超声弹性成像：超声弹性成像在乳腺良恶性肿瘤辨别确诊中的使用价值
王志远
[摘要] 意图 评论超声弹性成像在乳腺良恶性肿瘤辨别确诊中的价值。 办法 回忆性剖析我院2010年12月～2013年11月收治的125例乳腺性肿瘤患者病例。悉数173个病灶以超声弹性成像进行确诊，并运用改进5分评分法进行点评，与术后的病理成果进行对照剖析。成果 超声弹性成像对乳腺良、恶性肿瘤确诊的敏感性为85.94%（55/64）、特异性为82.57%（90/109）、准确性为83.82%（145/173）。超声弹性成像确诊恶性组中安排弹性硬度≥4分的呈现率85.94%，显着性大于良性组的17.43%，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 超声弹性成像技能能够有用的对乳腺良、恶性肿瘤进行辨别确诊， 值得推行。
[要害词] 超声弹性成像；乳腺肿瘤；辨别确诊
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）22-0062-03
[Abstract] Objective To investigate the value of ultrasound elasticity imaging in the differential diagnosis of benign/malignant breast tumors. Methods A total of 125 cases of breast tumors from December 2010 to November 2013 in our hospital were retrospective analyzed. All 173 lesions were detected with ultrasound elasticity imaging. The results were evaluated by modified 5 points score method and compared with pathological results. Results The sensitivity， specificity， and accuracy of ultrasound elasticity imaging for differential diagnosis of benign/malignant breast tumors were 85.94%（55/64），82.57%（90/109）， and 83.82%（145/173）. Elastic hardness ≥4 point of malignant group by ultrasound elasticity imaging was 85.94%， which was significantly higher than that of benign group（17.43%）（P<0.05）. Conclusion Ultrasound elasticity imaging can effectively differential diagnose benign/malignant breast tumor， worthy of promotion.
[Key words] Ultrasound elasticity imaging； Breast neoplasms； Differential diagnosis
超声弹性成像（Ultrasonic elastography，UE）临床是一种新式超声显像技能，在临床上取得了逐渐运用与推行。超声弹性成像能够反映检测安排的弹性及硬度经过检测施加外部压力所形成的的安排变形和歪曲程度，然后根据安排的硬度仪辨别肿瘤的良恶性。超声弹性成像的原理是对安排施加必定的外部压力，对其弹性及硬度进行测定，进而根据硬度仪对肿瘤性质进行辨别。本研讨对超声弹性成像在断定患者肿瘤性质中的作用进行了剖析，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
搜集2010年12月～2013年11月收治的125例女人乳腺肿瘤患者 ，且经手术病理学确诊。患者共有病灶173个，其间良性病灶109个，恶性病灶64个；肿块直径5.8～72.4 mm，均匀（38.2±10.2）mm；年纪22～67岁，均匀 （36.3±9.6）岁。
1.2 仪器与办法
选用Siemens S2000与Hitachi vision preirus彩超仪，探头频率设置分别为7.0～14.0 MHz、7.0～12.0 MHz，行惯例超声查看，对患者乳腺病灶进行调查，对其病灶肿块的声像图特征进行调查，并运用彩超对患者血流特征进行调查，丈量相应参数。以致弹性成像形式对患者进行调查，叮咛患者坚持安静的呼吸，将探头固定在肿块最大的当地，先用探头加压解压，待显示屏上压力压放频率目标为2～3、图画安稳3 s时敏捷取得弹性成像图，对病灶进行Ihoh五分法评分，做出病灶区硬度与周围安排硬度的相比照较。受检者的查看均由同1位具有丰厚查看经历的高年资医生完结。
