得了牙周炎医治 牙周炎的发病相关要素及预防措施剖析
周晓颖等
[摘要] 意图 评论牙周炎发病的相关要素及防备办法。 办法 选取2012年8月～2014年3月门诊收治的牙周炎138例患者作为病例组，一起按1∶1配对与病例组年纪距离在2岁范围内，同一寓居区域的健康体检者138例作为对照组，问卷查询两组目标基本信息、教育程度、经济收入、牙周疾病知识把握状况、刷牙习气、负性日子事情等，对两组查询内容差异进行比较剖析。 成果 138例牙周炎患者中，上颌有1087个患病部位，下颌有872个患病部位；磨牙有1243个患病部位，前牙和双尖牙有876个患病部位。依照Amaitage引荐规范，138例牙周炎患者中，轻中度牙周炎患者112例，占81.16%，重度牙周炎26例，占18.84%。 病例组和对照组牙周疾病知识了解状况、吸烟、每日刷牙次数、刷牙时刻、负性日子事情和口腔护理等要素差异有统计学含义（P<0.05）；而在年纪、性别和文化程度方面差异无统计学含义（P>0.05）；非条件性Logistic回归成果显现：牙周疾病了解状况、刷牙次数和时刻、负性日子事情和定时口腔护理是牙周炎发病的独立风险要素，其间定时口腔护理在风险要素中排首位（比重比=3.102，P<0.05）。 定论 牙周炎发病是多种风险要素归纳的效果成果，在防备牙周炎发作时应采纳归纳性的办法，其间定时口腔护理尤为重要。
[关键词] 牙周炎；多要素剖析；防备办法
[中图分类号] R781.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）22-0067-03
Analysis of preventive measures and pathogenic related factors of periodontitis
ZHOU Xiaoying ZHAO Hui NI Lingchen ZHENG Qinqin LAN Weiping MIAO Shushu
Department of Stomatology， Wenzhou Peoples Hospital in Zhejiang Provicne， Wenzhou 325000， China
[Abstract] Objective To investigate preventive measures and pathogenic related factors of periodontitis. Methods A total of 138 patients with periodontitis from August 2012 to March 2014 in our department were selected as the experimental group. Meanwhile 138 healthy cases matched with the patients within 2 years age difference in the same regions were selected as the control group. Questionnaire survey was used to inquire the basic information， educational status， economic income， acquisition of knowledge in periodontal disease， brushing habits， negative life events and so on. The differences in results between two groups were compared. Results Among 138 patients with periodontitis， there was 1087 disease parts on maxillaries， 872 parts on mandibles， 1243 parts on molars， and 876 parts on anterior teeth and bicuspids. According to Amaitage standard， 138 patients with periodontitis， the rate of mild to moderate periodontitis patients was 81.16% （112 cases）， and the rate of severe periodontitis was 18.84% （26 cases）. Acquisition of knowledge in periodontal disease， smoking， the frequency and sustained time of brushing per day， negative life events and mouth care between two groups showed statistical significance（P<0.05）. There was no significant difference between two groups in age， gender and educational status（P>0.05）. Non conditional Logistic regression results showed that： independent pathogenic risk factors of periodontitis included acquisition of knowledge in periodontal disease， the frequency and sustained time of brushing per day， negative life events and regular mouth care， and regular mouth care ranked first among these factors（the odds ratio=3.102， P<0.05）. Conclusion Periodontitis is the result of interaction of multiple risk factors， therefore， comprehensive measures especially regular mouth care should be adopted to prevent the occurrence of periodontitis.
