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2015 年 10 月，美国癌症学会 (ACS) 发布了一般危险女人乳腺癌筛查攻略 2015 更新版，刊登在近期的 JAMA 上。这也是自 2003 年以来，ACS 初次对一般危险的女人乳腺癌筛查攻略进行更新。

乳腺癌一直是美国女人过早逝世的最首要原因，前期查看可下降乳腺癌发病率和逝世率，但一起，过多的筛查形成的损害也不容忽视。这次更新攻略在很多乳腺癌研讨的基础上，总结研讨定论的利与弊，而且依据女人的年纪、个人喜爱、是否为乳腺癌高危险患者等要素更新筛查规范。

本次攻略更新处理了以下 3 大问题：

1. 关于 40 岁以上一般危险的女人，比较是否进行乳房 X 射线人群的利害及约束；以及这些利害与年纪、筛查间隔时间、筛查史的相关。

2. 关于进行乳房 X 射线的一般危险女人，筛查间隔时间 (1 年、2 年或 3 年) 其相应的利害及约束；以及年纪要素。

3. 关于 20 岁以上一般危险的女人，比较是否进行临床乳房查看 (CBE) 人群的利害及约束；以及这些利害与年纪、查看间隔时间、参加率之间的相关。

本次攻略更新内容首要包含：

1. 筛查年纪从 40 岁改为 45 岁 (强烈引荐)：是因为 40 岁到 44 岁进行乳腺癌筛查的女人假阳性率很高，而实践患病率又很低。

45 – 54 岁女人每年承受惯例查看 (恰当引荐)；

55 岁以上女人应每两年，或持续每年承受一次乳腺 X 光筛查 (恰当引荐)；

40 – 44 岁女人应有时机开端年度筛查 (恰当引荐)；

2. 鼓舞 70 岁及以上 (寿数预期在 10 年以上) 的健康妇女持续承受 X 光筛查。

乳腺癌发生率跟着年纪增加而升高，直至 75 岁至 79 岁，该年纪段中 26% 的乳腺癌逝世病例是 74 岁今后才确诊的。因为 X 光筛查的准确性、特异性随年纪增加大大提高，因而主张该年纪段的女人只需健康状况良好，均可承受乳房造影筛查 (恰当引荐)。

3. 不主张一般危险女人在任何年纪段，经过惯例临床查看进行乳腺癌防备 (恰当引荐)。

没有有临床依据标明独自进行临床乳腺癌查看，或联合进行 X 光筛查对乳腺癌筛查有利。已有依据标明 X 光筛查后再进行临床查看会升高假阳性发生率。没有有依据标明临床查看进行乳腺癌筛查对患者医治成果有利。

即便乳腺癌有适当份额是自检测发现的，但并不能断定这是偶尔发现的，仍是体系的查看发现的。因为缺少关于自检能改进医治成果的依据，2003 年的 ACS 攻略并没有将惯例临床查看列入主张中。最近几年并没有新的研讨报导验证这一点。

评论

本次攻略更新旨在削弱「防备乳腺癌一定都要做射线筛查」这一知道，这是因为大多数女人终身都不会患乳腺癌。本次攻略更新与 2003 年版的差异总结如下表。