子宫缩短乏力型产后出血的处理 卡前列素氨丁三醇医治子宫缩短乏力性产后出血临床剖析

张丽

[摘要] 意图 评论卡前列素氨丁三醇医治子宫缩短乏力性产后出血的临床止血作用及不良反应。 办法 选取2015年1月～2017年1月我院住院的子宫缩短乏力产后出血产妇64例作为研讨目标，随机分为调查组和对照组各32例。对照组予米索前列醇直肠给药0.4 mg+缩宫素20 U静脉滴注，一起按摩子宫。调查组予以卡前列素氨丁三醇0.25 mg宫体打针，作用欠安时，每次可距离15 min，总量不超越2 mg。比照两组患者的止血作用及不良反应状况。 成果 调查组医治后的总有功率为93.75%，显着高于对照组，两组临床作用比照差异具有计算学含义（均P<0.05），调查组患者产后2 h、24 h的出血量显着少于对照组（P<0.05），且调查组患者医治后的不良反应发作率显着低于对照组（P<0.05）。 定论 卡前列素氨丁三醇用于子宫缩短乏力性产后出血的临床止血作用好，不良反应少，值得临床广泛推行和运用。

[关键词] 产后出血；子宫缩短乏力；卡前列素氨丁三醇；不良反应

[中图分类号] R714.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）35-0050-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical hemostatic effect and adverse reactions of carboprost trometamol in the treatment of postpartum hemorrhage from uterine atony. Methods 64 puerperas with postpartum hemorrhage from uterine atony in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as study subjects and randomLy divided into observation group（n=32） and control group（n=32）. The control group was treated with misoprostol 0.4 mg rectally and oxytocin 20 U by intravenously guttae， while was given the uterus massage. The observation group was given cardoprost trometamol 0.25 mg by intrauterine injection.When the effect was not good， the drug could be injected at 15 min intervals， and the total did not exceed 2 mg. The hemostatic effects and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group after treatment was 93.75%， which was significantly higher than that of the control group. There was significant difference between the two groups in the clinical curative effect（all P<0.05）. The postpartum hemorrhage（2 h、24 h） in the observation group after treatment was significantly less than that in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The carboprost trometamol has good clinical hemostatic effect in the treatment of postpartum hemorrhage due to uterine atony deficiency and few the adverse reactions， which is worthy of widely clinical application.

[Key words] Postpartum hemorrhage； Uterine atony； Carboprost trometamol； Adverse reactions

產后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是指胎儿娩出后24 h内失血量超越500 mL，剖宫产时超越1000 mL即为产后出血[1]。产后出血的病因首要有宫缩乏力、胎盘要素、凝血功用反常、软产道裂伤四个要素，其间，临床实践证明90%以上的产后出血均由宫缩乏力所构成的[2]，如巨大儿、羊水过多、多胎妊娠、瘢痕子宫、前置胎盘及胎盘早剥等。子宫缩短乏力是引起剖宫产术中及术后出血的首要原因之一。宫缩剂是防备和医治子宫缩短乏力的首要办法之一。其间，缩宫素是常用药物之一，但其仅对子宫上段有用果，对宫颈无显着缩短作用，当受体位点饱满后，添加药物剂量也复兴不到缩短作用，而且用量大会产生水钠潴留及血压升高级不良反应[3]。近年来，卡前列素氨丁三醇现已广泛运用于产后出血的医治中，并取得了较好的作用，现报导如下。endprint

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2015年1月～2017年1月我院住院的子宫缩短乏力产后出血产妇64例作为研讨目标，扫除兼并心肝肾等功用不全者、药物过敏者，接受过腹部手术及人流手术者。扫除兼并胎盘胎膜残留、软产道损害及凝血功用反常引发的出血。随机分为调查组与对照组各32例。调查组产妇年纪21～39岁，均匀（29.6±7.2）岁，孕周36～39周，均匀（37.1±4.2）周，初产妇24例，经产妇8例；对照组产妇年纪20～38岁，均匀（29.1±8.1）岁，孕周36～39周，均匀（37.2±3.9）周，初产婦25例，经产妇7例。两组产妇的一般材料比照，差异无计算学含义（均P>0.05），具有可比性。

