磷酸川芎嗪片说明书 缬沙坦与雷公藤多苷及川芎嗪联合医治糖尿病肾病蛋白尿的作用研讨
查华英 史耀勋
[摘要] 意图 评论选用缬沙坦联合雷公藤多苷、川芎嗪对糖尿病肾病蛋白尿进行医治的临床作用。办法 对2011年3月～2013年8月到我院就诊的93例2型糖尿病肾病患者的临床材料进行回忆性剖析，将当选患者依照医治办法不同分红两组，其间对照组患者46例，选用缬沙坦胶囊医治，调查组患者47例，选用缬沙坦胶囊、雷公藤多苷及川芎嗪医治，比较两组患者的医治总有功率及医治前后UAER、24 h尿蛋白定量、SCr、BUN、HbA1c水平。成果 调查组患者的医治总有功率为97.87%，显着高于对照组的89.13%，差异有统计学含义（P<0.05）。医治后调查组及对照组患者UAER、24 h尿蛋白定量、SCr、BUN及HbA1c均显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治后UAER及24 h尿蛋白定量显着低于对照组，IgG、IgA、C3、C4均高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 糖尿病肾病患者在惯例医治的基础上选用缬沙坦联合雷公藤多苷、川芎嗪医治能下降蛋白尿水平，具有较高的安全性，可以在临床推广应用。
[关键词] 糖尿病肾病；蛋白尿；缬沙坦；雷公藤多苷；川芎嗪
[中图分类号] R587.2；R692.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0062-03
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者一种最首要的微血管病变，以高血压、蛋白尿及进行性肾功用危害为显着临床特征[1]。现在，我国的糖尿病肾病发病率逐年升高，但还没有有用的办法对其进行医治，相关报导标明，在导致终晚期肾脏病（ESRD）的各种病因中糖尿病肾病居于首位。因而，推迟糖尿病肾病开展的关键问题为前期发现、前期采纳办法使蛋白尿下降，现在临床上多选用血管严重素转化酶按捺剂和血管严重素受体按捺剂两大类药物对糖尿病肾病患者病况进行操控[2，3]。本文对近期来我院就诊的两组糖尿病肾病患者别离选用缬沙坦胶囊、缬沙坦胶囊及雷公藤多苷与川芎嗪联合医治，并将成果进行比照剖析，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
对2011年3月～2013年8月到我院就诊的93例2型糖尿病肾病患者的临床材料进行回忆性剖析，疾病的确诊根据为WHO糖尿病确诊规范（1999）[4]。患者DN分期的确诊参阅Mogensen的确诊分期规范均为2～4期，患者的血肌酐（SCr）水平不高于265.2 μmol/L，扫除因为兼并有心、肝、肾等疾病引起的尿蛋白反常患者。男52例，女41例，年纪31～68岁，均匀（50.3±8.6）岁，病程3～12年，均匀（6.71±1.14）年。将当选患者依照医治办法的不同分红两组，其间对照组患者46例，男25例，女21例，年纪31～66岁，均匀（50.1±8.3）岁，病程4～12年，均匀（6.93±1.25）年；调查组患者47例，男27例，女20例，年纪33～68岁，均匀（51.8±7.7）岁，病程3～11年，均匀（6.64±1.41）年。两组患者在性别、年纪等一般材料方面比较差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2研讨办法[5]
两组患者均给予糖尿病的惯例医治，包含对血糖、血压及血脂等目标进行活跃有用地操控、下降蛋白摄入量、改动不健康的生活方式等，将患者的空腹血糖操控在（3.9～6.7） mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、LDL-胆固醇、甘油三酯（TG）别离操控在6.5%、130/80 mm Hg、2.5 mmol/L、1.5 mmol/L左右。此外，对照组患者选用缬沙坦胶囊（国药准字H20000622，丽珠集团丽珠制药厂）医治，80 mg口服，1次/d；调查组选用缬沙坦胶囊、雷公藤多苷（国药准字Z33030422，浙江得恩德制药有限公司）及川芎嗪（国药准字H20041175，哈尔滨三联药业有限公司）医治，缬沙坦胶囊的运用办法及剂量同对照组，雷公藤多苷片20 mg，口服，3次/d，盐酸川芎嗪240 mg入液静滴，1次/d，两组患者的医医治程均为4周。在用药期间对患者的肝功用及血惯例进行监测。
1.3作用点评[6]
本次研讨中的作用点评分为显效、有用及无效三个等级，其间24 h尿蛋白定量下降1/2，临床症状及体征完全缓解为显效；24 h尿蛋白定量下降程度超越1/3，临床症状及体征显着缓解为有用；24 h尿蛋白定量无显着变化，临床症状及体征没有显着改进或不轻反重为无效。其间总有用为闪现及有用的总和。
