阿司匹林肠溶片说明书：阿司匹林反抗在脑梗死二级防备中与血管事情的联系
郜晓飞
[摘要] 意图 评论阿司匹林反抗在脑梗死二级防备中与血管事情的联系。 办法 挑选脑梗死患者200例为研讨目标，患者入院后就口服阿司匹林医治，服用1周后经过检测血小板集合率检测患者是否呈现阿司匹林反抗，并对患者进行随访，调查患者脑梗死复发以及其他血管时刻发作率，剖析阿司匹林反抗与血管事情发作的相关性。 成果 单要素剖析成果显现，女人、低密度脂蛋白（LDL）升高、糖尿病是发作阿司匹林反抗的猜测要素（P < 0.05）。糖尿病、LDL升高是阿司匹林反抗的危险要素，糖尿病、阿司匹林反抗、动脉硬化血栓型梗死是血管事情的危险要素（P< 0.05或P<0.01）。 定论 阿司匹林反抗在脑梗死二级防备中是血管事情的危险要素。
[关键词] 阿司匹林；脑梗死；反抗；二级防备；血管事情
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0034-03
脑梗死是临床的常见病，在脑梗死二级防备中，阿司匹林是首要药物。患者发作脑梗死后，一般需求惯例口服阿司匹林，操控危险要素，可是部分患者仍然会呈现再次梗死以及其他血管事情[1]。研讨显现，发作阿司匹林反抗的患者发作心血管事情的发作率要明显高于阿司匹林灵敏的患者。本研讨剖析在脑梗死二级防备中，发作阿司匹林反抗与血管事情的联系，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年1月～2013年3月在我院医治的脑梗死患者200例为研讨目标，扫除近7 d内运用其他非甾体抗血小板药、华法林、低分子肝素等影响血小板的药物，扫除有出血疾病史或许宗族史的患者，扫除PLT>450×109/L或PLT<100×109/L的患者，扫除骨髓增生反常综合征的患者以及兼并其他血液体系疾病的患者，扫除兼并其他体系严峻疾病的患者以及对阿司匹林过敏的患者。共有200例患者归入研讨，其间男105例，女95例，年纪43～89岁，均匀（68.9±11.2）岁。
1.2 医治办法
患者入院后搜集一般材料、病史、相关危险要素状况，完善查看。入院当日即口服阿司匹林200 mg，顿服，2周后减量为100 mg，顿服。医治1周后进行血小板集合检测。选用血小板集合仪进行检测。抽取空腹静脉血6 mL，抗凝后混匀，离心10 min，取富含血小板的血浆，剩下血液再次离心10 min，制备乏血小板血浆，以乏血小板血浆作为空白对照，进行血小板集合实验，核算最大血小板集合率。
1.3 阿司匹林反抗判别
阿司匹林反抗判别[2]：一起具有在诱导剂二磷酸腺苷10 μmol/L浓度下最大血小板集合率≥70%，在诱导剂花生四烯酸0.5 mg/mL浓度下最大血小板集合率≥20%。假如仅契合其间1项为阿司匹林半反响。不契合以上目标者为阿司匹林灵敏。随访结尾为再次呈现脑梗死或许发作血管事情、逝世。
1.4 统计学办法
2 成果
2.1 发作阿司匹林反抗单要素剖析
本组患者发作阿司匹林反抗者共41例，占20.5%，发作阿司匹林半反响者7例，占3.5%，共48例。单要素剖析成果显现，女人、低密度脂蛋白升高、糖尿病是发作阿司匹林反抗的猜测要素（P < 0.05）。见表1。
表1 发作阿司匹林反抗单要素剖析
2.2 两组随访结尾事情比较
阿司匹林灵敏患者逝世率、再发脑梗死率、心肌梗死率及整体的不良随访结尾明显低于阿司匹林反抗组（P < 0.05）。见表2。
表2 两组随访结尾事情比较
