草酸艾斯普兰片副作用：艾司西酞普兰与西酞普兰医治抑郁症的临床作用比较

郑丽华等

[摘要] 意图 调查艾司西酞普兰与西酞普兰医治郁闷症的临床作用，以期为郁闷症的临床医治供给学习经历。 办法 挑选2012年10月～2014年9月本院精力科收治的90例郁闷症患者，将其依照随机数字表法分为调查组和对照组，每组45例。对照组选用口服氢溴酸西酞普兰片医治，调查组选用口服草酸艾司西酞普兰片医治，两组均医治6周后调查临床作用和不良反应，并比较两组医治前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和临床整体形象量表-病况严峻程度量表（CGI-SI）评分。 成果 两组的康复率和医治总有功率差异均无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组HAMA、CGI-SI评分均较医治前显着下降，差异有统计学含义（P<0.05），但两组医治后的比较，差异无统计学含义（P>0.05）；两组不良反应发作率及医治后不良反应量表总分差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 艾司西酞普兰与西酞普兰医治郁闷症的作用适当，均可改进患者的病况和焦虑症状，且不良反应细微，能够用于郁闷症的医治。

[关键词] 艾司西酞普兰；西酞普兰；郁闷症；临床作用；安全性

[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0130-04

郁闷症是临床常见的精力疾病，严峻者可发作自杀倾向，给患者、家庭和社会带来晦气影响[1]。临床医治郁闷症最主要且最有用的办法仍然是药物医治，包含挑选性5-羟色胺（5-HT）再吸取按捺剂（SSRI）、单胺氧化酶按捺剂（MAOI）、去甲肾上腺素再吸取按捺剂（NRI）、三环类抗郁闷药（TCA）等[2]。西酞普兰是常用的SSRI药，临床运用多年，医治郁闷症的作用必定，且不良反应细微。艾司西酞普兰是新式5-HTSSRI，是西酞普兰的S异构体，其对5-HT再吸取按捺的作用居SSRI首位，且对组胺受体、胆碱能受体和肾上腺素α受体无显着的按捺作用[3]。艾司西酞普兰医治郁闷症的临床作用和安全性尚不十分明确，其与西酞普兰的作用也存在争议，为此本研讨比较艾司西酞普兰与西酞普兰医治郁闷症的临床作用，以期为郁闷症的临床医治供给学习经历。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2012年10月～2014年9月本院精力科收治的90例郁闷症患者，一切患者均契合郁闷症的确诊规范[4]，汉密尔顿郁闷量表17项（HAMD-17）评分≥18分，扫除妊娠期、哺乳期妇女；扫除有严峻自杀倾向患者；扫除严峻肝心肾功能不全患者；扫除药物过敏史患者；扫除入院前一周运用抗郁闷药物医治患者；一切患者临床材料完整，且患者自己及其家族知情赞同并自愿参加本研讨。依照随机数字表法将一切患者分为调查组和对照组，每组45例。调查组男30例，女15例；年纪21～48岁，均匀（34.71±13.66）岁；病程1个月～4年，均匀（2.21±1.76）年；HAMD-17评分18～26分，均匀（22.01±3.87）分。对照组男25例，女20例；年纪24～46岁，均匀（34.45±12.10）岁；病程2个月～5年，均匀（2.36±1.79）年；HAMD-17评分19～27分，均匀（23.12±3.67）分。两组患者在年纪、性别、病程、HAMD-17评分等一般材料方面的比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 医治办法

一切患者先进行为期1～7 d的药物清洗期，对照组选用口服氢溴酸西酞普兰片（丹麦灵北药厂，批准文号：国药准字H20120457，标准：20 mg×14片）医治，初始剂量为20 mg/d，晨起服用，医治2周后依据症状改进状况调整剂量，最大剂量<40 mg/d，医治4周后保持当时剂量不变。调查组选用口服草酸艾司西酞普兰片（西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字J20100165，标准：10 mg×7片）医治，初始剂量为10 mg/d，晨起服用，医治2周后依据症状改进状况调整剂量，最大剂量<20 mg/d，医治4周后保持当时剂量不变。医治期间不运用其他抗精力药物，两组均医治6周。

1.3 点评目标

1.3.1 临床作用 以HAMD-17减分率点评临床作用，HAMD-17减分率（%）=[（基线得分-医治后得分）/基线得分]×100%。康复：HAMD-17减分率≧75%；显效：50%≦HAMD-17减分率<75%；有用：25%≦HAMD-17减分率<50%；无效：HAMD-17减分率<25%。核算康复率和总有功率：康复率（%）=康复例数/总例数×100%，总有功率（%）=（康复+显效+有用）例数/总例数×100%。