1.4统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，组间比较选用t查验，计数材料比较选用χ2查验，查验水准为α=0.05，P<0.05标明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用比较
调查组患者的医治总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床作用比较[n（%）]
2.2 两组患者医治前后各项目标比较
医治前调查组及对照组患者UAER、24 h尿蛋白定量、SCr、BUN及HbA1c比较，差异无统计学含义（P>0.05），两组患者医治后各项目标均呈现显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治后UAER及24 h尿蛋白定量显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），而医治后调查组SCr、BUN及HbA1c稍低于对照组，差异无统计学含义（P>0.05）。见表2。
2.3两组血清免疫目标比较
医治前两组患者IgG、IgA、C3、C4比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治后调查组IgG、IgA、C3、C4均高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。见表3。endprint
表3 两组血清免疫目标比较（x±s）
3 评论
糖尿病肾病的首要发病机制为肾脏内微循环妨碍，而糖代谢妨碍、脂代谢紊乱及高血压等均为导致肾脏内微循环妨碍的首要要素[1]。肾小球滤过膜通透性因为以上要素的一起作用而呈现增高，蛋白尿加剧，加快糖尿病肾病的开展，体现尤为杰出的为RAAS体系的反常激活，因而，对该体系进行阻断对糖尿病肾病患者肾脏的维护具有重要的含义。研讨发现在糖尿病医治进程中的一个重要的靶点为下降蛋白尿，糖尿病肾病蛋白尿随同患者糖尿病肾病的发作到尿毒症的整个进程，很多的蛋白尿将导致低蛋白血症，患者四肢呈现显着水肿，机体抵抗力显着下降[7]，由此可见，蛋白尿的确诊及医治为糖尿病肾病医治的要点问题。前期采纳相应的办法使患者的尿白蛋白量有用地下降，肾功用遭到维护，下降并发症发作率，对糖尿病肾病开展速度的推迟具有重要的作用。
尿白蛋白分泌率为检测糖尿病肾病患者前期肾功用危害的一项重要灵敏目标，糖尿病肾病患者前期医治作用选用尿白蛋白分泌率点评也具有重要的含义[8]。临床研讨发现，很多长时刻选用ARB类降压药可以有用下降糖尿病肾病患者的蛋白尿水平，对肾功用起到必定的维护作用，使肾危害推迟，而该类药物起到推迟肾危害的作用首要是经过扩张出球小动脉、使肾小球囊内压及肾小球滤过压下降到达的。缬沙坦为非肽类血管严重素Ⅱ受体拮抗药，可以调理全身血压，在电解质体液平衡保持方面也具有重要的含义[9-11]。雷公藤多苷为含有3个环氧基的一种二萜内酯类化合物，对各种急性关节肿胀均有抗炎、免疫按捺作用，对体液免疫及细胞免疫均有影响，可调整机体免疫功用，增强机体抵抗力[12]。相关报导也标明糖尿病肾病患者选用雷公藤多苷医治可以使患者的蛋白尿水平显着下降，用药量在安全范围内越高则其下降尿白蛋白分泌率及24 h尿蛋白定量的作用越显着[8]。雷公藤多苷的副作用首要有骨髓按捺、肝危害及消化道反响等，首要与医治时运用较大剂量及较长医治时刻密切相关。川芎嗪可以使患者全身微循环得到改进，下降氧自由基和血栓素A的构成，减慢肾小球硬化[13]。本次研讨成果标明，调查组患者的医治总有功率为97.87%，显着高于对照组的89.13%，差异有统计学含义（P<0.05）。医治前调查组及对照组患者UAER、24 h尿蛋白定量、SCr、BUN、HbA1c及血清免疫目标比较，差异无统计学含义（P>0.05），两组患者医治后各项目标均呈现显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）。医治后调查组UAER及24 h尿蛋白定量显着低于对照组，IgG、IgA、C3、C4均高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。
综上所述，前期糖尿病肾病患者选用缬沙坦联合雷公藤多苷、川芎嗪医治作用显着，可下降患者的尿蛋白水平，推迟疾病开展速度，可在临床广泛应用。
[参阅文献]
[1] 李惠秀，曹文富. 糖尿病肾病发病机制及医治开展[J]. 重庆医学，2013，42（21）：2545-2547，2568.
