支原体肺炎挂阿奇霉素仍是红霉素 红霉素和阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素医治支原体肺炎患儿的作用比照

马兴伟 吴伟森 陈佩群 马亚宏 林霓阳

[摘要]意图 探求红霉素和阿奇霉素的序贯疗法医治支原体肺炎的作用。办法 选取2015年9月～2017年8月我院儿科收治的200例支原体肺炎患儿作为研讨目标，选用随机分组办法分为两组，每组各100例。两组患儿均给予惯例对症医治，在此基础上，对照组患儿给予单一阿奇霉素医治，调查组患儿给予红霉素、阿奇霉素序贯医治。比较两组患儿的医治总有功率、不良反响发作率、医治时刻和住院时刻。成果 医治后，调查组患儿的医治总有功率（97.0%）高于对照组（88.0%），差异有统计学含义（P<0.05）。服药医治期间，调查组患儿的不良反响总发作率（4.0%）低于对照组（13.0%），差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患儿的医治时刻及住院时刻均短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 红霉素与阿奇霉素联合的序贯疗法有助于减轻支原体肺炎患儿的药物不良反响，缩短医治时刻，使患者早日康复。

[关键词]红霉素；阿奇霉素；序贯疗法；支原体肺炎

[中图分类号] R563.15 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（c）-0097-03

[Abstract]Objective To explore the effect of Erythromycin and Azithromycin sequential therapy in the treatment of mycoplasma pneumonia.Methods Altogether 200 cases of children with mycoplasma pneumonia who were treated in our hospital from September 2015 to August 2017 were selected as subjects and randomly divided into two groups，100 cases in each group.The children of two groups were both given conventional symptomatic treatment，the children in the control group were treated with Azithromycin alone，while the children in the observation group were treated with Erythromycin and Azithromycin sequential therapy.The total effective rate，adverse reaction rate，treatment time and hospitalization duration were compared between the two groups.Results After treatment，the total effective rate in the observation group （97.0%） was higher than that in the control group （88.0%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.During the treatment，the total incidence of adverse reactions in the observation group （4.0%） was lower than that in the control group （13.0%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The treatment time and hospitalization duration of the children in the observation group were shorter than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The sequential therapy of Erythromycin and Azithromycin can help to reduce the adverse drug reactions of children with mycoplasma pneumonia，shorten the treatment time，and make the patients recover early.

[Key words]Erythromycin；Azithromycin；Sequential therapy；Mycoplasma pneumonia

支原體肺炎是由肺炎支原体感染引起的急性呼吸系统感染伴肺炎，最常见于儿童，且儿童的发病症状显着、起病急、病程长，且简单并发咽炎和支气管炎[1-2]，加上儿童的免疫力、抵抗力低，简单导致病况的拖延不愈，及时规范性的医治十分必要[3]。现在在医治中阿奇霉素序贯疗法较为常用，可是关于部分患儿的医治作用欠安，所以有不少学者提出红霉素与阿奇霉素的联合序贯疗法能纠正单一阿奇霉素序贯疗法的不足之处，改进预后[4-5]。因而，本研讨选取我院儿科收治的200例支原体肺炎患儿作为研讨目标，探求红霉素和阿奇霉素的序贯疗法医治支原体肺炎的作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年9月～2017年8月我院儿科收治的200例支原体肺炎患儿作为研讨目标，扫除规范：有大环内脂类药物过敏史、严峻脏器功能障碍的患儿。选用随机分组办法分为两组，每组各100例。对照组男49例，女51例；年纪1～10岁，均匀（5.48±1.43）岁；病程0～5 d，均匀（2.56±0.17）d。调查组男45例，女55例；年纪1～12岁，均匀（5.53±1.50）岁；病程0～4 d，均匀（2.47±0.15）d。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患儿家长均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。

1.2办法

两组患儿均给予惯例对症医治，首要包含平喘解痉、化痰、退热、补液等。在此基础上，对照组患儿给予单一阿奇霉素医治：10 mg/kg的剂量静滴阿奇霉素打针液（东北制药集团沈阳榜首制药有限公司，国药准字：H20000426），1次/d，接连给药5 d后改为口服给药，每天口服10 mg/kg阿奇霉素干混悬液（辉瑞制药有限公司，国药准字：H10960112），1次/d，接连给药3 d，上述8 d的医治为1个阶段。依据患儿的病况改变医治2～3个阶段，兩个阶段医治中心距离4 d。调查组患儿给予红霉素、阿奇霉素序贯医治：首要静滴红霉素25 mg/kg（湖南科伦制药有限公司；国药准字：H43020028），1次/d，接连给药5 d后改为口服10 mg/kg阿奇霉素干混悬液，1次/d，给药3 d。阶段与对照组共同。

