监测血糖 综合性社区护理对糖尿病患者服药依从性及血糖水平的影响

杨小红+刘卫华

[摘要]意图 探討归纳性社区护理对糖尿病患者服药依从性及血糖水平的影响，为糖尿病患者的血糖操控及护理办法供给参阅依据。办法 随机选取2014年5月～2015年5月盐田区社区收治的2型糖尿病患者120例，将其按照随机分组法分为惯例组和干涉组，各60例。惯例组：依据医嘱进行惯例药物医治、饮食以及运动辅导等，干涉组选用归纳性社区护理。比较两组患者的血糖及相关目标、服药依从性、日子习惯改动以及健康常识认知状况等。成果 干涉组患者的空腹血糖降至（7.88±1.45）mmol/L，且其他相关目标均有所改进，与惯例组比较差异有计算学含义（P<0.01）；干涉组患者的服药依从性显着进步，与惯例组比较差异有计算学含义（P<0.01）；干涉组患者的日子习惯均有显着改进，与惯例组比较差异有计算学含义（P<0.05、P<0.01）；干涉组患者对糖尿病常识的了解和把握程度均显着进步，与惯例组比较差异有计算学含义（P<0.05、P<0.01）。定论 归纳性社区护理途径可显着改进糖尿病患者的血糖水平，进步患者的服药依从性，显着改进其日子习惯，显着进步患者对糖尿病相关常识的了解，可被广泛使用于以社区为单位的糖尿患者的日常护理中。

[关键词]归纳性社区护理；2型糖尿病；服药依从性

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0176-04

[Abstract]Objective To investigate the influence of comprehensive community nursing on medication compliance and blood sugar level in diabetic patients，and to provide reference for glycemic control and nursing mode in diabetic patients.Methods 120 patients with type 2 diabetes mellitus treated in Yantian District from May 2014 to May 2015 were randomly selected and they were divided into routine group and intervention group according to the random grouping method，and there were 60 cases in each group.Routine group was given routine medication，diet and exercise guidence，etc. while intervention group received comprehensive community nursing.Blood glucose and related indexes，medication compliance，lifestyle changes，health knowledge and cognition between the two groups were compared.Results The patients in the intervention group were fasting blood glucose to （7.88±1.45） mmol/L，and other related indicators have improved significantly compared with normal group （P<0.01）.The compliance of intervention group was significantly improved，with statistical significance compared with the control group （P<0.01）.Living habits in patients of the intervention group had been improved significantly，and there was statistical significance compared with the control group （P<0.05，P<0.01）.Knowledge of diabetes mellitus and master degree in patients of the intervention group had been improved significantly，and there was statistical significance compared with the control group （P<0.05，P<0.01）.Conclusion comprehensive community nursing path can significantly improve the blood glucose levels in diabetic patients， improve patient compliance and improve the living habits of patients， and significantly increased in patients with diabetes related knowledge， can be widely used in the daily care of diabetic patients in the community as a unit.

[Key words]Comprehensive community nursing；Type 2 diabetes mellitus；Medication complianceendprint

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM），又称非胰岛素依靠型糖尿病（non-insulin-dependent diabetes mellitus），占糖尿病患者的90%左右[1]，具有显着的宗族遗传倾向，一起也与肥壮、高热量饮食以及过少运动等不良日子办法有关。糖尿病好发于40岁以上的中晚年人[2]，是一种缓慢进行性疾病，如不长时间服药进行血糖操控，简略进一步导致心血管疾病和肾脏损害等。社区居民患者往往简略呈现用药依从性问题，导致血糖水平操控作用差，而有用的护理办法则可以改进这一状况。笔者为进一步研讨归纳性社区护理对患者依从性和血糖水平的影响，选取我院收治的患者进行研讨，具体报导如下。

1材料与办法

1.1 一般材料

随机选取盐田区几个社区2014年5月～2015年5月收治的糖尿病患者120名，均经糖尿病确诊规范确诊为T2DM，一切患者除糖尿病外无其他代谢性疾病，神经体系疾病，肿瘤等恶性耗费性疾病。将其按照随机分组法分为惯例组和干涉组，各60例。惯例组：男35例，女25例；年纪44～82岁，均匀（56.5±3.2）岁；病程4～15年，均匀（6.2±3.4）年；初中及以下学历者14例，高中学历27例，大专及大专以上学历者19例。干涉组：男33例，女27例；年纪43～83岁，均匀（55.5±3.1）岁；病程4～16年，均匀病程（6.4±3.2）年；初中及以下学历者13例，高中学历25例，大专及大专以上学历者22例。两组患者的一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

T2DM确诊规范[3]：①空腹血糖≥7.0 mmol/L。②随机血糖≥11.1 mmol/L。③口服葡萄糖耐量试验2 h血糖≥11.1 mmol/L。非同日3次丈量得到以上3项中的1项，扫除胰岛素依靠型（1型）糖尿病，即可确诊。

1.2 办法

惯例组：对患者的服药进行简略辅导，守时丈量患者血糖，进行疾病相关常识宣教等。干涉组：施行归纳性社区护理干涉，具体内容包含以下几个方面。

1.2.1树立完善的个体化患者材料 包含患者的相关信息，具体病史，医治计划，继续监测血糖的水相等。

1.2.2服药干涉 树立严厉的服药考勤制度，依据患者的医治计划催促患者每日服药，并每日丈量血糖水平，根君丈量数据制作血糖动摇曲线，依据患者具体状况调整用药计划，安排定时随访查询。

