扫描层次，降低了伪影呈现的几率，减少了使用造影剂的用量[5]。螺旋CT扫描具有时间短、成像快的特色，在脑出血的前期查看和确诊中具有重要作用[6]。本研讨当选的60例晚年急性脑出血患者经CT查看确诊其出血部位为基底节35例、丘脑11例、脑叶8例、小脑4例、脑干1例、多发性出血1例。其间以基底节出血为首要发病部位，占58.3%。基底节部位出血致病况重，常影响中线结构、体温调理及代谢紊乱等，是脑出血的重要死因[7]。但本研讨表1成果显现，与其他部位的逝世率比较，基底节部位的脑出血逝世率最低（8.6%），考虑可能与样本数过少有关。本研讨表2显现，60例晚年急性脑出血患者中出血量<30 mL占51.7%；出血量≥30 mL占48.3%；且出血量<30 mL的脑出血患者逝世比率低，只是30%（3/10），考虑可能是因为出血量小，占位效应不显着，不易构成脑疝，在病况比较轻的状况下，预后好[8]。急性脑出血患者CT多体现为鸿沟清楚、密度均匀的高密度灶，周围常伴低密度水肿带，且占位效应显着，使附近脑室受压、变形、移位，脑沟脑池变窄、消失，如血肿破入附近脑室内[9]。其间占位效应首要与脑水肿严峻程度有关，一般1周最为显着，2周后逐步减轻。而中线结构是否移位是CT确诊急性脑出血的首要调查目标之一，与脑部占位密切相关。本组60例晚年急性脑出血患者使用CT扫描显现发作中线结构移位算计36例，占60.0%。与何萍霞[10]报导的数据根本共同。
综上，急性脑出血的部位、出血量与临床医治及预后联系密切，将16层螺旋CT使用于60例晚年急性脑出血患者具有重要的临床确诊价值。螺旋CT扫描能够显现脑出血的部位、形状、巨细、是否破入脑室、血肿周围有无低密度水肿带及占位效应、脑安排移位和梗阻性脑积水等，还能够调查脑干等安排的形状和密度改变，为辅导临床医治和预后评价供给有利的参阅根据。
[参阅文献]
[1] 李莉，盖全武. 急性脑出血96例CT及临床体现与预后剖析[J]. 临床荟萃，2009，24（3）：231-232.
[2] 李月强. 晚年急性脑出血患者52例CT特征及临床确诊[J]. 印象技能，2013，1：6-7.
[3] 张洪，柳建，陶建坤. 基底节区高血压脑出血CT分级与预后的相关性剖析[J]. 今世医学，2010，16（12）：4-5.
[4] 刘林海. CT在脑出血确诊中的使用价值[J]. 中外医疗，2011，30（12）：169-170.
[5] 夏新鲜. 33例晚年急性脑出血患者的CT特征和临床剖析[J]. 中国医药攻略，2012，10（30）：232-234.
[6] 穆子健. CT扫描在晚年人脑出血的临床剖析[J]. 中外医疗，2010，29（29）：169.
[7] 张普力，韦红星. 晚年急性脑出血患者64例CT特征及临床确诊[J]. 中国今世医药，2013， 20（20）：125-126.
[8] 杨建昆. CT确诊使用于急性脑出血的临床价值[J]. 中外医疗，2009，28（3）：132-133.
[9] 赵峰，王华明. 922例高血压脑出血CT查看与临床材料剖析[J]. 新疆医学，2009，39（11）：38-41.
[10] 何萍霞. 晚年急性脑出血患者的CT特征及临床确诊剖析[J]. 吉林医学，2013，34（3）：490.
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