1.3 UE评分规范
以改进5分法对超声弹性成像的图画进行评分[1]。1分，患者病灶外形显着变形，病灶并由绿色掩盖，或有部分的赤色（封三图3）；2分，患者病灶呈现部分形变，病灶多为绿色；3分，患者病灶的边际呈现变形，病灶多为蓝色，少数呈绿色；4分，患者病灶无显着变形，病灶由蓝色掩盖；5分，患者病灶无变形，肿块彻底被蓝色掩盖（封三图4）。成果≥4分表明为恶性病变，≤3分表明良性病变。
1.4 计算学办法
选用SPSS14.0计算软件对数据进行计算剖析，计数材料以相对数表明，选用χ2查验。P<0.05表明差异具有计算学含义。
2成果
2.1病理查看成果
对患者超声弹性成像成果进行了剖析，共发现173个乳腺实性结节，其间良性109个，恶性64个，见表1。endprint
2.2弹性成像评分比较
对良性和恶性肿瘤成像成果进行评分，成果见表2。恶性肿瘤64个，≤3分的9个，≥4分的55个。良性肿瘤109个，其间≤3分的90个，≥4分的19个。恶性组中弹性成像评分≥4分的呈现率85.94%显着高于良性17.43%（χ2=69.1025，P=0.000）。见表2。
以病理确诊为金规范，对超声弹性成像确诊乳腺良恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性进行剖析，敏感性为85.94%（55/64）、特异性为82.57%（90/109）、准确性为83.82%（145/173），成果见表3。乳腺良性肿瘤超声弹性成像评分与乳腺恶性肿瘤比较，差异有计算学含义（χ2=69.1025，P=0.000）。
3评论
乳腺肿瘤是严重影响女人健康的常见病，临床前期发现、确诊及及时医治是十分要害的。当时，临床确诊的首要方法为惯例超声查看[1]，但惯例超声技能对异病同影及同病异影的辨别确诊作用较差[2]。惯例超声辨别首要是经过病灶形状、内部回声及鸿沟等对病灶性质进行断定、多普勒超声则是根据病灶血流速度和阻力指数对病灶性质进行判别，RI>0.7及PS>20cm/s是乳腺恶性肿瘤特征。弹性成像技能能有用地对相关安排内部的弹性特征进行反映。选用五颜六色多普勒超声查看进行病变性质确诊，但其敏感性、特异性相对较低，误诊率高[3]，故临床上不能仅凭血流信号及肿块内血流散布而断定良恶性乳腺病变[4]。
超声弹性成像作为新的确诊技能被认为是惯例超声查看的有利弥补，超声弹性成像查看首要经过肿块良恶性安排弹性系数的不同进行确诊。患者乳腺各安排具有不同的弹性系数，因而，能够根据弹性系数的不同对肿瘤性质进行辨别。恶性肿瘤中安排多呈现死板，并呈现浸润性成长；此外，肿瘤的鸿沟多为星状或蟹足样，且与周围结构发作粘连，因而弹性不大；良性肿瘤的这种情况恰好相反。运用超声弹性成像技能对乳腺良恶性肿瘤辨别确诊的过程中，应要求患者充沛的放松，在查看中探头要与病灶轻触并保证垂直于皮肤，待病灶图画色彩安稳后，才干进行图画的冻住和丈量，乳腺癌在弹性成像图上的面积大于灰阶声像图面积的2倍，成果与相关文献的成果具有一致性[5]，剖析原因是由恶性肿瘤结缔安排对周围安排的牵拉作用形成的。本研讨中，以超声弹性成像改进5分评分规范，对125例乳腺肿瘤患者173个病灶进行了评分，与术后病理确诊成果对照，恶性肿瘤64个，≤3分的9个，≥4分的55个；良性肿瘤109个，其间≤3分的90个，≥4分的19个。其间，恶性组中弹性成像评分≥4分的呈现率为85.94%，显着高于良性组的17.43%（χ2=69.1025，P=0.000）。超声弹性成像确诊乳腺恶性肿瘤的敏感性为85.94%、特异性为82.57%、准确性为83.82%。可见超声弹性成像在乳腺良恶性肿瘤辨别确诊中具有较高的价值。
此外，在本组64个恶性病灶中仍有9个被误诊为良性肿瘤，其原因可能为：①确诊中各安排的弹性系数，会发作堆叠；②取样框的面积较小，无法对病灶及周围安排的硬度进行反映[6]；③确诊过程中压力和压放频率的归纳目标存在着必定的差错，应选用4～5以取得较好作用；④一些乳腺肿块的软硬度无法运用当时5分法评分规范进行判别[7]。
超声弹性成像技能是一种新式辨别确诊良、恶性肿瘤的技能，但临床仍存在较多的问题，尤其是在辨别硬度较大的良性肿块及硬度较小的恶性肿块时，仍有必定的漏诊率。此外，安排变性及间质细胞丰厚的良性肿瘤，查看时易呈现假阳性[8]，并且<5 mm的恶性肿瘤易被误判为良性肿瘤，需求经手术病理合作证明，因而实践运用中应进行归纳剖析。
[参考文献]
[1] 何晓燕. 五颜六色多普勒超声对乳腺癌的确诊及辨别确诊价值[J]. 我国全科医学，2010，13（6）：2063.
