乡村医疗资源论文 根据乡村现有医疗资源的VCT效劳

陈斌

[摘要] 艾滋病的临床症状多种多样，一般初期的开端症状像流感，感冒、发热、胃口减退、体重减轻，跟着病况的加剧，全身疲惫无力症状日渐增多，如黏膜、皮肤呈现白色念球菌感染，带状疱疹、单纯疱疹、血疱、血肿、紫斑、滞血斑，皮肤简单危害，伤后出血不止；今后逐步侵略内脏器官，不断呈现原因不明的继续性发热，可长达3～4个月；还可呈现肝脾肿大、继续性腹泻、便血，并发呼吸困难、气短、咳嗽、恶性肿瘤等。在我国艾滋病疫情在逐年添加，扩展范畴逐年加大，特别是在乡村区域，其形势严峻，感染人数很多。本文针对我国乡村区域艾滋病问题，结合艾滋病的病理特色，对其进行剖析并提出防备办法和对策，进而下降乡村区域艾滋病的感染率，减轻艾滋病对人们的危害，进步人们的日子质量和日子水平。

[关键词] 艾滋病；乡村；VCT；医疗资源

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2014）35-0116-04

自愿咨询检测（VCT）效劳是高危人群与大众人群相结合；自愿咨询检测与三级医疗卫生效劳网络相结合；自愿咨询检测与多部分参加相结合；咨询员才能建造与绩效考核相结合[1]。安排举行VCT常识训练会及作业经验交流会，让暂时没有VCT作业效劳知道的底层医师逐步树立VCT作业效劳知道。扩展VCT覆盖面，使VCT作业延伸到每一个村庄，完善VCT效劳网络，在有限资源的基础上，进步VCT的可及性。促进VCT作业标准化，促进阳性发现率，及早采纳干涉办法，下降艾滋病在当地的延伸，促进艾滋病防治作业的继续、有用、健康、标准打开。

1国内外艾滋病的研讨现状

自从20世纪80年代发现艾滋病以来，用于传统医治疾病的办法用于医治艾滋病作业而得不到医治作用后，人们逐步改动观念，将要点放在艾滋病防备上，所以各种干涉办法开端被知道并得到支撑。

艾滋病的传达速度是惊人的，在短短的20年内就有6000多万人被感染。在被艾滋病感染的高危人群中呈现了以下现象：由于这些艾滋病患者遭到社会的轻视和法令的约束，处在高危行为的人都不情愿去检测；还有部分人知道不到自己被感染的风险，也不情愿去检测，这样就有许多艾滋病感染者不为人知[2]。数据标明，在西方发达国家感染者知晓自己的感染状况的份额略微高些，美国和巴黎差不多有2/3的艾滋病病毒感染者知道自己感染了HIV，但在打开中国家还无精确报导，但份额必定较低。

艾滋病的临床症状多种多样，会呈现多种不同程度的疾病。跟着病况加剧，症状品种增多，初期的症状如全身疲惫无力、感冒、流感、发热、体重减轻、胃口减退，可是跟着病况的加剧，症状会日益增多，比方皮肤表层、黏膜会呈现白色念球菌感染，血肿、血疱、滞血斑、带状包疹、紫斑、单纯疱疹、皮肤简单危害，伤后会出血不止等；日后时期会逐步侵略内脏器官，呈现原因不明继续性的发热，可长达3～4个月；还简单呈现继续性的腹泻便血、并发恶性肿瘤、肝脾肿大、咳嗽、气短、呼吸困难等[3]。由于艾滋病症状杂乱多变，每个患者也并非上述一切症状会全都呈现。一般常见1～3种以上的症状。依照受损器官的不同，如侵略肺部的时分会常呈现胸痛、咳嗽、呼吸困难等；侵略胃肠可引起继续性腹痛、腹泻、消瘦无力等；①一般性的症状有继续的发烧、盗汗、衰弱、全身的浅表淋巴结肿大，体重在3个月内下降可达 10%以上，多的可下降40%，患者消瘦较显着是艾滋病常见症状。②消化道的症状有厌恶、吐逆、腹泻、胃口下降、厌食等，严峻时或许呈现便血。一般用于医治消化道感染的药物对这种艾滋病症状引起的腹泻无效。③呼吸道症状有长时刻呈现呼吸困难、咳嗽、胸痛、严峻的时分痰中带血。④患者的皮肤和黏膜危害、带状疱疹、弥漫性丘疹、咽部黏膜和口腔炎症以及溃烂。⑤会呈现多种恶性肿瘤，坐落患者体表的卡波希肉瘤，可见紫赤色或赤色的丘疹、斑疹和浸润性的肿块。⑥神经体系的症状包含智力相对减退、反响较愚钝、头痛、头晕、抽风、偏瘫、发呆、精力呈现异常等等[4]。