2.3 影响血管阿司匹林反抗以及血管事情多要素剖析
糖尿病、LDL升高是阿司匹林反抗的危险要素，糖尿病、阿司匹林反抗、动脉硬化血栓型梗死是血管事情的危险要素（P < 0.01或P<0.05）。见表3。
表3 影响血管阿司匹林反抗以及血管事情多要素剖析
3 评论
在临床实践中发现阿司匹林在心脑血管维护作用中存在反抗现象，患者运用阿司匹林后逝世率和心脑血管疾病的发作率要高于阿司匹林灵敏的患者。
有学者提出阿司匹林反抗应该包含运用阿司匹林作为心脑血管疾病的二级防备，不能彻底防备缺血性事情发作，服用阿司匹林医治的患者血小板集合功用没有遭到按捺，BT未延伸[3，4]。但有学者以为这样的描绘对临床阿司匹林反抗描绘不行切当，部分患者兼并有潜在的致病性要素，即便服用阿司匹林可以按捺血小板的功用，可是仍会发作血管栓塞事情。
本研讨共剖析200例脑梗死患者服用阿司匹林后状况，其间48例患者发作阿司匹林反抗，占24.0%。而单要素剖析中，女人、糖尿病、低密度脂蛋白浓度升高是影响阿司匹林反抗的猜测要素。多要素剖析中，糖尿病、低密度脂蛋白浓度升高是导致阿司匹林反抗的危险要素。糖尿病影响阿司匹林反抗的机制还不十分清晰，有学者以为糖尿病患者血小板处于过度活化的状况，活化的血小板激活中性粒细胞，促进血栓构成，别的活化的血小板还会加快炎症反响，不利于阿司匹林的作用发挥[5]。在血管事情影响要素的多要素剖析中，糖尿病、阿司匹林反抗、动脉硬化血栓型梗死是高危要素。有研讨显现，阿司匹林反抗可添加患者心肌梗死、逝世、脑梗死的危险[6]。在本次研讨中，阿司匹林灵敏的患者发作逝世、再发脑梗死率、心肌梗死率及整体的不良随访结尾明显低于阿司匹林反抗组，这与既往的研讨成果共同。因而在临床工作中，运用阿司匹林进行二级防备的患者应及时调查清晰是否存在阿司匹林反抗，一旦呈现阿司匹林反抗，应活跃替换医治计划。现在针对阿司匹林反抗还没有共同的计划，首要办法有添加阿司匹林剂量，但会添加不良反响，因而慎用，其他首要有替换其他影响血小板集合的药物，如氯吡格雷或许联合运用阿司匹林和氯吡格雷。
综上所述，阿司匹林反抗可添加血管事情的发作，在临床工作中，一旦患者发作阿司匹林反抗，应活跃调整防备计划，以下降患者发作血管事情的危险。本研讨不足之处在于归入的研讨材料相对较少，希望在往后的研讨中进一步完善。
[参考文献]
[1] 黄洁杰，梁辉，王文安，等. 环氧合酶基因多态性与阿司匹林反抗的联系[J]. 现代生物医学发展，2013，13（17）：3258-3262.
[2] Gum PA，Kottke MK，Welsh PA，et al. A prospective，blinded determination of the natural history of aspirin resistance among stable patients with cardiovascular disease[J]. J Am Coll Cardiol，2003，41（6）：961-965.
[3] 尹钊，郭小梅，明章银. 阿司匹林反抗研讨发展[J]. 医药导报，2013，32（8）：981-984.
[4] 叶沛，耿磊，杨开超，等. 单核苷酸多态性与阿司匹林反抗的相关性研讨[J]. 上海医药，2012，33（11）：17-20.
[5] 叶沛，李永霞，周敏杰，等. 心脑血管病患者P2Y1基因多态性与阿司匹林反抗的相关性[J]. 中华急诊医学杂志，2013，22（8）：877-881.