1.3调查目标

比较两组患儿的医治总有功率、不良反响发作率、医治时刻和住院时刻。

1.4作用规范

医治2个阶段后点评两组患者的医治作用，包含治好、显效、有用和无效。康复：肺炎的相关症状彻底消失，且胸部X线片查看显现无肺部暗影。显效：大部分肺炎相关症状消失，胸部X线片查看显现伴有少数（<25%）的肺门暗影。有用：大部分临床症状有好转，胸部X线片显现肺门暗影部分吸收（50%～75%）；无效：不符合上述规范者。总有功率=（康复+显效+有用）例数/总例数×100%。

1.5统计学办法

选用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者医治总有功率的比较

医治后，调查组患儿的医治总有功率（97.0%）高于对照组（88.0%），差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者不良反响发作率的比较

用药医治期间，调查组患儿的不良反响总发作率（4.0%）低于对照组（13.0%），差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。两组患儿的不良反响均相对较为细微，经对症处理后缓解，未停药。

2.3两组患者医治时刻及住院时刻的比较

调查组患儿的医治时刻及住院时刻均短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

儿童支原体肺炎一般有2～3周的潜伏期，初期患儿呈现头痛、厌恶吐逆、发冷等症状，跟着病况的加剧，呈现咳嗽、胸痛等症状[6]。一般状况下支原体肺炎的病程偏长，中度以上的患儿往往需求承受1个月以上的规范性医治，而许多患儿用药依从性差，常常自行停药而致病况的重复发作[7]。近些年来临床医生引荐序贯疗法，也就是挑选半衰期长、有类似生物利费用的口服抗菌药物来代替打针剂型继续医治，也就是同一类药物不同剂型的转化医治。

阿奇霉素是新式的大环内脂类抗生素，其化学性质安稳，耐受酸性环境，半衰期长达70 h，血药浓度高，在给药后可敏捷散布于体内，灭菌作用显着，削减用药的次数，进步医治依从性。关于支原体肺炎患儿，阿奇霉素可显着按捺支原体P1的蛋白组成，下降细胞膜的穿透性，到达医治作用[8-9]。而人体的肺部血液供给丰厚，药物渗透性较好，无论是静滴给药仍是口服给药都能到达杰出的作用。在病况初期经过静滴给药快速操控临床症状，病况好转后改为口服给药继续发挥抗菌作用，并削减不良反响发作[10]。尽管相较于单一的静滴给药或口服给药，阿奇霉素的序贯疗法能进步医治作用，缩短阶段，可是因为医治时刻偏长，仍然存在耐药性问题，部分患儿对单一的阿奇霉素序贯疗法无效。因而，探究更为有用的序贯疗法十分必要。

红霉素是榜首代大环内脂类抗生素，曩昔曾是医治支原体肺炎的首选药物，可是因为红霉素不耐酸，浓度操控要求高，易对血管形成影响，呈现腹痛、腹泻、肝危害等不良反响，加剧患儿的消化道症状，因而近些年来已不被用于支原体肺炎医治中[11-12]。尽管说红霉素的副作用多，可是其抗菌作用显着，在第1次静脉给药后就能够在短时刻内杀灭支原体，操控炎症反响，减轻临床症状[13]。所以不少学者提出红霉素与阿奇霉素的序贯疗法。在发病初期静滴红霉素，敏捷按捺支原体蛋白组成，操控感染，在病况好转后改为口服阿奇霉素，进一步消除患儿肺部的炎症反响，而且减轻红霉素引起的各种胃肠道不适反响，确保用药的安全性。别的，红霉素的价格较低，能够减轻患者的经济负担[14]。本研讨成果提示，医治后，调查组患儿的医治总有功率（97.0%）高于对照组（88.0%），差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患儿的不良反响总发作率（4.0%）低于对照组（13.0%），差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患儿的医治时刻及住院时刻均短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），与陈嘉慧等[15]的研讨共同，阐明红霉素与阿奇霉素的序贯疗法更简单为患儿及家族承受。

综上所述，红霉素和阿奇霉素序贯疗法医治小儿支原体肺炎作用切当，有利于患儿临床症状的缓解，缩短医治时刻，促进患儿的早日康复，值得推广使用。

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