[2] 张根娥，张仕英，彭德坚. 高频五颜六色多普勒超声在乳腺癌确诊中的临床价值[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2010，18（6）：729.
[3] 朱小彦，赵玲英. 超声与钼靶X线查看对前期乳腺肿瘤的确诊价值比较[J]. 我国底层医药，2012，19（6）：913-914.
[4] 盘丽娟，肖萤，刘芳. 超声弹性成像与五颜六色多普勒超声在乳腺占位性病变确诊中的比照研讨[J]. 我国超声医学杂志，2010，26（2）：124-127.
[5] 孙卫健，范晓芳. 超声弹性成像参数在乳腺肿瘤确诊中的运用价值[J]. 我国超声医学杂志，2009，25（4）：362-364.
[6] 周永昌，郭万学. 浅表器官超声[M]. 北京：公民军医出版社，2009：139.
[7] 罗葆明，欧冰，冯霞，等. 乳腺肿块超声弹性成像误诊原因剖析及对策[J]. 我国超声医学杂志，2007，23（4）：259-261.
[8] 才智，肖晓云，杨海云，等.超声弹性成像比值法与评分法在乳腺肿物确诊中的比较[J].中华超声医学杂志，2012，19（2）：142-144.
（收稿日期：2014-03-28）endprint
2.2弹性成像评分比较
对良性和恶性肿瘤成像成果进行评分，成果见表2。恶性肿瘤64个，≤3分的9个，≥4分的55个。良性肿瘤109个，其间≤3分的90个，≥4分的19个。恶性组中弹性成像评分≥4分的呈现率85.94%显着高于良性17.43%（χ2=69.1025，P=0.000）。见表2。
以病理确诊为金规范，对超声弹性成像确诊乳腺良恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性进行剖析，敏感性为85.94%（55/64）、特异性为82.57%（90/109）、准确性为83.82%（145/173），成果见表3。乳腺良性肿瘤超声弹性成像评分与乳腺恶性肿瘤比较，差异有计算学含义（χ2=69.1025，P=0.000）。
3评论
乳腺肿瘤是严重影响女人健康的常见病，临床前期发现、确诊及及时医治是十分要害的。当时，临床确诊的首要方法为惯例超声查看[1]，但惯例超声技能对异病同影及同病异影的辨别确诊作用较差[2]。惯例超声辨别首要是经过病灶形状、内部回声及鸿沟等对病灶性质进行断定、多普勒超声则是根据病灶血流速度和阻力指数对病灶性质进行判别，RI>0.7及PS>20cm/s是乳腺恶性肿瘤特征。弹性成像技能能有用地对相关安排内部的弹性特征进行反映。选用五颜六色多普勒超声查看进行病变性质确诊，但其敏感性、特异性相对较低，误诊率高[3]，故临床上不能仅凭血流信号及肿块内血流散布而断定良恶性乳腺病变[4]。
超声弹性成像作为新的确诊技能被认为是惯例超声查看的有利弥补，超声弹性成像查看首要经过肿块良恶性安排弹性系数的不同进行确诊。患者乳腺各安排具有不同的弹性系数，因而，能够根据弹性系数的不同对肿瘤性质进行辨别。恶性肿瘤中安排多呈现死板，并呈现浸润性成长；此外，肿瘤的鸿沟多为星状或蟹足样，且与周围结构发作粘连，因而弹性不大；良性肿瘤的这种情况恰好相反。运用超声弹性成像技能对乳腺良恶性肿瘤辨别确诊的过程中，应要求患者充沛的放松，在查看中探头要与病灶轻触并保证垂直于皮肤，待病灶图画色彩安稳后，才干进行图画的冻住和丈量，乳腺癌在弹性成像图上的面积大于灰阶声像图面积的2倍，成果与相关文献的成果具有一致性[5]，剖析原因是由恶性肿瘤结缔安排对周围安排的牵拉作用形成的。本研讨中，以超声弹性成像改进5分评分规范，对125例乳腺肿瘤患者173个病灶进行了评分，与术后病理确诊成果对照，恶性肿瘤64个，≤3分的9个，≥4分的55个；良性肿瘤109个，其间≤3分的90个，≥4分的19个。其间，恶性组中弹性成像评分≥4分的呈现率为85.94%，显着高于良性组的17.43%（χ2=69.1025，P=0.000）。超声弹性成像确诊乳腺恶性肿瘤的敏感性为85.94%、特异性为82.57%、准确性为83.82%。可见超声弹性成像在乳腺良恶性肿瘤辨别确诊中具有较高的价值。