[6] 周强，易兴阳，池丽芬，等. 阿司匹林反抗与COX-1基因C50T单核苷酸多态性临床研讨[J]. 中风与神经疾病杂志，2013，30（7）：634-637.endprint
[摘要] 意图 评论阿司匹林反抗在脑梗死二级防备中与血管事情的联系。 办法 挑选脑梗死患者200例为研讨目标，患者入院后就口服阿司匹林医治，服用1周后经过检测血小板集合率检测患者是否呈现阿司匹林反抗，并对患者进行随访，调查患者脑梗死复发以及其他血管时刻发作率，剖析阿司匹林反抗与血管事情发作的相关性。 成果 单要素剖析成果显现，女人、低密度脂蛋白（LDL）升高、糖尿病是发作阿司匹林反抗的猜测要素（P < 0.05）。糖尿病、LDL升高是阿司匹林反抗的危险要素，糖尿病、阿司匹林反抗、动脉硬化血栓型梗死是血管事情的危险要素（P< 0.05或P<0.01）。 定论 阿司匹林反抗在脑梗死二级防备中是血管事情的危险要素。
[关键词] 阿司匹林；脑梗死；反抗；二级防备；血管事情
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0034-03
脑梗死是临床的常见病，在脑梗死二级防备中，阿司匹林是首要药物。患者发作脑梗死后，一般需求惯例口服阿司匹林，操控危险要素，可是部分患者仍然会呈现再次梗死以及其他血管事情[1]。研讨显现，发作阿司匹林反抗的患者发作心血管事情的发作率要明显高于阿司匹林灵敏的患者。本研讨剖析在脑梗死二级防备中，发作阿司匹林反抗与血管事情的联系，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年1月～2013年3月在我院医治的脑梗死患者200例为研讨目标，扫除近7 d内运用其他非甾体抗血小板药、华法林、低分子肝素等影响血小板的药物，扫除有出血疾病史或许宗族史的患者，扫除PLT>450×109/L或PLT<100×109/L的患者，扫除骨髓增生反常综合征的患者以及兼并其他血液体系疾病的患者，扫除兼并其他体系严峻疾病的患者以及对阿司匹林过敏的患者。共有200例患者归入研讨，其间男105例，女95例，年纪43～89岁，均匀（68.9±11.2）岁。
1.2 医治办法
患者入院后搜集一般材料、病史、相关危险要素状况，完善查看。入院当日即口服阿司匹林200 mg，顿服，2周后减量为100 mg，顿服。医治1周后进行血小板集合检测。选用血小板集合仪进行检测。抽取空腹静脉血6 mL，抗凝后混匀，离心10 min，取富含血小板的血浆，剩下血液再次离心10 min，制备乏血小板血浆，以乏血小板血浆作为空白对照，进行血小板集合实验，核算最大血小板集合率。
1.3 阿司匹林反抗判别
阿司匹林反抗判别[2]：一起具有在诱导剂二磷酸腺苷10 μmol/L浓度下最大血小板集合率≥70%，在诱导剂花生四烯酸0.5 mg/mL浓度下最大血小板集合率≥20%。假如仅契合其间1项为阿司匹林半反响。不契合以上目标者为阿司匹林灵敏。随访结尾为再次呈现脑梗死或许发作血管事情、逝世。
1.4 统计学办法
2 成果
2.1 发作阿司匹林反抗单要素剖析
本组患者发作阿司匹林反抗者共41例，占20.5%，发作阿司匹林半反响者7例，占3.5%，共48例。单要素剖析成果显现，女人、低密度脂蛋白升高、糖尿病是发作阿司匹林反抗的猜测要素（P < 0.05）。见表1。
表1 发作阿司匹林反抗单要素剖析
2.2 两组随访结尾事情比较
阿司匹林灵敏患者逝世率、再发脑梗死率、心肌梗死率及整体的不良随访结尾明显低于阿司匹林反抗组（P < 0.05）。见表2。
