桡骨远端确定钢板：确定加压钢板医治GustiloⅠⅡ型尺桡骨敞开性骨折的临床作用剖析
陈学忠+谭晓奋+赵崇伟+孟繁胜+熊文华
[摘要] 意图 评论确定加压钢板医治GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨敞开性骨折的临床作用。 办法 选取2011年3月～2013年2月到本院就诊医治的GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨敞开性骨折患者30例，将其随机分为医治组和对照组，医治组选用确定加压钢板进行复位医治，对照组选用惯例钛合金钢板进行复位医治。两组患者入院后均选用相同的惯例止血、输液、抗菌医治。于12个月后对两组进行整体作用点评。 成果 手术12个月后医治组的总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P＜0.05）。 定论 确定加压钢板医治GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨敞开性骨折具有杰出的临床作用，患者获益良多，值得临床推行。
[关键词] 确定加压钢板；Gustilo敞开性骨折；尺骨；桡骨
[中图分类号] R683.41[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）03（c）-0199-02
Effect analysis of locking compression plate in the treatment of Gustilo Ⅰ and Ⅱ open fractures of ulna and radius
CHEN Xue-zhong TAN Xiao-fen ZHAO Chong-wei MENG Fan-sheng XIONG Wen-hua
Department of Orthopedic,Shiyan Prople′s Hospital of Baoan District in Shenzhen City,Shenzhen 518108,China
[Abstract] Objective To study the clinical effect of locking compression plate in the treatment of Gustilo Ⅰ and Ⅱ open fractures of ulna and radius.Methods 30 cases of patients with Gustilo Ⅰ and Ⅱ open fractures of ulna and radius admitted to our hospital from March 2011 to February 2013 were selected,who were randomly divided into treatment group and control group.Patients of the treatment group were received the reduction treatment of locking compression plate,while patients of the control group were received the reduction treatment of conventional titanium alloy steel plate.Patients of both two groups were received the same conventional treatments including hemostasis,transfusion and anti-bacteria.The overall effect of surgical treatment in two groups was compared after 12 months treatment.Results After 12 months treatment,the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group,and the difference was significant (P<0.05).Conclusion The locking compression plate has good clinical effects in the treatment of Gustilo Ⅰ and Ⅱ open fractures of ulna and radius,with enormous benefits,it is worth being widely applied in the clinical practice.
[Key words] Locking compression plate;Gustilo open fractures;Ulna;Radius