[Key words] Periodontitis； Multiple factors analysis； Preventive measures
牙周炎是一种缓慢非特异性炎症，是因为病原微生物侵略牙酿和牙周安排而引起的病变，其在我国的发病率很高，是要挟成年人失齿的风险要素之一[1]。大多数牙周安排损害是因为宿主对感染的免疫应对反响而不是感染的微生物直接引起的，宿主对感染免疫调控的不同、遗传差异、社会日子行为如吸烟、每日刷牙次数、刷牙时刻、负性日子事情等要素都会影响到牙周炎的类型、进程和康复，或许是牙周炎发病的相关风险要素[2-7]。我院对来诊牙周炎患者进行查询，并运用非条件性Logistic回归剖析办法评论牙周炎的发病相关要素及防备办法，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年8月～2014年3月我院门诊收治的牙周炎患者，归入规范：（1）年纪18～60岁；（2）契合牙周炎确诊规范：契合其间2项即确诊，①牙周袋构成，深度在3.5 cm及以上，X线片显现骨吸收大于1度，牙龈炎症；②牙周袋溢脓；③牙齿松动；（3）患者知情赞同，并能合作查询；（4）无认知功用障碍。扫除规范：有糖尿病等体系性疾病；妊娠妇女；近2个月运用过抗生素。本次研讨共归入138例患者，一起按1∶1配对与病例组年纪距离在2岁范围内，同一寓居区域的健康体检者138例作为对照组。
1.2 研讨办法
自行制造口腔状况查询表，查询表内容包含：基本信息、教育程度、经济收入、牙周疾病知识把握状况、刷牙习气、负性日子事情（近期日子及精神压力较多）等，对两组患者查询内容差异进行比较剖析。
1.3 点评目标
牙周疾病知识了解状况：共有10条标题，每标题1分，总分为10分，其间总分≥6分能够为了解知识，<6分则以为不了解。
1.4 统计学处理
选用SPSS19.0统计学软件进行剖析，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料比较选用χ2查验，多要素剖析选用非条件性Logistic回归剖析，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 病例组牙周状况
138例牙周炎患者患病部位比较，其间上下颌比较，上颌有1087个患病部位，下颌有872个患病部位；磨牙有1243个患病部位，前牙和双尖牙有876个患病部位。依照Amaitage引荐规范，138例牙周炎患者，轻中度牙周炎患者112例，占81.16%，重度牙周炎26例，占18.84%。
2.2 两组相关影响要素剖析
两组牙周疾病知识了解状况、吸烟、每日刷牙次数、刷牙时刻、负性日子事情和定时口腔护理等要素差异有统计学含义（P<0.05）；而在年纪、性别和文化程度方面差异无统计学含义（P>0.05），见表1。
2.3 多要素剖析
选用非条件性Logistic回归，以否发作牙周炎作为因变量（是=1，否=0），将牙周疾病知识了解状况、吸烟、每日刷牙次数、刷牙时刻和负性日子事情、口腔查看作为自变量，其间牙周疾病知识了解赋值1，不了解赋值0；吸烟是赋值1，否赋值0；每日刷牙次数0次赋值0，1次赋值1，2次及以上赋值2；刷牙时刻小于2 min赋值1，2～4 min赋值2，>4 min赋值3；负性事情有赋值1，无赋值0；定时口腔护理是赋值1，否赋值2。成果显现：牙周疾病了解状况、刷牙次数和时刻、负性日子事情和定时口腔护理是牙周炎发病的独立风险要素，其间定时口腔护理比值比最高，见表2。
3评论
3.1 牙周病患者对致病风险要素知识的了解对猜测及医治具有活跃的含义
牙周炎首要是由各种部分要素，包含牙菌斑、牙石、创伤性咬合、食物嵌塞、不良修正体、口呼吸等引起的牙周支撑安排的缓慢炎症[3-5]。菌斑微生物是牙周炎发作的基本条件，但随着对牙周炎病因机制研讨的深化，许多依据显现大多数牙周安排损害并不是由病原菌直接引起的，宿主对微生物感染的免疫应对反响才是真实的首恶。牙周炎的发作与包含基因、种族、年纪、环境、先天免疫缺点、日子办法如吸烟、酗酒在内的多种要素有关[6-9]，因而对牙周病患者致病风险要素的问询、检出和评价风险要素对拟定医治方案和猜测疾病医治反响含义严重。在本研讨中，咱们要点调查了性别、经济状况、对牙周疾病知识了解状况、吸烟、每日刷牙次数、刷牙时刻、负性日子事情和定时口腔护理等要素，成果显现：负性日子事情、定时口腔护理、对牙周疾病了解状况、刷牙次数和时刻均是牙周炎发病的独立风险要素。
3.2负性日子事情的削减、正确的刷牙办法和次数可显着削减牙周病的损害
吸烟是公认的牙周病风险因子[7]，现代临床试验研讨提示吸烟与牙周病在多个方面存在着严密的联络，如：下降部分氧张力和血液循环，有利于致病菌的成长；导致口腔卫生较差，牙面菌斑和色素堆积多，牙结石构成添加；按捺成纤维细胞和成骨细胞的成长，然后影响牙周安排的修正；下降牙槽骨矿化安排的份额，加剧牙周炎性牙槽骨的吸收。有研讨[8]标明牙周炎与牙结石量呈显着正相关，但牙周病的致病原因并非是牙结石自身，而是牙结石面的菌斑，牙结石的多孔结构为菌斑的积累供给抱负的环境，因而去除牙结石是牙周医治和效果保护的基本原则。世界卫生安排及各国卫生机构都曾提出依照正确办法刷牙并确保刷牙的次数能够显着削减牙菌斑的构成和牙结石的发作[9]。本试验中对照组的每日刷牙次数和时刻显着高于病例组，再次印证坚持口腔清洁卫生有助于防备牙周疾病的发作。定时进行口腔护理有助于坚持口腔的清洁和卫生，削减口腔内细菌的繁殖，防备口腔感染，促进口腔功用正常。护理办法多种多样，除医院或牙科诊所供给的专业护理外，患者或健康人都应该在家运用牙线、舌苔刷、口腔护理液等在日常刷牙后进行额定的清洁护理作业，进行过栽培修正的患者愈加应该留意[10-13]。负性日子事情与牙周炎的发作呈正相关，这或许与不良情绪、压力等所引起的一系列机体改动有关，如内分泌的改动有或许影响唾液的成分和质量，影响牙周微循环[14]。
3.3口腔卫生宣教可有用下降牙周疾病发作率和损害程度
牙周炎所引起的牙酿畏缩、牙齿痛苦、松动等症状则会给患者的正常日子带来困扰，严重影响其的生计质量。很多研讨证明，疾病的发作与患者相关疾病知识缺少有着亲近的联系[15]，在本研讨中，病例组和对照组别离有约1/3及1/5的人了解牙周炎的相关知识，由此可见牙周知识的遍及不到位，应该加强牙周炎相关知识的宣扬力度。充沛的口腔卫生宣教可进步人们的口腔保健志愿及自我清洁才能，这对下降牙周疾病发作率和损害程度均有重要效果。