表2 两组随访结尾事情比较
2.3 影响血管阿司匹林反抗以及血管事情多要素剖析
糖尿病、LDL升高是阿司匹林反抗的危险要素，糖尿病、阿司匹林反抗、动脉硬化血栓型梗死是血管事情的危险要素（P < 0.01或P<0.05）。见表3。
表3 影响血管阿司匹林反抗以及血管事情多要素剖析
3 评论
在临床实践中发现阿司匹林在心脑血管维护作用中存在反抗现象，患者运用阿司匹林后逝世率和心脑血管疾病的发作率要高于阿司匹林灵敏的患者。
有学者提出阿司匹林反抗应该包含运用阿司匹林作为心脑血管疾病的二级防备，不能彻底防备缺血性事情发作，服用阿司匹林医治的患者血小板集合功用没有遭到按捺，BT未延伸[3，4]。但有学者以为这样的描绘对临床阿司匹林反抗描绘不行切当，部分患者兼并有潜在的致病性要素，即便服用阿司匹林可以按捺血小板的功用，可是仍会发作血管栓塞事情。
本研讨共剖析200例脑梗死患者服用阿司匹林后状况，其间48例患者发作阿司匹林反抗，占24.0%。而单要素剖析中，女人、糖尿病、低密度脂蛋白浓度升高是影响阿司匹林反抗的猜测要素。多要素剖析中，糖尿病、低密度脂蛋白浓度升高是导致阿司匹林反抗的危险要素。糖尿病影响阿司匹林反抗的机制还不十分清晰，有学者以为糖尿病患者血小板处于过度活化的状况，活化的血小板激活中性粒细胞，促进血栓构成，别的活化的血小板还会加快炎症反响，不利于阿司匹林的作用发挥[5]。在血管事情影响要素的多要素剖析中，糖尿病、阿司匹林反抗、动脉硬化血栓型梗死是高危要素。有研讨显现，阿司匹林反抗可添加患者心肌梗死、逝世、脑梗死的危险[6]。在本次研讨中，阿司匹林灵敏的患者发作逝世、再发脑梗死率、心肌梗死率及整体的不良随访结尾明显低于阿司匹林反抗组，这与既往的研讨成果共同。因而在临床工作中，运用阿司匹林进行二级防备的患者应及时调查清晰是否存在阿司匹林反抗，一旦呈现阿司匹林反抗，应活跃替换医治计划。现在针对阿司匹林反抗还没有共同的计划，首要办法有添加阿司匹林剂量，但会添加不良反响，因而慎用，其他首要有替换其他影响血小板集合的药物，如氯吡格雷或许联合运用阿司匹林和氯吡格雷。
综上所述，阿司匹林反抗可添加血管事情的发作，在临床工作中，一旦患者发作阿司匹林反抗，应活跃调整防备计划，以下降患者发作血管事情的危险。本研讨不足之处在于归入的研讨材料相对较少，希望在往后的研讨中进一步完善。
[参考文献]
[1] 黄洁杰，梁辉，王文安，等. 环氧合酶基因多态性与阿司匹林反抗的联系[J]. 现代生物医学发展，2013，13（17）：3258-3262.
[2] Gum PA，Kottke MK，Welsh PA，et al. A prospective，blinded determination of the natural history of aspirin resistance among stable patients with cardiovascular disease[J]. J Am Coll Cardiol，2003，41（6）：961-965.
[3] 尹钊，郭小梅，明章银. 阿司匹林反抗研讨发展[J]. 医药导报，2013，32（8）：981-984.
[4] 叶沛，耿磊，杨开超，等. 单核苷酸多态性与阿司匹林反抗的相关性研讨[J]. 上海医药，2012，33（11）：17-20.
[5] 叶沛，李永霞，周敏杰，等. 心脑血管病患者P2Y1基因多态性与阿司匹林反抗的相关性[J]. 中华急诊医学杂志，2013，22（8）：877-881.