此外，在本组64个恶性病灶中仍有9个被误诊为良性肿瘤，其原因可能为：①确诊中各安排的弹性系数，会发作堆叠；②取样框的面积较小，无法对病灶及周围安排的硬度进行反映[6]；③确诊过程中压力和压放频率的归纳目标存在着必定的差错，应选用4～5以取得较好作用；④一些乳腺肿块的软硬度无法运用当时5分法评分规范进行判别[7]。
超声弹性成像技能是一种新式辨别确诊良、恶性肿瘤的技能，但临床仍存在较多的问题，尤其是在辨别硬度较大的良性肿块及硬度较小的恶性肿块时，仍有必定的漏诊率。此外，安排变性及间质细胞丰厚的良性肿瘤，查看时易呈现假阳性[8]，并且<5 mm的恶性肿瘤易被误判为良性肿瘤，需求经手术病理合作证明，因而实践运用中应进行归纳剖析。
[参考文献]
[1] 何晓燕. 五颜六色多普勒超声对乳腺癌的确诊及辨别确诊价值[J]. 我国全科医学，2010，13（6）：2063.
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[4] 盘丽娟，肖萤，刘芳. 超声弹性成像与五颜六色多普勒超声在乳腺占位性病变确诊中的比照研讨[J]. 我国超声医学杂志，2010，26（2）：124-127.
[5] 孙卫健，范晓芳. 超声弹性成像参数在乳腺肿瘤确诊中的运用价值[J]. 我国超声医学杂志，2009，25（4）：362-364.
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[8] 才智，肖晓云，杨海云，等.超声弹性成像比值法与评分法在乳腺肿物确诊中的比较[J].中华超声医学杂志，2012，19（2）：142-144.
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2.2弹性成像评分比较
对良性和恶性肿瘤成像成果进行评分，成果见表2。恶性肿瘤64个，≤3分的9个，≥4分的55个。良性肿瘤109个，其间≤3分的90个，≥4分的19个。恶性组中弹性成像评分≥4分的呈现率85.94%显着高于良性17.43%（χ2=69.1025，P=0.000）。见表2。
以病理确诊为金规范，对超声弹性成像确诊乳腺良恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性进行剖析，敏感性为85.94%（55/64）、特异性为82.57%（90/109）、准确性为83.82%（145/173），成果见表3。乳腺良性肿瘤超声弹性成像评分与乳腺恶性肿瘤比较，差异有计算学含义（χ2=69.1025，P=0.000）。
3评论
乳腺肿瘤是严重影响女人健康的常见病，临床前期发现、确诊及及时医治是十分要害的。当时，临床确诊的首要方法为惯例超声查看[1]，但惯例超声技能对异病同影及同病异影的辨别确诊作用较差[2]。惯例超声辨别首要是经过病灶形状、内部回声及鸿沟等对病灶性质进行断定、多普勒超声则是根据病灶血流速度和阻力指数对病灶性质进行判别，RI>0.7及PS>20cm/s是乳腺恶性肿瘤特征。弹性成像技能能有用地对相关安排内部的弹性特征进行反映。选用五颜六色多普勒超声查看进行病变性质确诊，但其敏感性、特异性相对较低，误诊率高[3]，故临床上不能仅凭血流信号及肿块内血流散布而断定良恶性乳腺病变[4]。