1.2 医治办法

对照组予米索前列醇直肠给药0.4 mg+缩宫素20 U静脉滴注，一起按摩子宫。调查组予以卡前列素氨丁三醇0.25 mg，宫体打针，作用欠安时，每次可距离15 min，总量不超越2 mg。

1.3 作用点评规范[4]

显效：初次用药10 min内阴道出血显着削减，子宫显着缩短；有用：重复打针缩宫素或卡前列素氨丁三醇打针液，30 min内阴道出血削减，子宫缩短好；无效：屡次给药子宫不缩短。总有功率=（显效+有用）/总例数×100%。

1.4 出血量计算

选用容积法[5]及称重法[6]计算出血量。

1.5 计算学处理

运用SPSS18.0计算软件进行计算剖析，计量材料用（x±s）的表明，选用t查验，计数材料用χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组临床作用比较

调查组医治后的总有功率为93.75%，显着高于对照组的71.88%，两组临床作用比较差异有计算学含义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组出血量及不良反应发作率比较

调查组患者产后2 h、24 h的出血量显着少于对照组（P<0.05），且调查组患者医治后的不良反应发作率显着低于对照组（P<0.05）。其间调查组呈现吐逆1例、面部潮红1例，对照组呈现吐逆1例、面部潮红1例，心动过速3例、血压增高1例。见表2。

3 评论

产后出血是引起产妇逝世的首要要素，若医治不及时，严重者乃至可呈现失血性休克，危及产妇的生命。因而怎么下降宫缩乏力性产后出血的发作对下降产妇逝世率具有重要含义。现在，临床上多选用米索前列醇、缩宫素等进行防备和医治。米索前列醇可有用引起全子宫的缩短，但其起效慢、副作用大[8]。缩宫素虽价格便宜，但其遭到催产素受体作用的影响，体内作用时间短，半衰期短，很多运用则会构成患者尿量削减，乃至水中毒。

卡前列素氨丁三醇为一种含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物氨丁三醇盐溶液，其有用成分为氨丁三醇，进入血液后可促进Ca2+的开释，经过Ca2+浓度的添加，促进子宫平滑肌的缩短，使出血的血窦血管受压封闭[9]。一起，研讨证明，卡前列素氨丁三醇药效持久，胃肠道不良反应少[10]。卡前列素氨丁三醇还具有促进血小板集聚，促进血管发作缩短和血栓构成而到达天然止血的作用[11-13]。

葛辉等[14]将182例宫缩乏力性产后出血患者随机分为对照组和调查组各91例。对照组选用缩宫素医治，调查组选用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素医治，成果显现调查组总有功率显着高于对照组（94.51% vs 38.46%，P<0.05）。调查组医治后10 min、30 min出血量及总出血量、医治后出血量分显着少于对照组，不良反应也显着少于对照组（77.0% vs 17.6%，P<0.05），证明卡前列素氨丁三醇较缩宫素医治产后宫缩乏力性出血作用更好、安全性更好。

本研讨对照组32例产妇予米索前列醇、缩宫素医治。调查组予卡前列素氨丁三醇医治。成果显现，调查组医治后的总有功率显着高于对照组，调查组的产后2 h、产后24 h出血量显着少于对照组（P<0.05），证明卡前列素氨丁三醇能有用操控子宫缩短乏力性产后出血，止血作用切当。

卡前列素氨丁三醇的常见不良反应有腹泻、吐逆、低热、心悸、面子潮红、血压上升等，一般为暂时性，此与卡前列素氨丁三醇对平滑肌的缩短作用有关，不须特别处理[15]。本研讨中，调查组呈现吐逆1例、面部潮红1例，其不良反应发作率显着低于对照组（6.25% vs 18.75%，P<0.05），与何心贤[16]报导的观念是共同的，阐明卡前列素氨丁三醇医治宫缩乏力性产后出血安全性好。

综上所述，卡前列素氨丁三醇用于子宫缩短乏力性产后出血的临床止血作用好，不良反应少，值得临床广泛推行运用。

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（收稿日期：2017-09-16）endprint