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[8] 喻自峰. 雷公藤多苷片医治糖尿病肾病的临床作用评论[J]. 药物与临床，2011，6（1）：2440-2442.
[9] 孟景茜. 雷公藤多甙片与缬沙坦医治糖尿病肾病临床作用比照[J]. 我国伤残医学，2013，21（1）：68-69.
[10] 李树栋，王永刚，李中奇. 川芎嗪联合缬沙坦医治糖尿病肾病作用调查[J]. 医药论坛杂志，2011，32（6）：144-145.
[11] 刘炼庆，李科伦，邓文全. 缬沙坦联合川芎嗪医治前期糖尿病肾病作用调查[J]. 我国热带医学，2011，11（3）：346-347.
[12] 钟瑞琼，冯庆艺，罗伟燕. 雷公藤多苷片医治临床蛋白尿期糖尿病肾病的作用调查[J]. 中外医疗，2012，31（19）：90.
[13] 聂梅. 丹参、川芎嗪注射液联合氯沙坦医治前期糖尿病肾病的临床调查[J]. 我国民康医学，2012，24（1）：28-29，31.
（收稿日期：2013-10-11）endprint
表3 两组血清免疫目标比较（x±s）
3 评论
糖尿病肾病的首要发病机制为肾脏内微循环妨碍，而糖代谢妨碍、脂代谢紊乱及高血压等均为导致肾脏内微循环妨碍的首要要素[1]。肾小球滤过膜通透性因为以上要素的一起作用而呈现增高，蛋白尿加剧，加快糖尿病肾病的开展，体现尤为杰出的为RAAS体系的反常激活，因而，对该体系进行阻断对糖尿病肾病患者肾脏的维护具有重要的含义。研讨发现在糖尿病医治进程中的一个重要的靶点为下降蛋白尿，糖尿病肾病蛋白尿随同患者糖尿病肾病的发作到尿毒症的整个进程，很多的蛋白尿将导致低蛋白血症，患者四肢呈现显着水肿，机体抵抗力显着下降[7]，由此可见，蛋白尿的确诊及医治为糖尿病肾病医治的要点问题。前期采纳相应的办法使患者的尿白蛋白量有用地下降，肾功用遭到维护，下降并发症发作率，对糖尿病肾病开展速度的推迟具有重要的作用。
尿白蛋白分泌率为检测糖尿病肾病患者前期肾功用危害的一项重要灵敏目标，糖尿病肾病患者前期医治作用选用尿白蛋白分泌率点评也具有重要的含义[8]。临床研讨发现，很多长时刻选用ARB类降压药可以有用下降糖尿病肾病患者的蛋白尿水平，对肾功用起到必定的维护作用，使肾危害推迟，而该类药物起到推迟肾危害的作用首要是经过扩张出球小动脉、使肾小球囊内压及肾小球滤过压下降到达的。缬沙坦为非肽类血管严重素Ⅱ受体拮抗药，可以调理全身血压，在电解质体液平衡保持方面也具有重要的含义[9-11]。雷公藤多苷为含有3个环氧基的一种二萜内酯类化合物，对各种急性关节肿胀均有抗炎、免疫按捺作用，对体液免疫及细胞免疫均有影响，可调整机体免疫功用，增强机体抵抗力[12]。相关报导也标明糖尿病肾病患者选用雷公藤多苷医治可以使患者的蛋白尿水平显着下降，用药量在安全范围内越高则其下降尿白蛋白分泌率及24 h尿蛋白定量的作用越显着[8]。雷公藤多苷的副作用首要有骨髓按捺、肝危害及消化道反响等，首要与医治时运用较大剂量及较长医治时刻密切相关。川芎嗪可以使患者全身微循环得到改进，下降氧自由基和血栓素A的构成，减慢肾小球硬化[13]。本次研讨成果标明，调查组患者的医治总有功率为97.87%，显着高于对照组的89.13%，差异有统计学含义（P<0.05）。医治前调查组及对照组患者UAER、24 h尿蛋白定量、SCr、BUN、HbA1c及血清免疫目标比较，差异无统计学含义（P>0.05），两组患者医治后各项目标均呈现显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）。医治后调查组UAER及24 h尿蛋白定量显着低于对照组，IgG、IgA、C3、C4均高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。
综上所述，前期糖尿病肾病患者选用缬沙坦联合雷公藤多苷、川芎嗪医治作用显着，可下降患者的尿蛋白水平，推迟疾病开展速度，可在临床广泛应用。
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[13] 聂梅. 丹参、川芎嗪注射液联合氯沙坦医治前期糖尿病肾病的临床调查[J]. 我国民康医学，2012，24（1）：28-29，31.