[6] 周强，易兴阳，池丽芬，等. 阿司匹林反抗与COX-1基因C50T单核苷酸多态性临床研讨[J]. 中风与神经疾病杂志，2013，30（7）：634-637.endprint
[摘要] 意图 评论阿司匹林反抗在脑梗死二级防备中与血管事情的联系。 办法 挑选脑梗死患者200例为研讨目标，患者入院后就口服阿司匹林医治，服用1周后经过检测血小板集合率检测患者是否呈现阿司匹林反抗，并对患者进行随访，调查患者脑梗死复发以及其他血管时刻发作率，剖析阿司匹林反抗与血管事情发作的相关性。 成果 单要素剖析成果显现，女人、低密度脂蛋白（LDL）升高、糖尿病是发作阿司匹林反抗的猜测要素（P < 0.05）。糖尿病、LDL升高是阿司匹林反抗的危险要素，糖尿病、阿司匹林反抗、动脉硬化血栓型梗死是血管事情的危险要素（P< 0.05或P<0.01）。 定论 阿司匹林反抗在脑梗死二级防备中是血管事情的危险要素。
[关键词] 阿司匹林；脑梗死；反抗；二级防备；血管事情
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0034-03
脑梗死是临床的常见病，在脑梗死二级防备中，阿司匹林是首要药物。患者发作脑梗死后，一般需求惯例口服阿司匹林，操控危险要素，可是部分患者仍然会呈现再次梗死以及其他血管事情[1]。研讨显现，发作阿司匹林反抗的患者发作心血管事情的发作率要明显高于阿司匹林灵敏的患者。本研讨剖析在脑梗死二级防备中，发作阿司匹林反抗与血管事情的联系，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年1月～2013年3月在我院医治的脑梗死患者200例为研讨目标，扫除近7 d内运用其他非甾体抗血小板药、华法林、低分子肝素等影响血小板的药物，扫除有出血疾病史或许宗族史的患者，扫除PLT>450×109/L或PLT<100×109/L的患者，扫除骨髓增生反常综合征的患者以及兼并其他血液体系疾病的患者，扫除兼并其他体系严峻疾病的患者以及对阿司匹林过敏的患者。共有200例患者归入研讨，其间男105例，女95例，年纪43～89岁，均匀（68.9±11.2）岁。
1.2 医治办法
患者入院后搜集一般材料、病史、相关危险要素状况，完善查看。入院当日即口服阿司匹林200 mg，顿服，2周后减量为100 mg，顿服。医治1周后进行血小板集合检测。选用血小板集合仪进行检测。抽取空腹静脉血6 mL，抗凝后混匀，离心10 min，取富含血小板的血浆，剩下血液再次离心10 min，制备乏血小板血浆，以乏血小板血浆作为空白对照，进行血小板集合实验，核算最大血小板集合率。
1.3 阿司匹林反抗判别
阿司匹林反抗判别[2]：一起具有在诱导剂二磷酸腺苷10 μmol/L浓度下最大血小板集合率≥70%，在诱导剂花生四烯酸0.5 mg/mL浓度下最大血小板集合率≥20%。假如仅契合其间1项为阿司匹林半反响。不契合以上目标者为阿司匹林灵敏。随访结尾为再次呈现脑梗死或许发作血管事情、逝世。
1.4 统计学办法
2 成果
2.1 发作阿司匹林反抗单要素剖析
本组患者发作阿司匹林反抗者共41例，占20.5%，发作阿司匹林半反响者7例，占3.5%，共48例。单要素剖析成果显现，女人、低密度脂蛋白升高、糖尿病是发作阿司匹林反抗的猜测要素（P < 0.05）。见表1。
表1 发作阿司匹林反抗单要素剖析
2.2 两组随访结尾事情比较
阿司匹林灵敏患者逝世率、再发脑梗死率、心肌梗死率及整体的不良随访结尾明显低于阿司匹林反抗组（P < 0.05）。见表2。
表2 两组随访结尾事情比较
2.3 影响血管阿司匹林反抗以及血管事情多要素剖析
