卵巢囊肿开腹和腹腔镜利害 腹腔镜手术与开腹手术医治良性卵巢囊肿的临床调查

庄玉青

[摘要] 意图 评论腹腔镜手术与开腹手术医治良性卵巢囊肿的临床作用。 办法 本文挑选我院2015年1月～2017年1月收治的60例良性卵巢囊肿患者作为调查目标，将其间行腹腔镜手术的患者38例设为腹腔镜组，22例行开腹手术设为对照组，调查两组的手术时刻 、术中出血量、肛门排气时刻、住院时刻及术后并发症状况。 成果 两组患者均顺利完成手术，腹腔镜组无一例中转开腹。调查组手术时刻略善于对照组，但两组手术时刻组间比较差异无计算学含义（P>0.05）。调查组患者的术中出血量显着少于对照组，术后肛门恢复排气时刻、住院时刻显着短于对照组（P<0.05）。调查组患者的术后并发症发作率7.89%，显着低于对照组的术后并发症发作率45.50%（P<0.05）。 定论 腹腔镜手术较开腹手术医治良性卵巢囊肿作用更好，具有出血少、并发症少、术后恢复快等优势，值得在临床中推行。

[关键词] 良性卵巢囊肿；腹腔镜手术；开腹手术；并发症

[中图分类号] R737.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）04-0072-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of aparoscopic surgery and laparotomy in the treatment of benign ovarian cyst. Methods 60 patients with benign ovarian cyst attended our hospital between January 2015 and January 2017 were recruited in this study. Among them 38 patients receiving laparoscopic surgery were assigned to laparoscopic group， and 22 patients recerving laparotomy were assigned to control group. The operation time， intraoperative blood loss， anal exhaust time， length of hospital stay and postoperative complications of two groups were observed. Results Operations of all cases were performed successfully， and no patients in laparoscopic group switched to laparotomy. The operation time of observation group was slightly longer than control group， but there was no significant difference in operation time between two groups（P>0.05）. In the observation group， the intraoperative bleeding is significant less than that in the control group， and the recovery time for anal exhaust and the length of hospital stay was significantly shorter（P<0.05）.The complication rate of observation group was 7.89%， which is significantly less than the rate of 45.50% in control group（P<0.05）. Conclusion laparoscopic surgery has advantages of less bleeding， fewer complications and quicker recovery， which is more effective than laparotomy in the treatment of benign ovarian cyst. It is worthy to be popularized in clinical application.

[Key words] Benign ovarian cyst； Laparoscopic surgery； Laparotomy； Complications

卵巢囊腫是妇科的常见病、多发病，大部分囊肿归于良性，但常导致患者呈现痛经、盆腔缓慢苦楚等症状，严重影响女人的身心健康[1-2]。卵巢囊肿的医治办法以手术剥除为主，经过除掉囊肿以恢复卵巢功用，进而到达恢复月经周期、削减腹痛的意图。但传统开腹手术伤口较大，术后恢复慢且术后并发症较多[3]。近年来跟着微创技能的不断发展，腹腔镜手术被广泛使用于良性卵巢囊肿的医治中，并取得了较好的作用[4-5]，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选我院2015年1月～2017年1月收治的60例良性卵巢囊肿患者作为调查目标，当选患者均未绝经，均行惯例妇科查看、B超查看、肿瘤四项、病理学查看等确诊，年纪18～45岁，均匀（32.7±5.2）岁；囊肿直径6～9 cm，其间单侧44例，双侧16例。病史：剖宫产10例、阑尾炎手术史5例。将其间行腹腔镜手术的患者38例设为腹腔镜组，22例行开腹手术设为对照组，两组患者的年纪、病史、囊肿部位等临床材料比较，差异无计算学含义（t=0.342，0.867，χ2=0.523，0.623，P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 归入规范[2]

术前月经规则，经量正常；术前血惯例、肝肾功用、心电图查看均正常；均签署知情同意书者。

1.3 扫除规范[3]

扫除兼并贫血、心脏病、高血压等内科疾病者及恶性肿瘤者；扫除认识妨碍者；扫除未签署知情同意书，无法合作者。

1.4 医治办法

两组患者均于术前 3 d行阴道及肠道预备，术前留置导尿管。腹腔镜组：树立CO2气腹，压力设为12～14 mmHg。在下腹两边穿刺后别离置入一个5 mm，10 mm穿刺套管，经套管置入手术器械，若粘连可先用电凝或剪刀别离。使用单极电凝切开囊肿外表卵巢皮质，自囊壁与卵巢皮质空隙逐渐别离囊肿。创面双极电凝止血，也可用3-0可吸收线接连缝合囊腔。若囊肿决裂，即吸净囊液并重复冲冼，剥离囊肿壁。剥除物放入克己乳胶袋取出。