1.3.2 其他作用 选用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）点评患者的焦虑症状，HAMA共14个条目，选用0～4分的5级评分法，总分0～56分，得分越高，焦虑症状越显着。选用临床整体形象量表-病况严峻程度量表（CGI-SI）点评患者的病况严峻程度，选用0～7分的8级记分法，总分0～7分，别离于医治前后各鉴定1次。

1.3.3 不良反应 调查两组患者医治期间厌恶、吐逆等不良反应发作状况，并选用不良反应量表（TESS）点评两组医治后的不良反应，包含行为毒性、化验反常、神经系、植物神经系统、心血管系及其他，共6个项目33个条目，选用0～4分的5级评分法，得分越高，不良反应越严峻。

1.4 统计学处理

选用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用卡方查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组临床作用的比较

两组的康复率和总有功率差异无统计学含义（P>0.05）（表）1。

2.2 两组HAMA、CGI-SI评分的比较

医治后两组的HAMA、CGI-SI评分均较医治前显着下降，差异有统计学含义（P<0.05），但两组医治后比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。

2.3 两组不良反应的比较

两组不良反应发作率及医治后TESS总分差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。

3 评论

郁闷症是临床常见的精力疾病，临床表现为显着而耐久的心境失落，严峻者可发作自杀倾向[5]。思想缓慢、情绪失落和运动按捺是郁闷症患者的三大主要症状，因为患者长时间情绪失落，导致悲观厌世心态繁殖，发作自杀想法，且因为患者思想逻辑与正常人无异，因而，自杀想法一旦付之于举动，很可能自杀成功。据报道，与一般人群比较，郁闷症患者的自杀率>20倍，给患者、家庭和社会带来不良影响[6]。

郁闷症的前期发现并及时医治对患者预后具有重要含义，迄今为止，临床医治郁闷症最有用的办法仍然是药物医治，包含挑选性5-HT SSRI、MAOI、NRI、TCA等[7]。研讨[8-9]以为，活性成分的单一化能够显着进步临床医治作用、下降不良反应，因而，消旋体药物的单一异构体成为了药物研制的热门之一。西酞普兰是常用的SSRI药，临床运用多年，医治郁闷症的作用必定且不良反应细微。艾司西酞普兰是新式5-HT SSRI，是西酞普兰的S异构体，其对5-HT再吸取按捺作用居SSRI首位，且对组胺受体、胆碱能受体和肾上腺素α受体无显着的按捺作用[10]。国外研讨[11-12]多以为，与西酞普兰等传统SSRI药比较，艾司西酞普兰医治郁闷症作用更好、起效更快，且不良反应更少，特别合适重度郁闷症患者的医治。但国内魏新贞等[4]对60例郁闷症患者别离选用艾司西酞普兰和西酞普兰医治，成果发现，两种医治办法的作用适当，且在焦虑症状改进以及不良反应等方面亦无显着差异。艾司西酞普兰医治郁闷症的临床作用和安全性尚不十分明确，其与西酞普兰的作用也存在争议。

本研讨比较艾司西酞普兰与西酞普兰医治郁闷症的临床作用，成果发现，选用艾司西酞普兰医治的调查组和选用西酞普兰医治的对照组在康复率和总有功率、医治后HAMA、CGI-SI评分以及不良反应和医治后TESS总分方面的比较，差异均无统计学含义，由此可知，艾司西酞普兰医治郁闷症的作用与西酞普兰适当，能够改进患者的病况和其他精力症状，不良反应细微，能够用于郁闷症的医治。艾司西酞普兰对5-HT挑选性更高，更能增强5-HT能活性，且对组胺受体、胆碱能受体和肾上腺素α受体无显着的按捺作用[13-14]。但本研讨未调查到与西酞普兰医治的差异，剖析原因可能是本研讨样本量偏少、研讨成果存在偏倚、当选患者症状较轻、服药剂量偏低一级，别的，可能医治作用还受不同地域人群的影响[15]。

综上所述，艾司西酞普兰和西酞普兰医治郁闷症的作用较好，且能改进患者的焦虑症状和病况程度，不良反应细微，能够用于郁闷症的医治，但两者好坏需要进一步扩展样本量、操控影响要素进行深入研讨。

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（收稿日期：2015-03-04 本文修改：李秋愿）