Gustilo是指敞开性骨折的分型，一般分为3型[1]（具体情况又可划分为6型），Ⅰ型为创伤敞开长度＜1 cm，为简略的穿刺伤、骨伤，骨折处从皮肤穿出，软安排细微受损，骨折为横断或斜断，无碾压损害，无破坏；Ⅱ型指创伤敞开＞1 cm，软安排损害面积较大，创伤处有轻、中度污染，无撕脱伤，没有构成安排瓣，软安排有损害，中等程度破坏性骨折；Ⅲ型为软安排严峻损害，存在损害等，严峻的创伤污染，并有重度破坏性骨折。本次研讨的对象是坐落尺骨、桡骨处的GustiloⅠ、Ⅱ型敞开性骨折。确定加压钢板是指一种带有螺纹孔和正常螺孔的骨折固定装置，与螺纹孔相配套的带有螺纹头的确定螺钉，在进行骨折手术时，确定加压钢板的一端用确定螺丝固定，能够构成角安稳结构，并调配惯例螺钉进行加压，一起接骨板处还能够用克氏针进行固定。这样既能够与骨面有较好的贴附，也能够尽量削减对骨膜的压榨，有益于骨折处的衔接、愈合和成长。本研讨评论确定加压钢板医治GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨敞开性骨折的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年3月～2013年2月本院收治的30例GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨敞开性骨折患者。一切患者入院后均经过X线查看、问询病况、临床查看确诊，其间男性23例，女人7例；年纪22～53岁，均匀（35.1±2.3）岁；Ⅰ型骨折12例，Ⅱ型骨折18例。将30例患者随机分为医治组和对照组，每组15例，两组患者的年纪、性别、既往病史、骨折类型差异无统计学含义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 办法
患者紧迫入院后，依据其实际情况当即进行相应的查看并及时对症医治，包含创伤清洗消毒、输液、止血、X线查看等。两组患者在置入钢板固定前均进行有用的骨折复位及清创手术[2]，复位杰出后再固定钢板。医治组在手术中选用确定加压钢板进行医治，首要运用确定螺丝进行角安稳固定，并用惯例钛螺钉进行加压，因为Ⅱ型有破坏性骨折的呈现，在接骨板处运用克氏钉对碎骨和损害的软安排、骨膜进行固定。对照组选用临床上惯例的钢板进行固定医治。术后两组均选用相同的抗菌抗感染、止痛、输血、补液医治。12个月后点评医治作用。
1.3 作用点评规范
显效：术后12个月患者骨折复位杰出，经过X线查看，骨折处愈合杰出，无创伤感染或不愈合现象；有用：术后12个月患者骨折复位杰出，无移位，但骨折线较为显着；无效：术后12个月患者骨折处发作移位，呈现骨不接不长现象。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
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1.4 统计学处理
选用SPSS 15.0软件进行数据剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
术后12个月，医治组总有功率为100.00%，显着高于对照组的66.67%，差异有统计学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 术后12个月两组临床作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P＜0.05
3 评论
因为敞开性骨折简单构成创伤感染，因而在医治前应先对患者创伤进行消毒清创处理，避免呈现骨髓炎等疾病[3]，给患者带来更多的苦楚；对骨折处骨膜、软安排的修正，经过比照实验前后的数据发现，骨膜、软安排恢复杰出的患者，其骨折恢复速度和作用相同杰出。本实验成果表明，运用确定加压钢板在医治敞开性骨折方面，具有多方面优势：①确定加压钢板因为与确定螺丝之间的确定联系，角安稳联系会使固定强度显着增加，而且抗轴向运动才能显着增强[4]，这就避免了患者术后因为移动等要素构成的骨折复位后移位，有助于骨折的对位愈合。在实验中，对照组便有3例患者因为术后出院调理不善，导致骨折复位后移动，骨折恢复程度较差。②确定加压钢板不会像传统钢板那样，过度压榨骨膜，构成骨膜供血不良而损害，更会减慢骨折的愈合速度，因为传统钢板固定的动力来自于与骨面的摩擦力，而确定加压钢板首要源于确定螺丝与钢板之间构成的安稳联系，运用确定加压钢板，会坚持骨膜的相对完好度，使骨膜行使正常的功用[5]。在实验中对照组便有因为骨膜遭到钢板压榨构成骨折处供血不良，呈现了骨不接的症状。在特定的骨折部位上，确定加压钢板也会因为它对骨面压力小的特性削减对尺神经的损害[6]，削减对患者其他无关部位的医疗损害，因而，这一发现也尤为重要。③确定加压钢板的多功用性，可运用于一般骨折和破坏性骨折[7]，因为在接骨板上设置有许多细孔，这是供克氏针运用的当地，能够对软安排损害、破坏性骨折进行有用的固定，使患者最大程度地恢复，而且能够恢复骨折处的受损骨膜，使骨膜和毛细血管能够有用地养分、供血骨折处，相同加快了骨折愈合速度[8]。
确定加压钢板医治GustiloⅠ、Ⅱ型敞开性骨折，能够处理骨折的固定和安排创面修正这两大中心问题，能够显着缩短骨折愈合时刻，术后总有功率较高，所以确定加压钢板医治GustiloⅠ、Ⅱ型敞开性骨折具有高强度固定，创伤、医疗损害小、恢复周期短，多功用的特色。
综上所述，确定加压钢板医治GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨敞开性骨折，较传统的置入固定钢板医治法具有较多优势，一起还可广泛运用于其他部位的骨折医治，值得临床推行。本次实验样本量尚小，收集到的数据也比较单一，更为详尽、精确的临床定论有待于接下来针对确定加压钢板的研讨和临床作用的比较。
[参考文献]
[1]张功林，葛宝丰.敞开性骨折的医治发展[J].中华创伤骨科杂志，2008，10（11）：1084-1086.
[2]侯敏，刘其斌，杨顺.前臂尺桡骨敞开性骨折60 例[J].我国骨伤，2001，14（4）：236.
[3]毕衡，路坦.尺桡骨敞开性骨折创伤感染的临床特征[J].我国骨与关节损害杂志，2013，27（1）：89-90.