1.2.3饮食干涉 为患者拟定个体化饮食计划，依据患者血糖水平、身体状况等拟定合理的饮食计划，实施随机拜访的办法见度患者的日常饮食状况。

1.2.4运动干涉 为患者拟定个性化运动计划，给患者设定每日的运动量，病依据患者身体状况拟定不同的运动办法，定时进行体重和体脂水平丈量。

1.2.5健康常识宣教 编纂血糖常识手册，定时约请血糖医治方面的名生进行血糖常识讲座；教育患者长时间服药的重要性和健康、规则的日子办法的重要性；向患者介绍糖尿病相关并发症，并教授患者防备并发症的相关常识。

1.3 点评目标

经过以下几个目标对护理作用进行点评[4]：①护理前后血糖及相关目标的改动状况；②服药依从性；③日子习惯改动；④健康常识认知状况。

服药依从性从及时服药、按量服药、非药物医治、医院就诊、定时复查5个方面进行点评；日子习惯改动的鉴定目标为低糖饮食、低盐饮食、低脂饮食、限酒、控烟、足够歇息、合理运动；健康常识认知从糖尿病确诊规范、糖尿病损害、糖尿病与饮食联系、心思健康重要性、糖尿病与运动联系、糖尿病与体重联系进行鉴定。

两组患者均于护理结束后的1个月进行作用点评。

1.4 计算学办法

选用SPSS 18.0计算软件剖析数据，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组血糖及相关目标的比较

干涉组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、总胆固醇水平以及体质指数均显着低于惯例组，差异有计算学含义（P<0.01）（表1）。

2.2 兩组服药依从性的比较

干涉组患者的服药依从性显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）（表2）。

2.3两组日子习惯改动状况的比较

与惯例组比较，除足够歇息外，干涉组患者的日子习惯均有显着改进，两组差异有计算学含义（P<0.05、P<0.01）（表3）。

2.4两组健康常识认知状况的比较

与惯例组比较，干涉组患者对糖尿病常识的了解和把握程度均显着进步，差异有计算学含义（P<0.05、P<0.01）（表4）。

3评论

T2DM是一种缓慢进行性疾病，病程较长，可达10年至数十年，常好发于40岁以上的中晚年人[5]。糖尿病患者首要病由于胰岛素反抗或胰岛素排泄相对缺乏。糖尿病的前期症状不显着，跟着病况的进行性加剧，患者可呈现典型的“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿和体重减轻[6]。糖尿病患者血糖水平增高可导致一系列并发症的呈现，首要累及患者的神经体系，眼部，肾脏以及心血管体系等[7-8]。若血糖水平操控不良，呈进行性开展，患者晚期会呈现水肿，蛋白尿，糖尿病足等严峻并发症[9]，因而，2型糖尿病患者的血糖水平操控与坚持服药尤为重要。

归纳性社区护理办法是一种全新的便民护理办法。糖尿病患者无需到医院进行复查，在社区内即可完结每日的血糖丈量；归纳性社区服务便利了需求每日服药和检测血糖水平的糖尿病患者，特别有利于晚年患者的定时查看和医治，是一种便利、便利的护理办法。

本研讨成果显现，归纳性社区护理途径干涉后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、总胆固醇水平以及体质量指数均显着低于干涉前（P<0.05），与刘红霞[10]的研讨成果共同，这说明干涉后患者的血糖、血脂水平显着下降，病况操控杰出且有好转趋势。在归纳性社区护理途径下患者及时服药、按量服药、承受非药物医治、医院就诊状况均有显着改进（P<0.05），与陆世清等[11]的研讨成果相共同，这说明经过归纳性社区护理的催促，患者的服药依从型大大进步，这有利于患者血糖的安稳[12]。从低糖、低盐、低脂饮食，控烟限酒、足够歇息以及合理运动等数据的剖析来看，归纳护理干涉后患者的日子习惯均有显着改进，摒弃坏习惯的患者数显着增多，有利于糖尿病的医治[13-14]。别的，经过患者对糖尿病确诊规范、糖尿病损害、糖尿病与饮食、心思、运动以及体重的联系的了解程度，本研讨发现干涉后患者对糖尿病常识的了解和把握程度均显着进步，与叶静等[15]的研讨成果共同，这说明经过归纳性社区护理的定时宣传教育，患者对疾病已不再生疏，对糖尿病的病因及致病要素均有深入了解。总归，归纳性社区护理途径比惯例途径比较，可以显着下降患者的血糖水平，可广泛适用于社区糖尿病患者的日常护理中。endprint

综上所述，归纳性社区护理途径能有用下降T2DM患者的血糖水平，添加其服药依从性，进步其日子质量和患者对糖尿病的知道和了解，是一种便利、有用的社区护理办法，应被广泛使用于T2DM患者的日常护理中。

[参阅文献]

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[10]刘红霞.归纳护理干涉对社区晚年糖尿病患者医治作用的影响[J].内蒙古中医药，2016，35（4）：159-160.

[11]陆世清，杨兴萍.社区护理干涉对糖尿病患者医治依从性的影响[J].现代医药卫生，2012，28（9）：1325-1326.

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[15]叶静，陈亚丽，陈志花，等.社区护理干涉对糖尿病患者遵医依从性的影响点评[J].我国今世医药，2014，21（8）：1440-142.

（收稿日期：2017-07-09 本文修改：许俊琴）endprint