超声弹性成像作为新的确诊技能被认为是惯例超声查看的有利弥补，超声弹性成像查看首要经过肿块良恶性安排弹性系数的不同进行确诊。患者乳腺各安排具有不同的弹性系数，因而，能够根据弹性系数的不同对肿瘤性质进行辨别。恶性肿瘤中安排多呈现死板，并呈现浸润性成长；此外，肿瘤的鸿沟多为星状或蟹足样，且与周围结构发作粘连，因而弹性不大；良性肿瘤的这种情况恰好相反。运用超声弹性成像技能对乳腺良恶性肿瘤辨别确诊的过程中，应要求患者充沛的放松，在查看中探头要与病灶轻触并保证垂直于皮肤，待病灶图画色彩安稳后，才干进行图画的冻住和丈量，乳腺癌在弹性成像图上的面积大于灰阶声像图面积的2倍，成果与相关文献的成果具有一致性[5]，剖析原因是由恶性肿瘤结缔安排对周围安排的牵拉作用形成的。本研讨中，以超声弹性成像改进5分评分规范，对125例乳腺肿瘤患者173个病灶进行了评分，与术后病理确诊成果对照，恶性肿瘤64个，≤3分的9个，≥4分的55个；良性肿瘤109个，其间≤3分的90个，≥4分的19个。其间，恶性组中弹性成像评分≥4分的呈现率为85.94%，显着高于良性组的17.43%（χ2=69.1025，P=0.000）。超声弹性成像确诊乳腺恶性肿瘤的敏感性为85.94%、特异性为82.57%、准确性为83.82%。可见超声弹性成像在乳腺良恶性肿瘤辨别确诊中具有较高的价值。
此外，在本组64个恶性病灶中仍有9个被误诊为良性肿瘤，其原因可能为：①确诊中各安排的弹性系数，会发作堆叠；②取样框的面积较小，无法对病灶及周围安排的硬度进行反映[6]；③确诊过程中压力和压放频率的归纳目标存在着必定的差错，应选用4～5以取得较好作用；④一些乳腺肿块的软硬度无法运用当时5分法评分规范进行判别[7]。
超声弹性成像技能是一种新式辨别确诊良、恶性肿瘤的技能，但临床仍存在较多的问题，尤其是在辨别硬度较大的良性肿块及硬度较小的恶性肿块时，仍有必定的漏诊率。此外，安排变性及间质细胞丰厚的良性肿瘤，查看时易呈现假阳性[8]，并且<5 mm的恶性肿瘤易被误判为良性肿瘤，需求经手术病理合作证明，因而实践运用中应进行归纳剖析。
[参考文献]
[1] 何晓燕. 五颜六色多普勒超声对乳腺癌的确诊及辨别确诊价值[J]. 我国全科医学，2010，13（6）：2063.
[2] 张根娥，张仕英，彭德坚. 高频五颜六色多普勒超声在乳腺癌确诊中的临床价值[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2010，18（6）：729.
[3] 朱小彦，赵玲英. 超声与钼靶X线查看对前期乳腺肿瘤的确诊价值比较[J]. 我国底层医药，2012，19（6）：913-914.
[4] 盘丽娟，肖萤，刘芳. 超声弹性成像与五颜六色多普勒超声在乳腺占位性病变确诊中的比照研讨[J]. 我国超声医学杂志，2010，26（2）：124-127.
[5] 孙卫健，范晓芳. 超声弹性成像参数在乳腺肿瘤确诊中的运用价值[J]. 我国超声医学杂志，2009，25（4）：362-364.
[6] 周永昌，郭万学. 浅表器官超声[M]. 北京：公民军医出版社，2009：139.
[7] 罗葆明，欧冰，冯霞，等. 乳腺肿块超声弹性成像误诊原因剖析及对策[J]. 我国超声医学杂志，2007，23（4）：259-261.
[8] 才智，肖晓云，杨海云，等.超声弹性成像比值法与评分法在乳腺肿物确诊中的比较[J].中华超声医学杂志，2012，19（2）：142-144.
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