[4]温建民，毕春强，桑志成，等.外固定器与确定加压钢板医治桡骨远端骨折的临床作用调查[J].我国矫形外科杂志，2011，19（2）：106-108.
[5]刘欣伟，赵春风，付青格，等.运用确定加压钢板医治GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨敞开性骨折[J].临床军医杂志，2010，38（2）：198-200.
[6]杨亚东，薄占东.神经损害与骨折愈合[J].我国安排工程研讨与临床恢复，2010，14（41）：7735-7738.
[7]杨国涛，王旭凯，王英.T型确定加压钢板与一般T型钢板医治桡骨远端骨折的作用比较[J].临床军医杂志，2008， 36（3）：429-430.
[8]张淼.尺桡骨骨折推迟愈合患者医治前病变部分易患特色比较[J].我国有用医药，2011，6（30）：60-61.
（收稿日期：2014-02-08本文修改：郭静娟）
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1.4 统计学处理
选用SPSS 15.0软件进行数据剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
术后12个月，医治组总有功率为100.00%，显着高于对照组的66.67%，差异有统计学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 术后12个月两组临床作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P＜0.05
3 评论
因为敞开性骨折简单构成创伤感染，因而在医治前应先对患者创伤进行消毒清创处理，避免呈现骨髓炎等疾病[3]，给患者带来更多的苦楚；对骨折处骨膜、软安排的修正，经过比照实验前后的数据发现，骨膜、软安排恢复杰出的患者，其骨折恢复速度和作用相同杰出。本实验成果表明，运用确定加压钢板在医治敞开性骨折方面，具有多方面优势：①确定加压钢板因为与确定螺丝之间的确定联系，角安稳联系会使固定强度显着增加，而且抗轴向运动才能显着增强[4]，这就避免了患者术后因为移动等要素构成的骨折复位后移位，有助于骨折的对位愈合。在实验中，对照组便有3例患者因为术后出院调理不善，导致骨折复位后移动，骨折恢复程度较差。②确定加压钢板不会像传统钢板那样，过度压榨骨膜，构成骨膜供血不良而损害，更会减慢骨折的愈合速度，因为传统钢板固定的动力来自于与骨面的摩擦力，而确定加压钢板首要源于确定螺丝与钢板之间构成的安稳联系，运用确定加压钢板，会坚持骨膜的相对完好度，使骨膜行使正常的功用[5]。在实验中对照组便有因为骨膜遭到钢板压榨构成骨折处供血不良，呈现了骨不接的症状。在特定的骨折部位上，确定加压钢板也会因为它对骨面压力小的特性削减对尺神经的损害[6]，削减对患者其他无关部位的医疗损害，因而，这一发现也尤为重要。③确定加压钢板的多功用性，可运用于一般骨折和破坏性骨折[7]，因为在接骨板上设置有许多细孔，这是供克氏针运用的当地，能够对软安排损害、破坏性骨折进行有用的固定，使患者最大程度地恢复，而且能够恢复骨折处的受损骨膜，使骨膜和毛细血管能够有用地养分、供血骨折处，相同加快了骨折愈合速度[8]。
确定加压钢板医治GustiloⅠ、Ⅱ型敞开性骨折，能够处理骨折的固定和安排创面修正这两大中心问题，能够显着缩短骨折愈合时刻，术后总有功率较高，所以确定加压钢板医治GustiloⅠ、Ⅱ型敞开性骨折具有高强度固定，创伤、医疗损害小、恢复周期短，多功用的特色。
综上所述，确定加压钢板医治GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨敞开性骨折，较传统的置入固定钢板医治法具有较多优势，一起还可广泛运用于其他部位的骨折医治，值得临床推行。本次实验样本量尚小，收集到的数据也比较单一，更为详尽、精确的临床定论有待于接下来针对确定加压钢板的研讨和临床作用的比较。
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[5]刘欣伟，赵春风，付青格，等.运用确定加压钢板医治GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨敞开性骨折[J].临床军医杂志，2010，38（2）：198-200.
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[8]张淼.尺桡骨骨折推迟愈合患者医治前病变部分易患特色比较[J].我国有用医药，2011，6（30）：60-61.
