临产镇痛拔除后以什么体位为主 临产镇痛联合自在体位临产对初产妇的影响

陈越华　梁玉云　曾丽萍

[摘要]意图 评论临产镇痛联合自在体位临产对初产妇的影响。办法 剖析我院2014年2月～2016年2月收治的200例初产妇的临床材料，依据临产办法不同进行分组，对照组（惯例体位临产）100例和查询组（临产镇痛联合自在体位临产）100例。查询两组初产妇各个产程时刻、临产结局、痛苦等级评分状况。成果 查询组初产妇榜首产程、第二产程、第三产程时刻均短于对照组，查询组初产妇安产、剖宫产和会阴侧切率均低于对照组，查询组初产妇痛苦等级均优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 临产镇痛联合自在体位临产在初产妇中运用，能够缩短产程时刻，下降痛苦等级评分，值得临床推广运用。

[关键词]临产镇痛；自在体位临产；初产妇；影响

[中图分类号] R714.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（b）-0110-03

[Abstract]Objective To approach influence of unipara by labor analgesia combined with labor in liberal position.Methods The clinical data of 200 uniparas in our hospital from February 2014 to February 2016 were analyzed，which was divided into two groups by different delivery mode，100 cases of control group（conventional position childbirth） and 100 cases of detection group （labor analgesia combined with labor in liberal position）.The each labor time，delivery outcome，neuropathic pain scale of two groups were detected.Results The first，second，and third stage of labor of the detection group were shorter than those of the control group，the eutocia，cesarean delivery and episiotomy of detection group were lower than those of the control group，the grading chronic pain severity of detection group were better than those of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of unipara by labor analgesia combined with labor in liberal position can shorten labor time，decrease neuropathic pain scale，it is worthy of clinical application.

[Key words]Labor analgesia；Labor in liberal position；Unipara；Influence

临产是一個杂乱的生理进程，和产妇的产力、产道、胎儿和精力等多项要素有关[1-2]。天然临产是绝大多数产妇都需求阅历的正常生理进程，可是这个进程往往伴跟着不同程度的痛苦，有部分产妇无法忍受然后转变为剖宫产，导致远期并发症发生率显着升高[3-4]。临床上选用仰卧位作为惯例临产体位，近年来跟着临产技能的不断进步，自在体位广泛地在临床中运用[5-6]。自在体位临产是在临产进程中，选用舒适姿态进行临产，下降产妇产程痛苦感，下降新生儿窒息发生率[7-8]。本研讨经过剖析我院收治的200例初产妇的临床材料，评论临产镇痛联合自在体位临产对初产妇的影响状况，现将成果报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取我院2014年2月～2016年2月收治的200例初产妇的临床材料进行剖析，依据临产办法不同进行分组，对照组（惯例体位临产）100例，年纪23～35岁，均匀年纪（26.8±6.8）岁；孕龄35～41周，均匀孕龄（39.4±1.8）周。查询组（临产镇痛联合自在体位临产）100例，年纪24～36岁，均匀年纪（27.5±6.9）岁；孕龄36～42周，均匀孕龄（39.6±1.6）周。归入规范：经过B超确定为单胎头位，骨盆进行丈量正常。扫除规范：妊娠期高血压、糖尿病等相关的并发症；有严峻的心、肝、肾等重要脏器疾病不全者。本研讨经我院医学道德委员会赞同，两组初产妇在知情赞同的状况下参加本项查询，两组初产妇一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组给予惯例体位临产护理，初产妇在进入榜首产程后，除了进食、巨细便以外，其他大部分时刻均坚持平卧位或许侧卧位。查询组选用临产镇痛联合自在体位临产，在初产妇的榜首产程临产阶段，初产妇选用合适自己的、舒适的临产体位，如坐姿体位、跪姿体位、站立式体位、仰卧位，在榜首产程阶段依据助产医师辅导和监护，施行临产。在自在体位临产法根底之上，给予临产镇痛，首先是依据初产妇的临床特色，进行产前临产辅导和健康教育，促进初产妇关于临产环境、辅佐医师有充沛的了解，下降初产妇在临产进程中存在的严重感、惊骇感。护理人员耐性解说临产环境，协助初产妇充沛的了解临产的根本进程，促进产妇临产前做好充沛的心思准备，关于一些临产中或许呈现的突发状况，有必定的心思预期。护理人员还要依据初产妇临床特色，进行恰当的呼吸放松，首要包含胸式呼吸，浅而慢的加快呼吸、浅呼吸、吹蜡烛运动、闭气用力呼吸法等。临产进程中依据不同产程选用相应的呼吸运动，榜首产程给予胸式呼吸，然后逐渐变为浅呼吸、慢呼吸；第二产程，护理人员辅导初产妇选用闭气用力运动，不断的奉告初产妇留意用力的节奏和力度，比及查询到胎头着冠时，选用哈气运动。尽或许缓解产妇痛苦，不断地鼓舞产妇顺畅地完结整个临产进程。