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表3 两组血清免疫目标比较（x±s）
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糖尿病肾病的首要发病机制为肾脏内微循环妨碍，而糖代谢妨碍、脂代谢紊乱及高血压等均为导致肾脏内微循环妨碍的首要要素[1]。肾小球滤过膜通透性因为以上要素的一起作用而呈现增高，蛋白尿加剧，加快糖尿病肾病的开展，体现尤为杰出的为RAAS体系的反常激活，因而，对该体系进行阻断对糖尿病肾病患者肾脏的维护具有重要的含义。研讨发现在糖尿病医治进程中的一个重要的靶点为下降蛋白尿，糖尿病肾病蛋白尿随同患者糖尿病肾病的发作到尿毒症的整个进程，很多的蛋白尿将导致低蛋白血症，患者四肢呈现显着水肿，机体抵抗力显着下降[7]，由此可见，蛋白尿的确诊及医治为糖尿病肾病医治的要点问题。前期采纳相应的办法使患者的尿白蛋白量有用地下降，肾功用遭到维护，下降并发症发作率，对糖尿病肾病开展速度的推迟具有重要的作用。
尿白蛋白分泌率为检测糖尿病肾病患者前期肾功用危害的一项重要灵敏目标，糖尿病肾病患者前期医治作用选用尿白蛋白分泌率点评也具有重要的含义[8]。临床研讨发现，很多长时刻选用ARB类降压药可以有用下降糖尿病肾病患者的蛋白尿水平，对肾功用起到必定的维护作用，使肾危害推迟，而该类药物起到推迟肾危害的作用首要是经过扩张出球小动脉、使肾小球囊内压及肾小球滤过压下降到达的。缬沙坦为非肽类血管严重素Ⅱ受体拮抗药，可以调理全身血压，在电解质体液平衡保持方面也具有重要的含义[9-11]。雷公藤多苷为含有3个环氧基的一种二萜内酯类化合物，对各种急性关节肿胀均有抗炎、免疫按捺作用，对体液免疫及细胞免疫均有影响，可调整机体免疫功用，增强机体抵抗力[12]。相关报导也标明糖尿病肾病患者选用雷公藤多苷医治可以使患者的蛋白尿水平显着下降，用药量在安全范围内越高则其下降尿白蛋白分泌率及24 h尿蛋白定量的作用越显着[8]。雷公藤多苷的副作用首要有骨髓按捺、肝危害及消化道反响等，首要与医治时运用较大剂量及较长医治时刻密切相关。川芎嗪可以使患者全身微循环得到改进，下降氧自由基和血栓素A的构成，减慢肾小球硬化[13]。本次研讨成果标明，调查组患者的医治总有功率为97.87%，显着高于对照组的89.13%，差异有统计学含义（P<0.05）。医治前调查组及对照组患者UAER、24 h尿蛋白定量、SCr、BUN、HbA1c及血清免疫目标比较，差异无统计学含义（P>0.05），两组患者医治后各项目标均呈现显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）。医治后调查组UAER及24 h尿蛋白定量显着低于对照组，IgG、IgA、C3、C4均高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。
综上所述，前期糖尿病肾病患者选用缬沙坦联合雷公藤多苷、川芎嗪医治作用显着，可下降患者的尿蛋白水平，推迟疾病开展速度，可在临床广泛应用。
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[8] 喻自峰. 雷公藤多苷片医治糖尿病肾病的临床作用评论[J]. 药物与临床，2011，6（1）：2440-2442.
[9] 孟景茜. 雷公藤多甙片与缬沙坦医治糖尿病肾病临床作用比照[J]. 我国伤残医学，2013，21（1）：68-69.
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[13] 聂梅. 丹参、川芎嗪注射液联合氯沙坦医治前期糖尿病肾病的临床调查[J]. 我国民康医学，2012，24（1）：28-29，31.
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