（收稿日期：2014-02-08本文修改：郭静娟）
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1.4 统计学处理
选用SPSS 15.0软件进行数据剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
术后12个月，医治组总有功率为100.00%，显着高于对照组的66.67%，差异有统计学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 术后12个月两组临床作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P＜0.05
3 评论
因为敞开性骨折简单构成创伤感染，因而在医治前应先对患者创伤进行消毒清创处理，避免呈现骨髓炎等疾病[3]，给患者带来更多的苦楚；对骨折处骨膜、软安排的修正，经过比照实验前后的数据发现，骨膜、软安排恢复杰出的患者，其骨折恢复速度和作用相同杰出。本实验成果表明，运用确定加压钢板在医治敞开性骨折方面，具有多方面优势：①确定加压钢板因为与确定螺丝之间的确定联系，角安稳联系会使固定强度显着增加，而且抗轴向运动才能显着增强[4]，这就避免了患者术后因为移动等要素构成的骨折复位后移位，有助于骨折的对位愈合。在实验中，对照组便有3例患者因为术后出院调理不善，导致骨折复位后移动，骨折恢复程度较差。②确定加压钢板不会像传统钢板那样，过度压榨骨膜，构成骨膜供血不良而损害，更会减慢骨折的愈合速度，因为传统钢板固定的动力来自于与骨面的摩擦力，而确定加压钢板首要源于确定螺丝与钢板之间构成的安稳联系，运用确定加压钢板，会坚持骨膜的相对完好度，使骨膜行使正常的功用[5]。在实验中对照组便有因为骨膜遭到钢板压榨构成骨折处供血不良，呈现了骨不接的症状。在特定的骨折部位上，确定加压钢板也会因为它对骨面压力小的特性削减对尺神经的损害[6]，削减对患者其他无关部位的医疗损害，因而，这一发现也尤为重要。③确定加压钢板的多功用性，可运用于一般骨折和破坏性骨折[7]，因为在接骨板上设置有许多细孔，这是供克氏针运用的当地，能够对软安排损害、破坏性骨折进行有用的固定，使患者最大程度地恢复，而且能够恢复骨折处的受损骨膜，使骨膜和毛细血管能够有用地养分、供血骨折处，相同加快了骨折愈合速度[8]。
确定加压钢板医治GustiloⅠ、Ⅱ型敞开性骨折，能够处理骨折的固定和安排创面修正这两大中心问题，能够显着缩短骨折愈合时刻，术后总有功率较高，所以确定加压钢板医治GustiloⅠ、Ⅱ型敞开性骨折具有高强度固定，创伤、医疗损害小、恢复周期短，多功用的特色。
综上所述，确定加压钢板医治GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨敞开性骨折，较传统的置入固定钢板医治法具有较多优势，一起还可广泛运用于其他部位的骨折医治，值得临床推行。本次实验样本量尚小，收集到的数据也比较单一，更为详尽、精确的临床定论有待于接下来针对确定加压钢板的研讨和临床作用的比较。
[参考文献]
[1]张功林，葛宝丰.敞开性骨折的医治发展[J].中华创伤骨科杂志，2008，10（11）：1084-1086.
[2]侯敏，刘其斌，杨顺.前臂尺桡骨敞开性骨折60 例[J].我国骨伤，2001，14（4）：236.
[3]毕衡，路坦.尺桡骨敞开性骨折创伤感染的临床特征[J].我国骨与关节损害杂志，2013，27（1）：89-90.
[4]温建民，毕春强，桑志成，等.外固定器与确定加压钢板医治桡骨远端骨折的临床作用调查[J].我国矫形外科杂志，2011，19（2）：106-108.
[5]刘欣伟，赵春风，付青格，等.运用确定加压钢板医治GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨敞开性骨折[J].临床军医杂志，2010，38（2）：198-200.
[6]杨亚东，薄占东.神经损害与骨折愈合[J].我国安排工程研讨与临床恢复，2010，14（41）：7735-7738.
[7]杨国涛，王旭凯，王英.T型确定加压钢板与一般T型钢板医治桡骨远端骨折的作用比较[J].临床军医杂志，2008， 36（3）：429-430.
[8]张淼.尺桡骨骨折推迟愈合患者医治前病变部分易患特色比较[J].我国有用医药，2011，6（30）：60-61.
（收稿日期：2014-02-08本文修改：郭静娟）
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