糖尿病、LDL升高是阿司匹林反抗的危险要素，糖尿病、阿司匹林反抗、动脉硬化血栓型梗死是血管事情的危险要素（P < 0.01或P<0.05）。见表3。
表3 影响血管阿司匹林反抗以及血管事情多要素剖析
3 评论
在临床实践中发现阿司匹林在心脑血管维护作用中存在反抗现象，患者运用阿司匹林后逝世率和心脑血管疾病的发作率要高于阿司匹林灵敏的患者。
有学者提出阿司匹林反抗应该包含运用阿司匹林作为心脑血管疾病的二级防备，不能彻底防备缺血性事情发作，服用阿司匹林医治的患者血小板集合功用没有遭到按捺，BT未延伸[3，4]。但有学者以为这样的描绘对临床阿司匹林反抗描绘不行切当，部分患者兼并有潜在的致病性要素，即便服用阿司匹林可以按捺血小板的功用，可是仍会发作血管栓塞事情。
本研讨共剖析200例脑梗死患者服用阿司匹林后状况，其间48例患者发作阿司匹林反抗，占24.0%。而单要素剖析中，女人、糖尿病、低密度脂蛋白浓度升高是影响阿司匹林反抗的猜测要素。多要素剖析中，糖尿病、低密度脂蛋白浓度升高是导致阿司匹林反抗的危险要素。糖尿病影响阿司匹林反抗的机制还不十分清晰，有学者以为糖尿病患者血小板处于过度活化的状况，活化的血小板激活中性粒细胞，促进血栓构成，别的活化的血小板还会加快炎症反响，不利于阿司匹林的作用发挥[5]。在血管事情影响要素的多要素剖析中，糖尿病、阿司匹林反抗、动脉硬化血栓型梗死是高危要素。有研讨显现，阿司匹林反抗可添加患者心肌梗死、逝世、脑梗死的危险[6]。在本次研讨中，阿司匹林灵敏的患者发作逝世、再发脑梗死率、心肌梗死率及整体的不良随访结尾明显低于阿司匹林反抗组，这与既往的研讨成果共同。因而在临床工作中，运用阿司匹林进行二级防备的患者应及时调查清晰是否存在阿司匹林反抗，一旦呈现阿司匹林反抗，应活跃替换医治计划。现在针对阿司匹林反抗还没有共同的计划，首要办法有添加阿司匹林剂量，但会添加不良反响，因而慎用，其他首要有替换其他影响血小板集合的药物，如氯吡格雷或许联合运用阿司匹林和氯吡格雷。
综上所述，阿司匹林反抗可添加血管事情的发作，在临床工作中，一旦患者发作阿司匹林反抗，应活跃调整防备计划，以下降患者发作血管事情的危险。本研讨不足之处在于归入的研讨材料相对较少，希望在往后的研讨中进一步完善。
[参考文献]
[1] 黄洁杰，梁辉，王文安，等. 环氧合酶基因多态性与阿司匹林反抗的联系[J]. 现代生物医学发展，2013，13（17）：3258-3262.
[2] Gum PA，Kottke MK，Welsh PA，et al. A prospective，blinded determination of the natural history of aspirin resistance among stable patients with cardiovascular disease[J]. J Am Coll Cardiol，2003，41（6）：961-965.
[3] 尹钊，郭小梅，明章银. 阿司匹林反抗研讨发展[J]. 医药导报，2013，32（8）：981-984.
[4] 叶沛，耿磊，杨开超，等. 单核苷酸多态性与阿司匹林反抗的相关性研讨[J]. 上海医药，2012，33（11）：17-20.
[5] 叶沛，李永霞，周敏杰，等. 心脑血管病患者P2Y1基因多态性与阿司匹林反抗的相关性[J]. 中华急诊医学杂志，2013，22（8）：877-881.
[6] 周强，易兴阳，池丽芬，等. 阿司匹林反抗与COX-1基因C50T单核苷酸多态性临床研讨[J]. 中风与神经疾病杂志，2013，30（7）：634-637.endprint