知柏地黄丸六味地黄丸 知柏地黄丸加减医治糖尿病性牙周炎的效果调查
牛宇+刘辉
[摘要] 意图 评论牙周根底医治联合知柏地黄丸加减医治糖尿病性牙周炎的作用。 办法 将76例糖尿病性牙周炎患者随机分为两组，均给予惯例牙周根底医治，医治组给予知柏地黄丸加减方，对照组给予口服甲硝唑，记载并剖析初诊和4周后复诊时医治有功率及各项临床目标，包含菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、松动度。 成果 医治组医治总有功率为 97.37%，对照组为 78.95%，差异具有统计学含义（P<0.05），医治后医治组PLI、SBI、PD、松动度与对照组比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。 定论 知柏地黄丸加减医治糖尿病性牙周炎患者，可改进机体状况，一起影响成骨，然后进步作用。
[要害词] 知柏地黄丸；牙周根底医治；糖尿病；缓慢牙周炎
[中图分类号] R781.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）20-0026-03
[Abstract] Objective To study the curative effect of periodontal basic therapy combined with modified Zhibai Dihuang pill in the treatment of diabetic periodontitis. Methods 76 patients with diabetic periodontitis were randomly divided into two groups， and were both given conventional periodontal basic therapy. The treatment group was given modified Zhibai Dihuang pills， and the control group was orally given metronidazole. The treatment efficacy and each clinical indicator at the first diagnosis and re-diagnosis after 4 weeks were recorded and analyzed， including plaque index（PLI）， gingival sulcus bleeding index（SBI）， periodontal exploration depth（PD）， and degree of loosening. Results The total effective rate was 97.37% in the treatment group and 78.95% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There were statistically significant differences in PLI， SBI， PD and degree of loosening in the treatment group compared with control group after the treatment（P<0.05）. Conclusion Modified Zhibai Dihuang pill in the treatment of diabetic periodontitis can improve the physical status， while stimulate osteogenesis， so as to enhance the efficacy.
[Key words] Zhibai Dihuang pill； Periodontal basic therapy； Diabetes； Chronic periodontitis
缓慢牙周炎是人類最常见的疾病之一，现在的首要医治办法多依托牙周的根底医治及术后保护，并合作运用缓释剂药物医治。近年来跟着人口老龄化的进程，糖尿病的发病率呈上升趋势，糖尿病各种并发症也逐步增多[1]。糖尿病和牙周炎互为发作和开展的高危要素，因而怎么合理统筹降糖和抗炎是中西医结合医治的要害。本研讨挑选76例门诊糖尿病性牙周炎患者，选用牙周根底医治并合作口服知柏地黄丸加减方来医治，点评其临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
随机挑选2016年1月～2017年1月辽河油田总医院口腔科门诊糖尿病性牙周炎患者共76例，一切患者均契合牙周炎确诊规范，且当选前6个月未承受牙周医治或抗炎医治；包含男45例，女31例，年纪51～77岁，均匀（63.8±2.5）岁。随机分为两组，每组38例，医治组和对照组患者的年纪、性别等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 研讨办法