对照组：选用惯例开腹手术。下腹正中纵行<5 cm切断进腹。冷刀切开露出卵巢，切除囊肿并以3-0可吸收线接连缝合或“8”字缝合。

1.5 计算学处理

使用SPSS15.0计算软件进行计算剖析，计量材料用（x±s）标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者各项手术调查目标比较

调查组手术时刻略善于对照组，但两组手术时刻组间比较差异无计算学含义。调查组患者的术中出血量显着少于对照组，术后肛门恢复排气时刻、住院时刻显着短于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2 两组术后并发症比较

调查组患者的术后并发症发作率7.89%，显着低于对照组的术后并发症发作率45.50%，组间差异有计算学含义（P<0.05）。见表3。

3 评论

卵巢囊肿的发病要素有生活办法、内排泄、环境、遗传等要素[6]。研讨标明，约有20%～25%的卵巢肿瘤患者均有宗族史[7]。良性卵巢囊肿患者常伴有痛经、不孕、性交痛和月经不调等症状。在传统医治中，多选用药物保存医治和开腹手术，药物医治难以彻底治愈且会在必定程度诱发肿瘤恶化；临床上多采纳手术医治，关于直径>5 cm的良性卵巢囊肿，除掉术是医治的首选办法。经过除掉囊肿以恢复卵巢功用，进而到达恢复月经周期、削减腹痛的意图[8]。但是在卵巢囊肿除掉过程中，常易形成卵巢安排的损害或许丢掉，还会形成成长卵泡丢掉。良性卵巢囊肿手术既要铲除病变、避免术后复发，又要求尽可能保存患者的卵巢功用，手术办法的挑选可根据患者的年纪、囊肿性质及手术意图来断定。其间，开腹手术虽操作便利，但切断较长、手术伤口大，术中出血多，对腹、盆腔搅扰大，患者术后恢复时刻长。且有研讨报导，开腹手术办法会影响雌性激素的正常排泄，加快患者的变老，并发子宫脱垂、盆腔松懈，乃至损失生育功用[9]。跟着腹腔镜技能的展开，腹腔镜卵巢囊肿剥除术已经成为首选的抱负术式。腹腔镜手术切断小而荫蔽，外观漂亮[10]。且腹腔镜手术，对腹（盆）腔脏器的搅扰和损害小，术后苦楚轻、患者可前期下床活动，有利于术后恢复。腹腔镜手术伤口较小，对全身的内排泄及免疫系统的影响也较小，患者术后的苦楚减轻[11-16]。徐海元[12]将收治的50例良性卵巢囊肿患者分为两组，实验组承受腹腔镜微创手术，对照组承受传统开腹手术，成果显现，腹腔镜微创手术的有效率达100%，显着高于对照组，证明腹腔镜微创手术医治良性卵巢囊肿具有较好的临床作用，能显着促进卵巢功用的恢复及避免并发症的发作。

本研讨将腹腔镜手术与开腹手术的临床作用进行比照剖析，成果显现，与对照组比较，腹腔镜组患者的术中出血量显着削减[（64.7±6.3）mL vs（128.0±15.9）mL，P<0.05]、术后住院时刻显着缩短[（4.6±2.3）d vs（7.3±3.1）d，P<0.05）]。其间，术后排气时刻显着缩短、术后恢复快，考虑可能与腹腔镜手术对肠道影响少，消化道功用手术后可以得到赶快恢复。且表2成果显现，调查组的术后并发症发作率显着低于对照组，差异具有计算学含义（7.89% vs 45.50%，P<0.05），与徐玲玲等[17]报导的观念是共同的，阐明腹腔镜手术较开腹手术医治良性卵巢囊肿可以显着并发症的发作率。但本研讨以为，腹腔镜手术也应严厉把握其适用证，关于中、晚期恶性患者、卵巢囊肿直徑>10 cm、实性占位较多的应尽量采纳开腹手术。

综上所述，腹腔镜手术较开腹手术医治良性卵巢囊肿具有出血少、并发症少、术后恢复快等长处，值得在临床中推行。

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（收稿日期：2017-11-27）