2艾滋病自愿咨询与检测效劳的介绍

查找更多艾滋病病毒感染者，促进他们改动艾滋病病毒风险行为的延伸，是操控艾滋病的重要方面。在南非的自愿咨询检测效劳作为初级卫生保健诊所施行有用的防备干涉艾滋病疫情显现，承受测验效劳45%的妇女呈阳性，男性34%为阳性。

2.1 VCT概念

艾滋病自愿咨询检测（HIV Voluntary Counseling & Testing，VCT）是指人们在经过咨询后能够使他们关于艾滋病检测做出正确的挑选的进程。这一决议有必要彻底是求询者自己的挑选，且这一进程是彻底保密的[5]。

2.2 VCT 效劳的内容

自愿咨询包含检测前的咨询、检测后的咨询、防备性的咨询、支撑性的咨询和特别需求的咨询等。在自愿咨询和检测的状况下，不光能够尽早发现、及时医治和防备感染，而且会为受检者特别是感染者，供给更多的心思支撑，能够使受检者削减避免许多风险行为的发作，更能有用地防备艾滋病病毒的传达与意外的发作。

疾病防备操控中心具有艾滋病确诊实验室，可供给完好的VCT效劳，包含疾病信息咨询、免费安全套和润滑油供给、免费HIV检测初筛与确诊效劳。

2.3 VCT 效劳的重要性

2.3.1 防备HIV传达 VCT的首要意图是削减艾滋病毒在人群中的传达几率，使艾滋病病毒感染者传达的时机削减，维护体弱人群感染艾滋病毒的几率。由于艾滋病毒和行为有联络，因而要防备艾滋病就是削减人们发作高危行为[6]。

事实证明，打开VCT活动能够有用下降高危人群的行为次数。在乌干达的一个VCT活动效劳作用标明，承受VCT效劳半年后，安全套的运用理念现已遍及，与固定性伴性交时避孕套的运用状况从10%进步到89%，与不固定的性伙伴性交时避孕套的运用状况从28%升到100%，且性交几率从6%降到0.2%。在坦桑尼亚、肯尼亚、特立尼达和多巴哥、弗吉尼亚的VCT效劳也得出了相同的定论，承受效劳的人口性传达疾病的发病率显着削减，这种改变在阳性患者身上体现得特别显着。endprint

2.3.2 尽早为感染者供给适宜的效劳 惊骇、失望、惧怕社会轻视和他们的家庭及其他方面施加的压力，让大多数感染者和患者不能得到及时的医治和护理，乃至不想让他人知道自己现已被感染或患病。经过咨询和其他效劳，VCT使他们能够正确知道艾滋病，削减惊骇和学会避免艾滋病毒的传达办法，树立活跃的日子情绪，寻求来自家庭和社会的搀扶。前期医治，承受心思协助，然后让感染的人延伸发病时刻，增加生命，进步日子质量。它还能够避免感染家庭和性伙伴，以到达防备和艾滋病疫情操控的意图。单个的感染者和患者还能够享用社会救助和国家的经济援助[7]。

2.3.3进步各类人群对艾滋病的正确知道，下降对艾滋病的惊骇，削减对感染者或患者的轻视 汤汉军等[8]对3753名目标的查询标明，对患者感染抱轻视情绪的受访者占30.00%，没联络占36.34%，只要33.66%对感染者表示同情。消除轻视是艾滋病防备的一个要点，艾滋病常识的遍及不成功是导致轻视的本源之一。VCT效劳是针对性地对高危人群（包含性作业者和承受性效劳的人，同志和毒瘾患者，艾滋病患者的亲人）、弱势群体（包含远程司机、外侨、工人、膂力劳动者、出国旅行的人、医务人员等）供给有关艾滋病常识和防备技巧以及一般人群了解艾滋病的一个渠道。经过对五花八门的人进行艾滋病常识宣扬，使人们正确知道和了解艾滋病，学习正确的防备技巧，以削减惊骇，消除对感染者和患者的轻视。

3 乡村现有VCT资源

今日，国家正忙于医疗原则的变革，跟着国家医疗体系的变革，乡村底层医疗机构的投入加大，让旧有的乡村医疗条件有了很大的改进。但也有许多问题没有得到有用缓解，如短少在乡村区域的医疗资源，短少专业技术的医务人员，全体医疗水平低，乡村根本卫生条件没有根本好转，这些都是十分扎手的问题。有恰当一部分的乡（镇）卫生院房子寒酸，短少最根本的医疗设备，卫生技术人员素质不高，短少专业常识和技术。惯例免疫接种率在一些乡村区域下降，导致一些人呈现免疫空白，某些盛行症的发病率上升。

全国艾滋病的发病率最高的当地是乡村，农人科学文化素质低，短少必要的卫生保健常识。对艾滋病的知道水平不高，医疗机构和医务人员水平低，因而，教授和防备常识的宣扬，增强农人的艾滋病防备知道已成为极其重要的作业。一起VCT资源自身也存在很大的缺点。由于人力资源缺少，往往咨询作业人员没有满足的时刻打开深化的作业。一起VCT需求满足的空间，以便能够对患者的隐私进行维护，可是由于乡村区域资源环境所限，医疗机构自身办公用房就严重，无法供给适宜场所。