1.3查询目标

1.3.1查询两组初产妇各个产程时刻 首要查询榜首产程、第二产程、第三产程时刻。

1.3.2查询两组初产妇临产结局 首要查询经阴道临产、剖宫产、会阴侧切。

1.3.3查询两组初产妇痛苦等级评分状况 痛苦评分规范[9-10]，0～1级：表明初产妇无痛苦；2级：表明初产妇细微痛苦；3级：表明初产妇有显着痛苦；4级：表明初产妇有重度痛苦。等级越高提示痛苦越严峻。

1.4统计学办法

选用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，等级材料比较选用秩和查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组初产妇各个产程时刻的比较

查询组初产妇榜首产程、第二产程、第三产程时刻均短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组初产妇临产结局的比较

查询组初产妇安产、剖宫产和会阴侧切率均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组初产妇痛苦等级评分的比较

查询组初产妇痛苦等级均优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

临产归于一个天然的进程，天然正常临产利于母婴健康，可是临产引起的剧烈痛苦也会给产妇带来必定的生理、心思损伤，添加了母婴并发症的发生率。初产妇往往因为出产经验不足，或许有焦虑、严重、惊骇等不良心思心情，临产进程比较慢，临产进程中体位挑选关于产妇、新生儿有着重要的含义[11-12]。现在，有用改进产妇的临产结局，下降并发症和初产妇痛苦感，逐渐引起了临床的广泛性注重[13-14]。

胎儿头部下降的程度与胎儿是否经阴道临产有着亲近的联系，产妇假如选用惯例的体位进行待产、临产，骶尾关节扩张难度较大，骨盆空间比较狭隘，胎头下降的阻力也会相应地增大，胎儿重力和产妇内涵生理要素无法充沛地发挥出来。本研讨成果显现，查询组初产妇榜首产程、第二产程、第三产程时刻均短于对照组，查询组初产妇安产、剖宫产和会阴侧切率均低于对照组，查询组初产妇痛苦等级均优于对照组，提示榜首产程进程中，發现枕横位或枕后位，选用改进手膝位，膝关节呈90°跪趴在床上，膝盖与肩同宽，胸和后侧脸趴在临产球上，双手环抱临产球，摆好这个体位后，产妇能够前后左右随意晃动骨盆经过重力作用，迫使胎头能向前转135°或90°，然后转成枕前位天然临产[15-16]。进入到活泼期之后，辅导初产妇选用侧卧的办法，依据胎儿头部滚动方向而定，朝着胎儿背侧、胎儿腹部一侧，两个方向替换性侧卧。这种体位胎儿背部在羊水浮力和胎儿重力的作用下，胎儿背向着孕妈妈腹部前下方进行移动，带动着胎儿枕部向着枕前位的姿态联接进入骨盆，利于从枕横、枕后转变为枕前位。还要奉告初产妇不要过早地屏息用力，防止宫颈水肿，对产程时刻形成影响。初产妇选用舒适的站立体位、蹲位、座位，能够使母亲身体纵轴与胎儿纵轴坚持一致，有用地添加胎儿关于宫颈的压榨，然后促进子宫缩短、子宫口扩张和胎儿先露下降。自在体位临产利于对胎儿体位进行纠正，下降剖宫产率。胎儿是否能够顺畅经过产道，与胎儿的巨细、胎位、产力、精力要素、产程中临产的体位有着亲近的联系。临产的体位能够促进骨盆出口径线添加，利于枕横位、枕后位纠正，下降剖宫产发生率。第二产程前期，尤其是胎儿头部方位较高者，让产妇采纳蹲位、半卧位、座位，下降骨盆倾斜度，肛提肌向下、向两边扩张，蹲位用力和平常排便运用力道根本类似，感觉相对舒适，简单经过屏息用力来进行临产，更有利于胎儿先露部位下降，促进产程的发展，缩短产程时刻，促进天然临产。