综上所述，吸烟等不良习气、缺少口腔疾病防治知识、不正确的刷牙办法等均是牙周炎的首要致病要素，坚持每日在正确的时刻（如饭后）运用正确的办法（即以龈沟打扫刷牙为主，旋转法为辅，每次时刻不少于3 min）刷牙，了解并把握正确的口腔保健知识和防备办法，定时进行口腔护理是防备牙周炎的有用办法。
[参考文献]
[1] 彭嵩. 107例牙周炎专科初诊病例材料剖析[D]. 广西医科大学，2014.
[2] Dalai C，Ignat-Romanul I，Rosca E，et al. Correlation between histopathological aspects of periodontitis and biochemical changes of oxidative stress[J]. Rom J Morphol Embryol，2013，54（3 Suppl）：817-822.
[3] Sun X，Meng H，Shi D，et al. The correlation between plasma calprotectin and neutrophil count in patients with aggressive periodontitis[J]. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi，2014，49（11）：649-651.
[4] Moosavijazi M，Rasouli Ghahroudi AA，Yaghoobee S，et al.Comparison of salivary epidermal growth factor levels in patients with gingivitis and advanced periodontitis and healthy subjects[J]. J Dent（Tehran），2014，11（5）：516-522.
[5] Marinho AC，Martinho FC，Zaia AA，et al. Monitoring the effectiveness of root canal procedures on endotoxin levels found in teeth with chronic apical periodontitis[J]. J Appl Oral Sci，2014，22（6）：490-495.
[6] Davanian H，Stranneheim H，Bage T，et al. Gene expression profiles in paired gingival biopsies from periodontitis-affected and healthy tissues revealed by massively parallel sequencing[J]. PLo S One，2012，7（9）：e46440.
[7] Victor DJ，Subramanian S，Gnana PP，et al. Assessment of Matrix Metalloproteinases-8 and-9 in Gingival Crevicular Fluid of Smokers and Non-smokers with Chronic Periodontitis Using ELISA[J]. J Int Oral Health，2014，6（6）：67-71.
[8] Caraivan O，Manolea H，Corlan Puscu D，et al. Microscopic aspects of pulpal changes in patients with chronic marginal periodontitis[J]. Rom J Morphol Embryol，2012，53（3 Suppl）：725-729.
[9] 王卫东，董苁蓉，李蒙. 体检人群中牙周炎风险要素的剖析[J]. 我国热带医学，2014，14（5）：571-573.
[10] Matsubara S，Kuwata T，Ohkuchi A. Oral health care during pregnancy： four aims may be too many[J]. Rural Remote Health，2012，12：2294.
[11] 黄沙日娜，缪羽，贺艳霞，等. 临床口腔护理的研讨进展[J]. 我国伤残医学，2013，21（7）：424-425.
[12] Leonova LE，Smelova LZ，Pavlova GA，et al. Complex treatment of chronic periodontitis with balneopeloid therapy[J]. Stomatologiia（Mosk），2013，92（1）：35-39.
[13] Durnovo EA，Klochkov AS，Kazakov AV. Immediate implantation after extraction of teeth with chronic apical periodontitis[J]. Stomatologiia（Mosk），2013，92（3）：88-92.
[14] Jin Y，Wang LY，Liu DX，et al. Characteristics of the immune status in aged mice with experimental periodontiti[J].Shanghai Kou Qiang Yi Xue，2014，23（6）：669-674.
[15] Martensson C，Soderfeldt B，Axtelius B，et al. Knowledge of periodontitis and self-perceived oral health： a survey of periodontal specialist patients[J]. Swed Dent J，2013， 37（1）：49-58.
（收稿日期：2015-01-23）