咨询员往往也存在着短少职业技术的问题[9]，往往只承受了根本的VCT训练效劳，在实践作业中，遇到杂乱的咨询问题，由于短少经验和耐性，作业的效劳质量下降。一起，部分VCT作业疏忽了满足的咨询时刻和报名性，也影响了VCT作业的效劳作用。一起VCT只能供给单一的检测效劳，而有些患者没有症状或许未呈现症状，这就会影响VCT效劳的覆盖面。树立有用健全的转诊机制，是VCT效劳的燃眉之急。

4对乡村VCT打开及艾滋病防备的主张

4.1树立高效合理的VCT形式

4.1.1在个别诊所里打开VCT效劳 个别诊所尽管有着过于粗陋的缺点，如对客户隐私往往维护晦气等缺点，但个别诊所医师在就诊供给咨询信息的一起，也可认为其进行临床医治。一起个别诊所医护人员由于盈余性问题，往往有着杰出的效劳情绪，能为HIV患者供给杰出的医疗护理，而且经过长时刻的就医治疗，一旦树立起来杰出的医患联络，那么患者在承受VCT效劳的进程中就会愈加舒适安闲。

4.1.2 树立活动的VCT效劳 在乡村，农人无法享有根本的医疗卫生保健效劳。而树立活动的VCT效劳部队，可认为这些人群供给广泛而有用的效劳。这在偏僻的乡村区域愈加具有现实意义。在固定时刻段，深化偏僻落后的乡村区域打开VCT效劳，这种办法尽管也存在一些缺点，比如保密性和承受VCT效劳的有限性方面都不及固定的部分。可是，活动站能够在一个较大范围内进步效劳的可及性，而且经过活动站大大扩展了VCT的覆盖面。而且假如经过活动站同患者树立了杰出的联络，那么就诊者就会融入固定的医疗效劳机构中。

4.1.3 婚前HIV检测 婚前的HIV检测应该得到大力的发起和鼓舞，在打开VCT效劳的进程中，要重视对当事人的隐私维护和恪守道德原则，尽或许地平衡好知情权和隐私权。

4.2加强乡村艾滋病的防控

4.2.1 广泛宣扬 在乡村进行艾滋病常识的宣扬，其最有便利和经济有用的方法就是科普电影，使用这种比较陈旧的方法，能够很好地将大众集合起来，借用这种方法，将杂乱难明的书面意思，明晰地表达，农人大众能够很好地承受，实践运用之时也简单操作。

可是，当时在乡村不简单做好宣扬作业的一个严重原因是轻视。一个误区将本来能够很科学的解说的问题变得杂乱化，那就是人们把艾滋病与性乱、吸毒等负面行为联络在一起，感染者遍及遭受轻视。

4.2.2 干涉办法 关于干涉采纳的办法首要有严管静脉吸毒者、卖淫嫖娼者等艾滋病高危人群，结合我国方针，遏止住艾滋病、性病在人群中快速传达的气势。

在妇幼保健体系方面的作业，要加强对艾滋病母婴传达防备的力度，活跃打开艾滋病母婴传达的干涉作业，标准好防备艾滋病母婴传达的效劳。

4.2.3 加强咨询检测 依照卫生行政部分的要求，需求在医疗机构和疾病防备操控中心专门设置艾滋病自愿咨询检测效劳点，在艾滋病高盛行区域的县级归纳医院有必要树立自愿咨询检测效劳点[10]。

5总结

VCT的首要意图是使艾滋病毒在人群中传达几率削减，削减艾滋病病毒感染者传达的时机，维护体弱人群感染艾滋病毒。由于艾滋病毒和行为有关，因而要防备艾滋病就是削减人们发作高危行为[11]。依据现在乡村区域的医疗水平，应加强乡村卫生保健水平的建造。由于乡村是艾滋病高发病率的当地，需求加强操控力度，树立恰当的方针和原则，遏止乡村区域艾滋病毒的延伸。别的，依照卫生行政部分的要求，需求在乡村的医疗机构和疾病防备操控中心专门设置艾滋病自愿咨询检测效劳点，婚前的HIV检测应该得到大力的发起和打开。在乡村进行艾滋病常识的宣扬，其最便利和经济有用的方法就是科普电影，使用这种比较陈旧的方法，能够很好地将大众集合起来，借用这种方法可将杂乱难明的书面意思明晰地表达，农人大众能够很好地承受，实践运用之时也简单操作。经过对五花八门的人群进行艾滋病常识宣扬，使人们正确知道和了解艾滋病，学习正确的防备技巧，以削减惊骇，消除对感染者和患者的轻视。endprint