综上所述，临产镇痛联合自在体位临产在初产妇中运用，能够下降产程时刻，下降痛苦等级评分，值得临床推广运用。

[参考文献]

[1]毛雁冰，陈小霞，陈丽颜，等.自在体位对促进天然临产的临床研讨[J].中华护理教育，2015，12（4）：293-295.

[2]Fahy K，Hastie C，Bisits A，et al.Holistic physiological care compared with active management of the third stage of labour for women at low risk of postpartum haemorrhage：a cohort study[J].Women Birth，2010，23（4）：146-152.

[3]张华珍，刘永珍.自在体位临产在胎头方位反常产妇中的运用[J].护理实践与研讨，2014，11（12）：41-42.

[4]徐夏英，符纯，陈星梅.自在体位临产对初产妇临产结局的影响[J].我国当代医药，2016，23（15）：179-181.

[5]马信姬，石秀英，林海艳，等.LK程式按摩联合榜首产程自在体位待产对临产结局的影响[J].我国当代医药，2015， 22（23）：71-73.

[6]祁志宇，韩萍.自在体位临产对促进天然临产的临床研讨[J].河北医药，2015，37（7）：1000-1003.

[7]McLennan MT，Mekick CF，Alten B，et al.Patients′knowledge of potential pelvic floor changes associated with pregnancy and delivery[J].Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct，2006，17（1）：22-26.

[8]俞勤.拉玛泽呼吸法联合自在体位对产妇临产结局的影响[J].护理实践与研讨，2014，11（12）：72-77.

[9]Miyazaki K，Furuhashi M，Yoshida K，et al.Aggressive intervention of previable preterm premature rupture of membranes[J].Acta Obstet Gynecol Scand，2012，91（8）：923-929.

[10]陳霞群，张卫社.自在体位对活泼期初产妇临产结局的影响[J].我国现代医师，2014，52（26）：14-16，20.

[11]王丽萍，朱世萍，朱华芬，等.产前练习拉玛泽呼吸法合作临产后自在体位对天然临产的影响研讨[J].我国当代医药，2015，22（1）：63-65.

[12]纪建英，郑聪霞，葛爱萍.由体位联合临产减痛法在初产妇天然临产中的运用研讨[J].我国现代医师，2016，54（1）：48-50.

[13]Lukasse M，Vangen S，Oian P，et al.Feat of childbirth，women′s preference for cesarean section and chidhood abuse：a longitudinal study[J].Acta Obster Gynecol Scand，2011，90（1）：33-40.

[14]杨成芬.欣普贝生联合拉玛泽呼吸减痛下降剖腹产率的作用及护理[J].世界护理学杂志，2014，11（10）：2927-2929.

[15]Schytt E，Halvarsson A，Pedersen-Draper C，et al.Incompleteness of Swedish local clinical guidelines for acupuncture treatment during childbirth[J].Acta Obster Gynecol Scand，2011，90（1）：77-82.

[16]Sapkota S，Kobayashi T，Takase M.Husbands′ experiences of supporting their wives during childbirth in Nepal[J].Midwifery，2012，28（1）：45-51.

（收稿日期：2017-05-18 本文修改：任 念）