两组患者均进行惯例的牙周根底医治，即龈上洁治和龈下刮治，并将血糖操控在正惯例模。对照组患者在惯例医治根底上给予0.2 g甲硝唑片（山西津华晖星制药有限公司，国药准字H14021736，0.2 g）口服医治，3次/d，每5天停药2 d，共4周。医治组患者在惯例医治根底上给予中药知柏地黄丸加减医治，处方[2]如下：黄柏12 g，知母10 g，熟地黄12 g，山茱萸20 g，山药15 g，牡丹皮10 g，骨碎补30 g，石膏30 g，牛膝12 g。口服，3次/d，选用中药免煎颗粒剂型。7 d为1个阶段，共4个阶段。
1.3 牙周目标
比较医治前和医治4个阶段后菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、松动度，并查询其医治作用。
1.4 断定规范
参照杨柳青[3]的作用断定规范进行点评：显效：患者临床症状显着改进；有用：患者临床症状有所改进，牙周炎底子好转；无效：患者症状无改进或许加剧。总有功率=（显效+有用）/总例数×100%。
1.5 统计学办法
临床实验材料经审阅后，一切数据处理均在统计学软件 SPSS19.0中进行，按材料性质不同，计量材料用t查验，计数材料用χ2查验。P<0.05 时差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 医治组及对照组医治作用比较
医治组医治显效34例，有用3例，总有功率为 97.37%；对照组显效28例，有用2例，有功率为78.95%，两组间比较差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组牙周健康目标比较
医治前两组的菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、松动度等目标组间差异无统计学含义（P>0.05），医治4个阶段后两组比较，组间差异均有统计学含义（P<0.05），见表2。
3评论
糖尿病以高血糖为首要特征，由遗传和环境要素一起作用，进而引起糖类、脂类和蛋白质代谢紊乱，它同牙周炎相同都是严重危害人类健康的常见病和高发病[2-4]。现代观念以为，牙周炎是细菌侵袭和宿主防护之间的平衡被打破的缓慢感染性疾病。郭艳杰等[5]研讨证明H.pylori 感染、炎症和胰岛素反抗/代谢综合征两者之间存在着相关性及因果关系。
从西医视点来讲，糖尿病兼并牙周炎可能是由白细胞趋化和吞噬功用缺点所决议，因为安排内血管基底膜的改动以及胶原组成削减、骨基质构成削减，导致患者免疫才能下降和抗感染才能下降，并影响到安排修正。而中医以为，气血缺乏、胃火火热、肾气虚亏为牙周炎发病之底子，糖尿病也是以阴虚为本，地黄丸类方作为补肾阴为主的一类代表丹方，可根据其病程、并发症不同、病机改变，灵敏地挑选加减运用，能够获得满足的临床作用[6]。长期以来牙周炎的医治多在消除细菌要素上[7-18]，本研讨一切患者经过医治后，临床症状及各项牙周指数均有显着改进，其间患者牙周探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）和菌斑指数（PLI）显着下降，医治组和对照组分别为（2.15±0.45）mm、（2.99±0.64）mm、（0.83±0.21）、（1.67±0.34）和（0.76±0.45）、（1.09±0.21）。这是因为牙石铲除后，牙龈水肿减轻或消失、龈沟内炎症缓解使牙周部分影响要素免除。可是关于牙齿松动度而言，虽经过抗细菌医治，对照组牙齿的松动度仍未见显着好转，医治前后的值分别为（0.82±0.16）mm和（0.79±0.13）mm，二者差异无统计学含义（P>0.05）。笔者以为，这是因为牙槽骨进行性骨吸收所造成的，而医治组从补肾益髓上对糖尿病宿主的肾虚火旺进行调补，使机体内分泌体系、免疫体系等多个体系从头改建，经过大局医治来替代以往的部分医治，然后促进成骨及固齿。
中医提出了“清解湿热、安肾固齿”医治牙周炎症的底子原则，该理论注重部分要素及全身要素对疾病的影响，发起扶正和驱邪统筹。扶正是中医理论的特征之一，着重调整机体全身功用紊乱的重要性，补偿西医医治牙周炎只管部分医治的缺乏。王学明等[16]选用知柏地黄丸加减联合牙周根底医治缓慢牙周炎，成果表明，实验组及对照组TNF-α、CRP经医治后均下降，但实验组比对照组下降起伏更大，说明知柏地黄丸加减方可调理炎症因子的水平。谢政[17]经过对62例牙周炎患者的研讨证明，加用补肾固齿丸医治可使患者医治后的中医证候评分及牙槽骨密度显着改进，提示补肾固齿丸有利于疾病预后。补肾固齿丸可促进机体血与气、虚与实平衡的康复，然后有利于疾病的医治。
本研讨所用的知柏地黄丸，首要针对肾虚火旺病症，其间的黄柏、知母填补肾精，滋阴生津，熟地黄、山茱萸、山药、骨碎补补肾气，益精华；牡丹皮凉血散火；石膏辛寒，清阳明胃经之余火，牛膝补肾益髓固齿。医治组仅在根底医治4周后即得到显着症状改进，如合作牙周的定时保护，将会坚持更好的牙周稳定性。
综上所述，医治组患者医治作用显着优于对照组，尤其在牙齿松动度的改进上有很大进步，优于单纯给予抗生素医治，说明知柏地黄丸加减医治糖尿病性牙周炎具有更好的作用。中医经过滋肾填精、益髓补骨促进机体炎症状况的改进，并合作部分菌斑操控，为医治糖尿病性牙周炎供给了一个新的宽广的远景，值得推行。
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（收稿日期：2017-04-22）